ВСІ

В 12-дефіцитна анемія – як виявити і правильно лікувати хворобу

ЗМІСТ СТАТТІ:

В 12-дефіцитна анемія - як виявити і правильно лікувати хворобу

В 12-дефіцитна анемія – це особлива форма патології, обумовлена ​​порушенням кровотворення. Зустрічається дана хвороба у 0,1% населення. За статистикою, у жінок вона діагностується в два рази частіше, чим у чоловіків. Своєчасно виявлена ​​патологія легше піддається лікуванню.

Що таке В12-дефіцитна анемія?

Патологія має кілька назв. Нерідко в медицині її іменують пернициозной (дослівно "perniciosa" – «згубна») анемією. Ще одна назва цієї хвороби – злоякісне порушення Аддісона-Бірмера. З урахуванням типу кровотворення захворювання отримало назву «мегалобластна» патологічний стан. В 12-дефіцитна анемія збоєм провокується в синтезі еритроцитів, викликаним дефіцитом ціанокобаламіну.

Людський організм не синтезує вітамін В12. Його показник безпосередньо залежить від того, скільки речовини отримано з продуктами. Переважно він з їжею тваринного походження надходить.

Механізм засвоєння такий:

  1. Що потрапив в організм цианокобаламин в кишечнику вступає в реакцію з внутрішнім фактором Касла.
  2. Утворився комплекс взаємодіє зі слизовою тонкої кишки. В результаті кобаламин надходить в системний кровотік, в шлунковий фермент залишається в просвіті травного тракту.
  3. Що потрапив в кров’яне русло вітамін В12 вступає в реакцію з транспортним білком транскобаламіном. Після цього він буде направлений в кістковий мозок (бере участь в кровотворенні) і в печінку – орган депонування ціанокобаламіну.

У здорової людини при збалансованому харчуванні щодня в тонкому кишечнику засвоюється 30-50 мкг вітаміну В12. Частина його спрямовується в кістковий мозок, а інша депонується в печінці (тут може міститися до 5 мг ціанокобаламіну). Добова потреба в цьому речовині становить 3-5 мкг. Оскільки в організмі є запас кобаламина, перніціозна анемія виявляється лише через пару років після того, як порушується процес надходження вітаміну В12. Це захворювання дуже підступно.

В 12-дефіцитна анемія – патогенез

Через нестачу кобаламина порушується синтез ДНК в клітинних структурах всього організму. Такий збій особливо помітний в тих тканинах, де інтенсивно відбувається клітинне ділення. Взагалі, коли кобаламин потрапляє в клітину, він перетворюється в одну з таких активних форм:

  1. дезоксиаденозилкобаламін – кофермент, який грає важливу роль для жирних кислот. Коли в організмі відзначається його дефіцит, страждає нервова система.
  2. метилкобаламін – коензімную форма вітаміну, який необхідний для синтезу тимідину. Через дефіцит ціанокобаламіну з’являються атипові молекули ДНК. В результаті клітини тканин руйнуються. Метилкобаламін бере участь у створенні мієліну – речовини, з якого сформовані оболонки нервових волокон. Недолік цианокобаламина провокує дисфункцію в роботі нервової системи.

Через дефектного синтезу ДНК виникає збій при діленні клітин. Утворюють при цьому мегалобластов відрізняються значними розмірами. Вони містять велику кількість гемоглобіну, органели і залишки ядер. Більшість таких дефектних структур руйнуються в кістковому мозку (цей процес отримав назву «неефективний еритропоез»). Ті ж клітини, які все ж потрапляють в кров’яне русло, не можуть виконувати транспортну функцію – насичувати тканини киснем. Як тільки вони досягають селезінки, тут же руйнуються. В результаті в організмі розвивається мегалобластна анемія.

Згубно позначається нестача вітаміну В12 і на розвитку інших клітин. Через брак цианокобаламина порушується формування тромбоцитів і лейкоцитів. Дефіцит цих елементів менш виражений, чим збій у розвитку еритроцитів. Однак при тривалому перебігу такого захворювання і відсутності належного лікування виникає панцитопенія. Для цього синдрому характерний дефіцит основних елементів крові.

