Висипний тиф – як виявити і ефективно лікувати небезпечну хворобу

ЗМІСТ СТАТТІ:

• Висипний тиф – збудник
• Переносник висипного тифу
• Епідемічний висипний тиф
• Ендемічний висипний тиф
• Висипний тиф – причини
• Висипний тиф – симптоми
• Висипний тиф – інкубаційний період
• Висип при висипний тиф
• Висипний тиф – лихоманка
• хвороба Брилля
• Висипний тиф – ускладнення
• Висипний тиф – діагностика
• Висипний тиф – лікування
• Профілактика висипного тифу

Люди, що живуть або працюють в поганих санітарно-гігієнічних умовах, схильні до небезпечної патології – хвороби Брілле-Цинссера. Основні прояви висипного тифу або риккетсиоза (інші назви) включають ураження кровоносних судин і шкірного покриву. Ускладнення захворювання зачіпають життєво важливі органи, в числі яких серце і мозок.

Висипний тиф – збудник

Розглянутий недуга викликається бактеріями роду риккетсий, мікроорганізмами, які швидко гинуть під дією високих температур і антисептичних засобів. Основним переносником збудника висипного тифу є платтяна, рідше – головний, воша. Люди мають високу сприйнятливістю до рикетсіями, тому без своєчасного лікування та профілактики хвороба Брилля-Цинссера може набувати епідемічних масштабів.

Переносник висипного тифу

До розвитку риккетсиоза патогенний мікроорганізм змінює кількох господарів. Резервуар і первинне джерело інфекції при висипному тифі – це хвора людина. Заразність зберігається протягом 10-21 дня, включаючи останні дві доби інкубаційного періоду. Воша інфікується під час смоктання крові хворого, і стає переносником через приблизно тиждень.

Зараження наступного носія відбувається при випадковому втирании фекалій паразита в пошкоджену шкіру на тлі розчісування укусів. Рикетсії потрапляють в кровотік і швидко розносяться по організму. Рідше висипний тиф передається повітряно-пиловим способом. Людина вдихає висохлі випорожнення вошей або вони потрапляють на слизові оболонки очей (кон’юнктиву).

Епідемічний висипний тиф

Класична або європейська форма описуваної патології ще називається тюремної і корабельної лихоманкою. Переносник висипного тифу є носієм бактерій Rickettsia prowazekii (рикетсії Провачека). Інфекція передається людині після укусів переважно платтяних вошей. Вкрай рідко патогенних мікроорганізмів заражаються головні паразити.

Ендемічний висипний тиф

Більш рідкісний варіант риккетсиоза реєструється переважно в США (близько 40 випадків на рік). Переносник збудника висипного тифу американської форми – щурячі блохи. Бактерії проникають в людський організм після укусу паразитів. Зазначений вид патології частіше діагностується влітку, в місцевостях з теплим кліматом серед сільських жителів. Хвороба протікає набагато легше і швидше епідемічного типу.

Висипний тиф – причини

Головним фактором, що розташовує до виникнення і розповсюдження захворювання, є контакт з його переносниками. Рикетсіоз у людини розвивається при укусах паразитів, тому висипний тиф реєструється при незадовільних санітарно-гігієнічних умовах:

• відсутність централізованого водопостачання, каналізацій;
• проживання на вулиці, в нічліжках, підвалах;
• масова міграція;
• робота в сфері обслуговування (перукарні, лазні, санаторії);
• недотримання гігієнічних норм і санітарних правил;
• педикульоз в дитячих установах.

