Саркоїдоз легенів – як виявити і лікувати хворобу на всіх стадіях

ЗМІСТ СТАТТІ:

• Що таке саркоїдоз легенів?
• Саркоїдоз легенів – причини
• Саркоїдоз легенів – симптоми
• ступені саркоидоза
• Саркоїдоз легенів – ускладнення
• Саркоїдоз – діагностика
• Саркоїдоз легенів – лікування
• Саркоїдоз – рекомендації
• Лікування саркоїдозу легенів без гормонів
• Лікування саркоїдозу народними засобами
• Саркоїдоз легенів – прогноз для життя

Саркоїдоз відноситься до системних захворювань, здатним вражати різні органи і тканини людського організму. Патологія зустрічається повсюдно, вражає пацієнтів різного віку. Однак, за спостереженнями фахівців, частіше хвороби піддаються жінки молодого та середнього віку.

Що таке саркоїдоз легенів?

Друга назва патології хвороба Бенье-Бека-Шумана. Вона належить до групи доброякісних Гранулематоз, що супроводжуються ураженням мезенхіми і лімфатичної тканини. Для того щоб зрозуміти, що таке саркоїдоз, необхідно представити невелику округле утворення, гранульому – безпосередньо так виглядають патологія на знімку рентгенографії. Згодом епітеліоїдних гранульоми можуть розростатися і поширюватися на інші тканини і органи. У 90% випадків патологія зачіпає легкі, трахею, внутрігрудні лімфовузли.

Зовні зміни в легенях схожі з тими, що відзначаються при туберкульозі. При детальному і ретельному вивченні гранульом відзначається відсутність казеозного некрозу. Крім того, при саркоїдозі гранульоми не містять мікобактерій, що дозволяє диференціювати хвороба при підозрі на туберкульоз. Саркоїдоз легенів характеризується злиттям утворень, що утворюють великі і малі осередки патології.

Саркоїдоз легенів – причини

Встановити конкретну причину, що викликала саркоїдоз легенів і внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, часто не вдається. Жодна з існуючих теорій розвитку хвороби не дає достовірних відомостей про природу хвороби. Фахівці дотримуються наступних припущень:

1. інфекційна теорія. Відповідно до неї, причиною саркоїдозу є патогенні мікроорганізми, які проникають в дихальну систему. Серед них:

• мікобактерії;
• спірохети;
• гриби;
• гістоплазма;
• найпростіші.

2. генетична схильність – існують дані досліджень, що підтверджують можливість передачі хвороби у спадок. Підтвердженням служать випадки сімейного саркоїдозу.

3. Порушення імунної системи – до хвороби можуть призводити збої в роботі імунної системи, яка активізується при впливі екзогенних (віруси, бактерії, хімічні речовини) і ендогенних (аутоімунні реакції) факторів.

Дані теорії дають підставу припускати, що хвороба саркоїдоз – хвороба поліетіологічного характеру. Розвивається вона під одночасним впливом декількох причин. При цьому виділити основну – ту, що спровокувала зміни в легеневій тканині, не завжди можливо. Варто зазначити, що захворювання саркоїдоз не є контагіозним – передача від хворого іншим людям не відбувається. Однак спостерігається збільшення ризику розвитку саркоїдозу у людей певних професій:

• працівників сільського господарства;
• лікарів і медперсоналу;
• моряків;
• хіміків;
• малюнків;
• пожежників.

Саркоїдоз легенів – симптоми

Багато пацієнтів, звертаючись до лікаря, не підозрюють у себе саркоїдоз – симптоми захворювання стерті і неспецифічні. Такі люди скаржаться на постійне нездужання, швидку стомлюваність, слабкість. На тлі таких симптомів відзначається зниження апетиту і зменшення маси тіла. Багато пацієнтів відзначають появу лихоманки, не пов’язаної із застудою, нічної пітливості, відсутність сну. Близько 50% випадків лімфозалозистої форми саркоїдозу легенів характеризується відсутністю симптоматики. Друга половина пацієнтів скаржиться на:

• болю в грудній клітці;
• хворобливі відчуття в суглобах;
• кашель;
• зміна шкірних покривів;
• задишку;
• ураження периферичних лімфовузлів.

ступені саркоидоза

На підставі результатів проведеної рентгенографії і симптомів захворювання лікарі виділяють наступні ступені, стадії саркоїдозу легенів:

1. 1 ступінь (внутрігрудного лімфозалозиста форма) – характеризується двостороннім, асиметричним збільшенням бронхопульмональних або трахеобронхіальних лімфовузлів.
2. 2 ступінь – наявність інфільтрату в легеневої тканини з ураженням внутрішньогрудних лімфовузлів.
3. 3 ступінь (легенева форма саркоїдозу) – характеризується фіброзом легеневої тканини; збільшення внутрішньогрудних лімфовузлів відсутній. Прогресування хвороби веде до формування конгломератів на тлі зростаючого пневмосклерозу і емфіземи.

