ВСІ

Висипний тиф – як виявити і ефективно лікувати небезпечну хворобу

ЗМІСТ СТАТТІ:

Висипний тиф - як виявити і ефективно лікувати небезпечну хворобу

Люди, що живуть або працюють в поганих санітарно-гігієнічних умовах, схильні до небезпечної патології – хвороби Брілле-Цинссера. Основні прояви висипного тифу або риккетсиоза (інші назви) включають ураження кровоносних судин і шкірного покриву. Ускладнення захворювання зачіпають життєво важливі органи, в числі яких серце і мозок.

Висипний тиф – збудник

Розглянутий недуга викликається бактеріями роду риккетсий, мікроорганізмами, які швидко гинуть під дією високих температур і антисептичних засобів. Основним переносником збудника висипного тифу є платтяна, рідше – головний, воша. Люди мають високу сприйнятливістю до рикетсіями, тому без своєчасного лікування та профілактики хвороба Брилля-Цинссера може набувати епідемічних масштабів.

Переносник висипного тифу

До розвитку риккетсиоза патогенний мікроорганізм змінює кількох господарів. Резервуар і первинне джерело інфекції при висипному тифі – це хвора людина. Заразність зберігається протягом 10-21 дня, включаючи останні дві доби інкубаційного періоду. Воша інфікується під час смоктання крові хворого, і стає переносником через приблизно тиждень.

Зараження наступного носія відбувається при випадковому втирании фекалій паразита в пошкоджену шкіру на тлі розчісування укусів. Рикетсії потрапляють в кровотік і швидко розносяться по організму. Рідше висипний тиф передається повітряно-пиловим способом. Людина вдихає висохлі випорожнення вошей або вони потрапляють на слизові оболонки очей (кон’юнктиву).

Епідемічний висипний тиф

Класична або європейська форма описуваної патології ще називається тюремної і корабельної лихоманкою. Переносник висипного тифу є носієм бактерій Rickettsia prowazekii (рикетсії Провачека). Інфекція передається людині після укусів переважно платтяних вошей. Вкрай рідко патогенних мікроорганізмів заражаються головні паразити.

Ендемічний висипний тиф

Більш рідкісний варіант риккетсиоза реєструється переважно в США (близько 40 випадків на рік). Переносник збудника висипного тифу американської форми – щурячі блохи. Бактерії проникають в людський організм після укусу паразитів. Зазначений вид патології частіше діагностується влітку, в місцевостях з теплим кліматом серед сільських жителів. Хвороба протікає набагато легше і швидше епідемічного типу.

Висипний тиф – причини

Головним фактором, що розташовує до виникнення і розповсюдження захворювання, є контакт з його переносниками. Рикетсіоз у людини розвивається при укусах паразитів, тому висипний тиф реєструється при незадовільних санітарно-гігієнічних умовах:

  • відсутність централізованого водопостачання, каналізацій;
  • проживання на вулиці, в нічліжках, підвалах;
  • масова міграція;
  • робота в сфері обслуговування (перукарні, лазні, санаторії);
  • недотримання гігієнічних норм і санітарних правил;
  • педикульоз в дитячих установах.

Висипний тиф – симптоми

Клінічна картина хвороби Брилля-Цинссера мінлива і залежить від періоду прогресування патології. Рикетсіоз симптоми має наступні:

