ВСІ

Бронхіальна астма – клінічні рекомендації GINA 2021 і нове в лікуванні

ЗМІСТ СТАТТІ:

Бронхіальна астма - клінічні рекомендації GINA 2021 і нове в лікуванні

До зрілості кожна людина неминуче стикається з утрудненням дихання, але деяким доводиться боротися з цією проблемою все життя. Головною метою в лікуванні бронхіальної астми є швидке зняття нападів і профілактика їх виникнення. У поточному році стався прорив в терапії захворювання.

Що таке бронхіальна астма?

Патологія є хронічне запалення дихальних шляхів з періодичними загостреннями процесу. Діагноз бронхіальна астма передбачає наявність спазмів, причиною яких можуть послужити різні чинники:

  • екологія;
  • спадковість;
  • живлення;
  • професійна діяльність;
  • надлишкова вага;
  • мікроорганізми та інші.

Класифікація за ступенем тяжкості бронхіальної астми

Щоб оцінити вираженість запального процесу використовується поняття ступені. Воно враховує інтенсивність ознак, які провокує бронхіальна астма, клінічні рекомендації і призначену дозування базисного препарату. Якщо людина не приймає медикаментів, класифікація виконується по симптомокомплексу:

  1. інтермітуюча астма. Рідкісні напади (нічні – не частіше 2-х разів на месцев), загострення короткі. Обсяг форсованого видиху в першу секунду (ОФВ1) вище 80% від норми. Розкид пікової швидкості видиху (ПСВ) – до 20%.
  2. Персистирующая легка ступінь. Ознаки не частіше 1 разу на добу. При рецидивах порушується сон і фізична активність. Нічні напади мінімум 2 рази на місяць. ОФВ1 – більше 80% норми, розкид ПСВ – до 30%.
  3. Персистирующая астма середньої тяжкості. Часті щоденні загострення патології, напади вночі. Показник ОФВ1 в межах 60-80% від норми, розкид ПСВ перевищує 30%.
  4. Важка персистуюча щабель. Нічні і денні напади можуть виникати частіше 2-х разів на добу. Фізична активність обмежена, сон порушений. ОФВ1 нижче 60% норми, розкид ПСВ більше 35%.

Ступеня тяжкості бронхіальної астми для людей, які вже отримують базисне лікування, визначається по ступені і дозуванні призначених кортикостероїдних препаратів:

  • низька;
  • середня;
  • висока (важка ступінь у всіх випадках).

Діагностика бронхіальної астми – клінічні рекомендації

Пульмонологи можуть виявити захворювання на підставі симптоматики, але поза загостренням іноді вона обмежується тільки кашлем. У зв’язку з цією особливістю діагностика бронхіальної астми рекомендації включає розширені. Крім збору анамнезу та розгляду скарг пацієнта, лікар повинен призначити інструментальні та лабораторні дослідження. Це допомагає виявити патологію ще на ранніх стадіях, поки не ускладнилася бронхіальна астма, діагностичні клінічні рекомендації передбачають:

  • фізикальне обстеження (вислуховування дихання і роботи серця);
  • аналіз мокротиння або секрету з бронхів;
  • алергічні тести і проби;
  • спірографія, визначення функцій зовнішнього дихання (ОФВ1, ПСВ);
  • комп’ютерна томографія і рентген грудної клітини.

Стандарти лікування бронхіальної астми

У хвороби є два періоди перебігу – ремісія і напад. Загальноприйнятий стандарт лікування при бронхіальній астмі передбачає використання 2-х типів медикаментів. В ремісії застосовуються препарати базисної терапії:

  • інгаляційні глюкокортикоїди (ІГКС);
  • кромони;
  • моноклональні антитіла;
  • антагоністи лейкотрієнових рецепторів (АЛТР).

Регулярне і правильно підібране лікування допомагає знизити ризик ускладнень хвороби і запобігти виникненню нападів. Якщо різко загострилася бронхіальна астма, клінічні рекомендації включають використання симптоматичної терапії:

  • коротко- і довготривалі бета-адреноміметики (КДБА і ДДБА);
  • ксантіни.

Федеральні клінічні рекомендації по бронхіальній астмі 2019

Кожні 3 роки підхід до терапії хронічного запалення дихальних шляхів переглядається на підставі результатів міжнародних досліджень і конференцій. Практикується ступеневу лікування бронхіальної астми, клінічні рекомендації складаються для кожного ступеня захворювання. У міру поліпшення стану пацієнта і зниження частоти нападів зменшується і обсяг призначається терапії.