Саркоїдоз легенів – ускладнення

Захворювання легенів саркоїдоз вимагає спеціальної тривалої терапії. Пацієнти з цим діагнозом змушені тривалий час перебувати на диспансерному спостереженні навіть після закінчення курсу лікування. Така увага до пацієнтів з саркоїдоз обумовлено високим ризиком розвитку ускладнень. Багато з них супроводжуються порушенням процесу дихання, що загрожує летальним результатом. Серед частих ускладнень саркоїдозу легенів:

• емфізема;
• бронхообтураціонний синдром;
• дихальна недостатність;
• ураження очей.

Саркоїдоз – діагностика

Зовні саркоїдоз Бека (друга назва саркоїдозу легенів) може ніяк не виявлятися. Це пояснює ту ситуацію, коли патологія виявляється при черговому профілактичному огляді легких – флюорографії. На знімку лікарі виявляють характерні ознаки саркоїдозу:

• фіброз;
• емфізема легеневої тканини;
• вогнищева дисемінація.

Паралельно спостерігається зміна і результатів лабораторних досліджень:

• помірне підвищення ШОЕ;
• лейкоцитоз;
• еозинофілія;
• підвищення титру альфа- і бета-глобулінів.

Саркоїдоз легенів нерідко визначається позитивна реакція Квейма. Так, на місці внутрішньошкірного введення специфічного саркоїдозні антигену в обсязі 1-2 мл формується вузлик багряно-червоного кольору. Такий результат говорить про саркоїдозі і вимагає призначення відповідної терапії.

Саркоїдоз легенів – лікування

За спостереженнями фахівців, нерідко виявлений саркоїдоз супроводжується спонтанною ремісією – симптоми і прояви хвороби зникають самостійно. З огляду на таку особливість, лікарі встановлюють за пацієнтом динамічне спостереження протягом 6-8 місяців. Це допомагає зробити прогноз, визначити, як лікувати саркоїдоз в конкретному випадку, встановити необхідність специфічної терапії. Показаннями до медикаментозного лікування служать:

• прогресуючий саркоїдоз;
• генералізовані форми захворювання;
• ураження внутрішньогрудних лімфовузлів;
• диссеминация легеневої тканини.

Саркоїдоз – рекомендації

При діагнозі саркоїдоз лікування розробляється індивідуально, залежно від форми патології і її стадії. Основу терапії складають гормональні препарати. Курс з прийому може досягати 6-8 місяців. Преднізолон знижує прояви саркоїдозу, нормалізує дихальну функцію. Одночасно в складі комплексної терапії використовують такі групи лікарських засобів:

• протизапальні – Індометацин, ацетилсаліцилова кислота;
• імунодепресанти – Азатіопрін, Хлорохін;
• антиоксиданти – Ретинол, Токоферолу ацетат.

Для якнайшвидшого досягнення ефекту, особливо при проведенні гормональної терапії, лікарі рекомендують дотримуватися певних правил:

• диспансерне спостереження;
• прийом препаратів калію;
• обмеження в їжі повареної солі.

Лікування саркоїдозу легенів без гормонів

Лікувати хворобу Бенье без використання гормональних препаратів можна тільки на ранніх стадіях. При відсутності виражених змін тканини, нормальної дихальної функції лікування саркоїдозу легенів обходиться без стероїдів. У таких випадках проводиться терапія доповнюється фізіотерапією, яка допомагає полегшити самопочуття хворого, зменшити кашель і біль в грудній клітці. Лікарі призначають іонофорез і електрофорез на область грудної клітини. При цьому використовують спеціальні розчини (алое з новокаїном, наприклад), що знижують хворобливі відчуття.

Лікування саркоїдозу народними засобами

Багатьом пацієнтам, доповнювати лікування саркоїдозу застосуванням народних засобів, вдавалося скоротити терміни терапії. Однак необхідно пам’ятати, що перед використанням будь-якого рецепту обов’язкова консультація лікаря.

настоянка бузку

Інгредієнти:

• свіжі квіти бузку – 1/3 склянки;
• горілка – 200 мл.

1. Квітки заливають горілкою, закривають щільно і поміщають в темне місце.
2. Наполягають 7 днів.
3. Отриманим настоєм натирають грудну клітку і спину 2 рази в день. Використовують по 2 ч. Ложки настоянки на процедуру.

трав’яний настій

• кропива – 40 г;
• звіробій – 40 г;
• гусяча перстач – 10 г;
• ромашка – 10 г;
• низка – 10 г;
• подорожник – 10 г;
• чистотіл – 5 г;
• вода – 500 мл.

1. трави змішують.
2. Отриману суміш в кількості 1 ст. ложки заливають окропом.
3. Настоюють 1 годину.
4. Проціджують і приймають по півсклянки 3 рази на день перед їжею.

Саркоїдоз легенів – прогноз для життя

Захворювання характеризується доброякісним перебігом. У більшості випадків при діагнозі саркоїдоз прогноз для життя сприятливий. Пацієнти, строго дотримуються призначення лікаря, своєчасно проходять курси лікування, почуваються задовільно. Хронічна форма хвороби, що переходить в фіброз, зустрічається тільки в 20-30% випадків. Іноді розвивається дихальна недостатність. Не лікувалися генералізований саркоїдоз легенів може привести до загибелі пацієнта.