  1. Початковий етап (4-5 доби). Погіршення сну, відчуття розбитості і поганий настрій, тяжкість і біль в голові. Додатково спостерігається лихоманка, сильна спрага, іноді – блювота, підвищена чутливість слуху, зору, пальців. До другого дня хворий відчуває ейфорію і збудження, обличчя стає одутлим і залишається майже без міміки. Червоніють склери і кон’юнктиви ( «кролячі очі»), подих частішає, реєструється знижений тиск і абсолютна тахікардія, приглушення серцевих тонів. Мова людини сухий і обкладений (білий наліт), печінка і селезінка збільшені, але безболісні при тому, що промацує.
  2. Розпал (з 5-6 доби). Цей період починається з екзантеми (висипки) при збереженні і посиленні всіх перерахованих вище ознак. Наліт на мові набуває темно-бурого відтінку, через порушення роботи селезінки і печінки виникає запор, здуття живота і метеоризм. Відбувається зменшення об’єму сечі і відчуваються толерантні болю в ділянці нирок. Іноді спостерігається симптом Говорова-Годельє – розлади рухів мови, він тремтить, висовується поштовхами, зачіпаючи зуби.
  3. Реконвалесценция (з 13-14 дня). Нормалізується температура тіла, повільно відновлюється робота нервової системи, зникають ознаки інтоксикації організму. Шкіра очищається від висипу, зменшуються розміри печінки, селезінки. Блідість і апатія, слабкість, низько малоефективне функціонування серцево-судинної системи, погіршення пам’яті (рідко – ретрогпорадна амнезія) можуть залишатися ще довго, до 3-х тижнів.

Висипний тиф – інкубаційний період

Після укусу воші або блохи, розчісування і занесення інфекції симптоматика риккетсиоза не виникає. Висипний тиф характеризується різними інкубаційним періодом, що залежать від інтенсивності роботи імунної системи і загального стану здоров’я. Він знаходиться в межах 6-25 діб, але частіше складає приблизно 14-15 днів. Через 2 тижні з моменту інфікування стартує початковий етап прогресування хвороби Брилля-Цинссера.

Висип при висипний тиф

Рання стадія патології не супроводжується висипаннями. Відзначається тільки виражене почервоніння шкіри обличчя, шиї, верхньої половини тулуба. Іноді (5-10% випадків) спостерігаються мікроскопічні крововиливи в перехідних кон’юнктивальних складках. У деяких хворих виникає енантема або симптом Розенберга при висипний тиф, який свідчить про підвищилася крихкості судин. Він виглядає як точкові гематоми на слизових оболонках глотки (задня стінка), м’якому небі і язичку.

У період розпалу починається специфічна, розеолезно-петехіальний висип. Вона різко з’являється паралельно на тулубі та кінцівках, особливо на бічних і внутрішніх ділянках. Висипання густі і рясні. У волосистої частини голови, на підошвах і долонях виникнення висипу не характерно. Нижче представлено, як виглядає висипний тиф, фото відбивають стан шкіри при максимальній кількості елементів. На етапі реконвалесценції висипання стихають і поступово зникають повністю.

Висипний тиф – лихоманка

Перші 4-5 доби захворювання температура тіла досягає високих значень, до 39-40 гпорадусів. Через тиждень прогресування жар може короткочасно спадати, але стан від цього не поліпшується. Лихоманка швидко повертається і ускладнює кліщовий висипний тиф, симптоми інтоксикації, неврологічних і судинних уражень наростають. Температура нормалізується тільки до початку другого тижня хвороби.

хвороба Брилля

Після перенесення риккетсиоза у людини формується імунітет до патогенних мікроорганізмів. У деяких людей він не є стерильним, тому висипний тиф може рецидивувати без зовнішнього інфікування. Бактерії здатні десятиліттями зберігатися в організмі, і активізуватися при ослабленні роботи захисної системи. Загострення називають хворобою Брилля (Брилла). Візуально вона виглядає так само, як і висип при висипний тиф. Інші симптоми риккетсиоза аналогічні епідемічної формі патології, але рецидив протікає легше і швидше.

Висипний тиф – ускладнення

Мікроорганізми, що провокують розглянутий недуга, паразитують в кровоносній системі, тому хвороба Брилля-Цинссера часто викликає негативні судинні наслідки:

  • ендартеріїт;
  • тромбофлебіт;
  • міокардит;
  • крововиливи в мозок;
  • тромбоемболія легеневої артерії;
  • інсульт.