В 12-дефіцитна анемія – причини захворювання

У сучасній медицині виділено безліч факторів, що провокують розвиток даного захворювання. Однак всі вони зводяться до того, що 12-дефіцитна анемія настає через нестачу цианокобаламина. Оскільки даний елемент не синтезується в організмі, його дефіцит викликаний недостатнім отриманням кобаламина з їжею. Найчастіше ця проблема виникає у осіб, що сидять на строгій дієті, і веганів.

В 12-дефіцитна анемія причини може мати, пов’язані з недоліком ферменту Касла. Подібний стан провокують:

  • вроджені порушення, що впливають на його освіту;
  • структурні зміни шлунка (видалення частини органа, гастрит);
  • формування антитіл до чинника Касла.

Всмоктування ціанокобаламіну може порушуватися шкідливими мікроорганізмами. Недавні дослідження підтвердили, що у понад 90% населення Землі в кишечнику живуть паразити. Як і всім іншим організмам, для росту і розвитку їм потрібні вітаміни. Ось паразити і поглинають їх, не даючи цінних речовин всмоктуватися і надходити в клітини тканин свого господаря.

Також В12-дефіцитна мегалобластна анемія з’являється при посиленій потреби організму в ціанокобаламін. Це відбувається з наступних причин:

  • вагітність;
  • наявність злоякісної пухлини;
  • гіпертиреоз.

Чим небезпечна В12-дефіцитна анемія?

Весь організм страждає. На початковому етапі вражається нервова система. Пацієнти скаржаться на втрату чутливості, оніміння пальців і відчуття «плазує мурашок». Чим далі погіршується ситуація, тим більш вираженими стають ускладнення В12-дефіцитної анемії.

У пацієнтів частіше виникають такі проблеми:

  • мимовільне сечовипускання;
  • неконтрольоване випорожнення кишечника;
  • зниження працездатності;
  • безсоння;
  • судоми;
  • галюцинації;
  • утруднення дихання.

В 12-дефіцитна анемія – симптоми

Оскільки в організмі є великі запаси цианокобаламина, перші ознаки порушення дадуть про себе знати лише через кілька років після початку захворювання. Патологія дуже повільно розвивається. Мегалобластна анемія симптоми на початковій стадії проявляє неспецифічні. Пацієнти відзначають підвищену стомлюваність, сонливість і невелику слабкість.

В 12-дефіцитна анемія – клінічні прояви

Інтенсивність вираженості ознак безпосередньо залежить від тяжкості розвитку захворювання.

Розрізняють такі форми анемії:

  • легка (значення гемоглобіну коливається в межах 90-110 г / л крові);
  • середня тяжкість (від 70 до 90 г / л);
  • важка (значення менше 70 г / л).

Перніциозная анемія симптоми в порожнині рота може мати такі:

  • підвищена сухість;
  • набряклість мови;
  • дискомфорт після споживання гострої або кислої їжі;
  • підвищена крихкість зубів;
  • тьмяність слизової щік і ясен;
  • тріщинки у куточків рота.

Одночасно можуть спостерігатися такі симптоми:

  • відсутність апетиту;
  • стрімке зменшення маси тіла;
  • серцева недостатність;
  • запаморочення;
  • землянистий шкірних покривів;
  • біль в животі після прийому їжі.

В 12-дефіцитна анемія – синдроми

Всі симптоми даного захворювання умовно можна розділити на кілька груп.

Мегалобластна анемія ознаки проявляє такого характеру:

  • гематологічні – порушення в роботі кровоносної і серцево-судинної систем;
  • гастроентерологічні (пов’язані з ураженням шлунково-кишкового тракту);
  • неврологічні – дисфункція однойменної системи.