Лікування бронхіальної астми у дітей – клінічні рекомендації

Метою комплексного підходу є встановлення контролю над патологією, і поступового зниження дозування препаратів до найменшого ефективного показника. Важливу роль в досягненні цих цілей відіграє немедикаментозних терапія, завдяки якій полегшується бронхіальна астма у дітей, клінічні рекомендації включають:

  • обмеження впливу будь-яких алергенів;
  • дотримання режиму дня;
  • достатня фізична активність;
  • Бронхіальна астма - клінічні рекомендації GINA 2021 і нове в лікуванні
  • виключення тригерів (стрес, перевтома і інші);
  • постійний моніторинг стану;
  • регулярне профілактичне обстеження у пульмонолога;
  • навчання (інформація про хвороби, послідовність дій під час нападу).

Паралельно важливо забезпечити якісне базисне лікування, щоб не загострювалася бронхіальна астма у дітей, клінічні рекомендації 2019 передбачають:

  • застосування ІГКС як препаратів вибору;
  • АЛТР в якості альтернативи ІГКС або доповнення;
  • комбінація ДДБА і ІГКС для дітей старшого віку.

Якщо бронхіальна астма провокується алергічними реакціями, клінічні рекомендації додатково включають специфічну імунотерапію. Вона полягає в регулярному дозованому введенні в організм дитини невеликої кількості подразника. Препарат підбирається індивідуально, як і початкова порція. Така терапія допомагає знизити чутливість імунітету до алергенів і служить профілактикою загострення запалення дихальних шляхів.

Лікування бронхіальної астми у дорослих – клінічні рекомендації

Підхід у вирішенні проблеми в зрілому віці мало відрізняється від дитячої схеми. Немедикаментозне лікування бронхіальної астми у дорослих виконується за аналогічною програмою. Лікар може додатково призначити дієту, якщо загострення виникають через якогось продукту харчування. У базисної терапії препаратом вибору першої лінії теж є ІГКС.

У дорослих бронхіальна астма клінічні рекомендації має ідентичні, відмінності тільки в дозуванні (підбирається індивідуально). На схемі нижче показані оптимальні умови лікування захворювання за ступеневою системою, де БДБА – швидкодіючий бета-адреноміметик або бета2-агоніст. Для купірування виражених симптомів патології найефективнішим визнаний тандем будесоніду та формотеролу.

Бронхіальна астма та вагітність – клінічні рекомендації

Принциповий підхід в терапії майбутніх мам нічим не відрізняється від базисного лікування звичайних пацієнтів. Бронхіальна астма у вагітних клінічні рекомендації передбачає такі ж, але з деякими нюансами:

  1. Якщо хвороба протікає легко, стандартну схему можна обмежити монтелукастом, але при середнього та тяжкого ступеня необхідні ІГКС. Доцільно використовувати Будесонід.
  2. Коли потрібно системне лікування глюкокортикостероїдами, вагітним не можна призначати дексаметазон і Триамцинолон, кращий Преднізолон.
  3. Застосування КДБА і ДДБА має виконуватися тільки під наглядом лікаря. Ці медикаменти використовуються в акушерстві для запобігання передчасних пологів, їх безконтрольний прийом може продовжити виношування і уповільнити дозвіл вагітності.

Бронхіальна астма – невідкладна допомога, клінічні рекомендації

Раптове загострення захворювання загрожує небезпечними станами і навіть летальним результатом. Важкий напад бронхіальної астми клінічні рекомендації на догоспітальному етапі передбачає такі:

  1. Викликати бригаду «швидкої допомоги», уточнивши по телефону причини і деталі.
  2. Допомогти хворому скористатися інгалятором з бронхорасширяющим аерозолем, найшвидкодіючі – Сальбутамол, Беротек, Атровент, Беродуал і аналоги.
  3. Розстебнути одяг, яка може перешкоджати нормальному диханню.
  4. Забезпечити приплив повітря.
  5. Заспокоїти людину, допомогти йому прийняти правильне положення для розслаблення м’язів – стоячи або сидячи розвести в сторони лікті.

Бронхіальна астма – клінічні рекомендації GINA 2019

Недавні клінічні дослідження спричинили глобальні зміни в сучасному підході до терапії. Вперше за 50 років в інший спосіб буде лікуватися бронхіальна астма, клінічні рекомендації 2019 від GINA передбачають відмову від КДБА, які довго були препаратами першої лінії. Більш ефективним і безпечним методом купірування нападу і полегшення дихання визнано використання ІГКС в комбінації з ДДБА, особливо будесоніду та формотеролу. В якості базисної терапії GINA рекомендує низькі дози ІГКС, щоб досягти повного контролю симптомів.

Нове в лікуванні бронхіальної астми

Останні дані про вплив бета-адреноміметиків короткої та тривалої дії показали, що їх безконтрольне використання без глюкокортикостероїдів небезпечно. З цієї причини сучасні методи лікування бронхіальної астми будуть спрямовані на заборону монотерапії КДБА і ДДБА. З метою безпеки планується виключити випуск адреномиметиков окремо, і налагодити виробництво виключно комбінованих препаратів, в поєднанні з ІГКС.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code


Warning: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable in /var/www/ar4i2501/data/www/babyrest.com.ua/wp-content/themes/dashy/footer.php on line 21