Висипний ускладнений тиф загрожує і додатковими небезпечними проблемами, включаючи такі захворювання:

  • полипопорадикулоневрит;
  • серцево-судинна недостатність;
  • психоз;
  • менінгіт;
  • енцефаліт;
  • фурункульоз;
  • пневмонія;
  • гангрена;
  • пролежні;
  • абсцес;
  • важкий фарингіт;
  • ретрогпорадна амнезія;
  • інфекційно-токсичний шок;
  • порушення дихання, аж до його зупинки;
  • некроз м’яких тканин;
  • флегмона;
  • пієлоцистит;
  • нефрит;
  • плеврит та інші.
Висипний тиф - як виявити і ефективно лікувати небезпечну хворобу

Висипний тиф – діагностика

На етапі клінічного огляду лікар-інфекціоніст передбачає риккетсиоз, виходячи з анамнезу і специфічних ознак патології. Характер висипу при висипний тиф, її локалізація і суб’єктивні відчуття пацієнта, наявність контактів з джерелами збудників, дають підстави для постановки попереднього діагнозу. Його остаточне підтвердження здійснюється за допомогою лабораторних методів. Висипний тиф діагностується наступними спобличчями:

  • загальний аналіз крові та сечі;
  • реакція непрямої імунофлюоресценції (РНІФ);
  • біохімія;
  • дослідження спинномозкової рідини;
  • реакція пасивної або непрямої гемаглютинації (РНГА);
  • імуноферментний аналіз (ІФА);
  • ультразвукова діагностика;
  • електрокардіографія;
  • рентген легенів;
  • магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія судин мозку;
  • електроенцефалографія.

Висипний тиф – лікування

Після підтвердження діагнозу людини госпіталізують, призначають строгий постільний режим до стійкої нормалізації температури тіла. Базове лікування висипного тифу передбачає ретельний гігієнічний догляд з профілактикою стоматиту, пролежнів, запалення вушних залоз. Спеціальної дієти не потрібно, рекомендується загальний стіл з переважанням здорової їжі.

Подальша терапія підбирається з метою знищення бактерій, що викликали риккетсиоз, лікування включає прийом антибіотиків:

  • морфоциклин;
  • тетрациклін;
  • рифампіцин;
  • Метациклин;
  • левоміцетин;
  • доксициклін;
  • еритроміцин.

Купірування симптомів і запобігання ускладнень виконується додатковими медикаментами:

  • протизапальні анальгетики (Ібупрофен, Парацетамол);
  • седативні (Фензітат, Феназепам);
  • антикоагулянти (Пелентан, Гепарин);
  • серцеві препарати (ефедрин, Кордіамін);
  • глюкокортикоїди (преднізолон, Бетаметазон);
  • неврологічні засоби (Нопорадреналин, Кофеїн);
  • антигістамінні (тавегіл, Зіртек).

Профілактика висипного тифу

Основним способом попередження риккетсиоза вважається боротьба з його переносниками:

  • протипаразитарна обробка приміщень;
  • регулярна перевірка учнів шкіл і дитячих садів на вошивість;
  • дотримання санітарних і гігієнічних правил;
  • дезінфекція місць, де знаходилися хворі тварини або інфіковані люди, їх особистих речей та одягу.

Раніше в передбачуваних осередках поширення патогенних мікроорганізмів і при підвищеному ризику епідемії хвороби Брилля-Цинссера застосовувалася вакцина від висипного тифу. Вона містила мертві бактерії рикетсії, інактивовані формаліном. Це ефективний метод профілактики, але він вже вважається застарілим. Завдяки наявності інтенсивних інсектицидів, дієвості базових превентивних заходів, і загального зниження захворюваності, щеплення стали неактуальними.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code


Warning: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable in /var/www/ar4i2501/data/www/babyrest.com.ua/wp-content/themes/dashy/footer.php on line 21