Висипний тиф – симптоми

Клінічна картина хвороби Брилля-Цинссера мінлива і залежить від періоду прогресування патології. Рикетсіоз симптоми має наступні:

1. Початковий етап (4-5 доби). Погіршення сну, відчуття розбитості і поганий настрій, тяжкість і біль в голові. Додатково спостерігається лихоманка, сильна спрага, іноді – блювота, підвищена чутливість слуху, зору, пальців. До другого дня хворий відчуває ейфорію і збудження, обличчя стає одутлим і залишається майже без міміки. Червоніють склери і кон’юнктиви ( «кролячі очі»), подих частішає, реєструється знижений тиск і абсолютна тахікардія, приглушення серцевих тонів. Мова людини сухий і обкладений (білий наліт), печінка і селезінка збільшені, але безболісні при тому, що промацує.
2. Розпал (з 5-6 доби). Цей період починається з екзантеми (висипки) при збереженні і посиленні всіх перерахованих вище ознак. Наліт на мові набуває темно-бурого відтінку, через порушення роботи селезінки і печінки виникає запор, здуття живота і метеоризм. Відбувається зменшення об’єму сечі і відчуваються толерантні болю в ділянці нирок. Іноді спостерігається симптом Говорова-Годельє – розлади рухів мови, він тремтить, висовується поштовхами, зачіпаючи зуби.
3. Реконвалесценция (з 13-14 дня). Нормалізується температура тіла, повільно відновлюється робота нервової системи, зникають ознаки інтоксикації організму. Шкіра очищається від висипу, зменшуються розміри печінки, селезінки. Блідість і апатія, слабкість, низько малоефективне функціонування серцево-судинної системи, погіршення пам’яті (рідко – ретрогпорадна амнезія) можуть залишатися ще довго, до 3-х тижнів.

Висипний тиф – інкубаційний період

Після укусу воші або блохи, розчісування і занесення інфекції симптоматика риккетсиоза не виникає. Висипний тиф характеризується різними інкубаційним періодом, що залежать від інтенсивності роботи імунної системи і загального стану здоров’я. Він знаходиться в межах 6-25 діб, але частіше складає приблизно 14-15 днів. Через 2 тижні з моменту інфікування стартує початковий етап прогресування хвороби Брилля-Цинссера.

Висип при висипний тиф

Рання стадія патології не супроводжується висипаннями. Відзначається тільки виражене почервоніння шкіри обличчя, шиї, верхньої половини тулуба. Іноді (5-10% випадків) спостерігаються мікроскопічні крововиливи в перехідних кон’юнктивальних складках. У деяких хворих виникає енантема або симптом Розенберга при висипний тиф, який свідчить про підвищилася крихкості судин. Він виглядає як точкові гематоми на слизових оболонках глотки (задня стінка), м’якому небі і язичку.

У період розпалу починається специфічна, розеолезно-петехіальний висип. Вона різко з’являється паралельно на тулубі та кінцівках, особливо на бічних і внутрішніх ділянках. Висипання густі і рясні. У волосистої частини голови, на підошвах і долонях виникнення висипу не характерно. Нижче представлено, як виглядає висипний тиф, фото відбивають стан шкіри при максимальній кількості елементів. На етапі реконвалесценції висипання стихають і поступово зникають повністю.

Висипний тиф – лихоманка

Перші 4-5 доби захворювання температура тіла досягає високих значень, до 39-40 гпорадусів. Через тиждень прогресування жар може короткочасно спадати, але стан від цього не поліпшується. Лихоманка швидко повертається і ускладнює кліщовий висипний тиф, симптоми інтоксикації, неврологічних і судинних уражень наростають. Температура нормалізується тільки до початку другого тижня хвороби.

хвороба Брилля

Після перенесення риккетсиоза у людини формується імунітет до патогенних мікроорганізмів. У деяких людей він не є стерильним, тому висипний тиф може рецидивувати без зовнішнього інфікування. Бактерії здатні десятиліттями зберігатися в організмі, і активізуватися при ослабленні роботи захисної системи. Загострення називають хворобою Брилля (Брилла). Візуально вона виглядає так само, як і висип при висипний тиф. Інші симптоми риккетсиоза аналогічні епідемічної формі патології, але рецидив протікає легше і швидше.