Діагностика В12-дефіцитної анемії

В 12-дефіцитна анемія - як виявити і правильно лікувати хворобу

При виявленні тривожних симптомів потрібно терміново звертатися за медичною допомогою. Досвідчений лікар знає, які основні проблеми пацієнта при В12-дефіцитної анемії. Він уважно вислухає скарги і направить звернувся людини на обстеження. Щоб переконатися в те, що у пацієнта В12-дефіцитна анемія, аналіз крові проводиться. Матеріал можуть брати з пальця або з вени. Потім проводять його мікроскопічне вивчення, в ході якого визначають форму і розміри клітин крові. За допомогою гематологічних аналізаторів виявляють кількість елементів в досліджуваному матеріалі.

Одночасно призначається біохімічне дослідження крові. Додатково можуть застосовуватися такі методи діагностики:

  • біопсія слизової кишечника і шлунка;
  • аналіз калу;
  • УЗД печінки;
  • фіброгастродуоденоскопія;
  • визначення показника гормонів щитовидки.

Лікування В12-дефіцитної анемії

Максимально ефективною вважається комплексна терапія. Вона має на увазі прийом медикаментів, які допомагають вирішити дану проблеми, коригування харчування і способу життя пацієнта. У кожному конкретному випадку, коли діагностовано пернициозная анемія, лікування підбирається індивідуально. При цьому доктор враховує притаманні симптоми захворювання, вік пацієнта та наявність у нього інших хронічних хвороб.

В 12-дефіцитна анемія – клінічні рекомендації

Щоб збільшити ефективність медикаментозного лікування, пацієнт повинен правильно харчуватися і вести здоровий спосіб життя.

Меню слід збагатити такими продуктами:

  • яловичої печінкою;
  • скумбрією;
  • кролятиною;
  • яловичиною;
  • сардиною;
  • тріскою;
  • твердим сиром;
  • яйцями;
  • кисломолочними продуктами.

Мегалобластна анемія клінічні рекомендації має ще й такі:

  1. Важливий повноцінний сон. Він зменшує потребу організму в кисні і знижує навантаження на серце. Фахівці рекомендують пацієнтам з анемією спати не тільки в нічні години, але і в обід.
  2. Помірна фізична активність стимулює продукування еритроцитів. Виконувати вправи в період лікування краще під наглядом досвідченого інструктора.
  3. Оскільки при цьому захворюванні відзначається погана циркуляція крові, важливо правильно одягатися. Сильне переохолодження (так само як і перегрів) можуть стати додатковим стресом для ослабленого організму.

Лікування В12-дефіцитної анемії – схема

Тривалість терапії та дозування призначає гематолог. Основний препарат для лікування перніциозної анемії – Цианокобаламин. Його внутрішньом’язово вводять (доза: 200-500 мкг). При тяжкому перебігу анемії денна норма збільшується до 1000 мкг. Через 3-5 днів пацієнт здає аналізи, за результатами яких гематолог оцінює ефективність терапії.

Якщо динаміка позитивна, людини переводять на підтримуючу терапію:

  1. Продовжують внутрішньом’язове введення препарату протягом тижня, роблячи ін’єкції через день.
  2. Далі уколи виконують раз на тиждень. Така терапія триває 3 місяці.
  3. У тих випадках, коли причину нестачі ціанокобаламіну не вдалося ліквідувати, пацієнт повинен щорічно проходити підтримуючу терапію.

Профілактика В12-дефіцитної анемії

Її легше попередити, чим після лікувати або боротися з виниклими на тлі недуги ускладненнями.

Оскільки мегалобластна анемія характеризується дефіцитом вітаміну В12, профілактика розвитку даної патології включає в себе наступні заходи:

  1. Збагачення раціону продуктами, що містять ціанокобаламін.
  2. Щорічне проведення антипаразитарной терапії.
  3. Призначення підтримують дозувань цианокобаламина після перенесеної операції на шлунково-кишковому тракті.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code


Warning: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable in /var/www/ar4i2501/data/www/babyrest.com.ua/wp-content/themes/dashy/footer.php on line 21