Висипний тиф – ускладнення

Мікроорганізми, що провокують розглянутий недуга, паразитують в кровоносній системі, тому хвороба Брилля-Цинссера часто викликає негативні судинні наслідки:

• ендартеріїт;
• тромбофлебіт;
• міокардит;
• крововиливи в мозок;
• тромбоемболія легеневої артерії;
• інсульт.

Висипний ускладнений тиф загрожує і додатковими небезпечними проблемами, включаючи такі захворювання:

• полипопорадикулоневрит;
• серцево-судинна недостатність;
• психоз;
• менінгіт;
• енцефаліт;
• фурункульоз;
• пневмонія;
• гангрена;
• пролежні;
• абсцес;
• важкий фарингіт;
• ретрогпорадна амнезія;
• інфекційно-токсичний шок;
• порушення дихання, аж до його зупинки;
• некроз м’яких тканин;
• флегмона;
• пієлоцистит;
• нефрит;
• плеврит та інші.

Висипний тиф – діагностика

На етапі клінічного огляду лікар-інфекціоніст передбачає риккетсиоз, виходячи з анамнезу і специфічних ознак патології. Характер висипу при висипний тиф, її локалізація і суб’єктивні відчуття пацієнта, наявність контактів з джерелами збудників, дають підстави для постановки попереднього діагнозу. Його остаточне підтвердження здійснюється за допомогою лабораторних методів. Висипний тиф діагностується наступними спобличчями:

• загальний аналіз крові та сечі;
• реакція непрямої імунофлюоресценції (РНІФ);
• біохімія;
• дослідження спинномозкової рідини;
• реакція пасивної або непрямої гемаглютинації (РНГА);
• імуноферментний аналіз (ІФА);
• ультразвукова діагностика;
• електрокардіографія;
• рентген легенів;
• магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія судин мозку;
• електроенцефалографія.

Висипний тиф – лікування

Після підтвердження діагнозу людини госпіталізують, призначають строгий постільний режим до стійкої нормалізації температури тіла. Базове лікування висипного тифу передбачає ретельний гігієнічний догляд з профілактикою стоматиту, пролежнів, запалення вушних залоз. Спеціальної дієти не потрібно, рекомендується загальний стіл з переважанням здорової їжі.

Подальша терапія підбирається з метою знищення бактерій, що викликали риккетсиоз, лікування включає прийом антибіотиків:

• морфоциклин;
• тетрациклін;
• рифампіцин;
• Метациклин;
• левоміцетин;
• доксициклін;
• еритроміцин.

Купірування симптомів і запобігання ускладнень виконується додатковими медикаментами:

• протизапальні анальгетики (Ібупрофен, Парацетамол);
• седативні (Фензітат, Феназепам);
• антикоагулянти (Пелентан, Гепарин);
• серцеві препарати (ефедрин, Кордіамін);
• глюкокортикоїди (преднізолон, Бетаметазон);
• неврологічні засоби (Нопорадреналин, Кофеїн);
• антигістамінні (тавегіл, Зіртек).

Профілактика висипного тифу

Основним способом попередження риккетсиоза вважається боротьба з його переносниками:

• протипаразитарна обробка приміщень;
• регулярна перевірка учнів шкіл і дитячих садів на вошивість;
• дотримання санітарних і гігієнічних правил;
• дезінфекція місць, де знаходилися хворі тварини або інфіковані люди, їх особистих речей та одягу.

Раніше в передбачуваних осередках поширення патогенних мікроорганізмів і при підвищеному ризику епідемії хвороби Брилля-Цинссера застосовувалася вакцина від висипного тифу. Вона містила мертві бактерії рикетсії, інактивовані формаліном. Це ефективний метод профілактики, але він вже вважається застарілим. Завдяки наявності інтенсивних інсектицидів, дієвості базових превентивних заходів, і загального зниження захворюваності, щеплення стали неактуальними.