Розбіжність лонного зчленування при вагітності – як визначити сімфізіт і що робити далі

ЗМІСТ СТАТТІ:

• Розбіжність лонного зчленування при вагітності – причини
• Сімфізіт – симптоми
• Розбіжність лонного зчленування при вагітності – норма
• Перші ознаки сімфізіта
• Сімфізіт – ступеня
• Чим небезпечний сімфізіт?
• Сімфізіт при вагітності – лікування
• Чи можна вилікувати сімфізіт до пологів?
• Бандаж при симфізи
• Як спати при симфізи вагітним?
• Пологи при симфізи
• Сімфізіт після пологів – лікування
• Вправи при симфізи
• Фізіотерапія при симфізи

Процес пологів – колосальне навантаження на жіночий організм. Найбільше дістається органам малого таза і кістковому скелету в даній області. Однією з ознак підготовки до швидкого дітородіння є розбіжність лонного зчленування при вагітності.

Розбіжність лонного зчленування при вагітності – причини

У нормі у кожної майбутньої мами перед пологами спостерігається розбіжність лонного зчленування при вагітності. Відбувається це за кілька тижнів до процесу пологів. Таким способом організм намагається вберегтися від травм: розривів, розтяжок м’язових структур, які складають родові шляхи. Однак не у всіх жінок подібне явище відбувається без порушень.

Ситуація, при якій ще на етапі очікування малюка симфіз набрякає, лобові кістки передчасно розходяться, іменується медиками як сімфізіт. В результаті таких змін лонное зчленування набуває надлишкову рухливість. Патологія в більшості випадків розвивається після 20 тижнів вагітності і доставляє майбутній мамі безліч проблем. Що стосується факторів, що провокують патологію, лікарі з безлічі називають такі причини сімфізіта при вагітності:

• підвищення концентрації гормону релаксину в організмі вагітної;
• анатомічні особливості скелета;
• недолік кальцію в кров’яному руслі;
• гіповітаміноз.

Сімфізіт – симптоми

Вперше зіткнулися з порушенням жінки не уявляють собі, як визначити сімфізіт самостійно. Перших симптомів не варто чекати раніше 5-го місяця вагітності, коли відзначається швидкий набір ваги, зростання плоду і матки. Яскрава симптоматика відзначається протягом двох останніх місяців гестації. Набряклість лобка стає більше, з’являються хворобливі відчуття, а при проведенні пальпації симфізу чути специфічний хрускіт.

Розбіжність лонного зчленування при вагітності – норма

Кістки таза спереду з’єднуються між собою волокнисто-хрящовим диском. З усіх боків кістки симфізу з’єднані сильними зв’язками. Ослаблення їх під дією релаксину призводить до невеликого раздвижению кісткових структур. За словами фахівців, акушерів, норма розбіжності лонного зчленування під час вагітності становить 5-6 мм. Варто враховувати, що у жінок, які не виношують малюка, дана відстань не перевищує 1 мм. Коли дистанція збільшується на більше чим 6 мм, лікарі починають бити на сполох і встановлюють контроль за вагітною жінкою.

Перші ознаки сімфізіта

Щоб вчасно запідозрити проблему і відреагувати на неї відповідним чином, кожна майбутня мама повинна уявляти собі, як починається сімфізіт. Все починається з болю, які з’являються в області стегон, куприка, і поступово переходять на таз. Поступово це призводить до появи специфічної ходи. Так, досвідчені лікарі ознаки сімфізіта можуть фіксувати, ще не проводячи огляд вагітної – у неї з’являється «качина хода». Розповідаючи про те як визначити сімфізіт при вагітності, лікарі звертають увагу на наступні симптоми хвороби:

• в положенні на спині підняти пряму ногу не виходить;
• при ходьбі вгору по сходах виникає важкість у нижній частині живота і болю в стегнах;
• при спробі розвести в сторони ноги виникає біль;
• натиснення долонею на лобок провокує біль;
• болю спостерігаються і під час статевого акту.

Сімфізіт – ступеня

Щоб визначити ступінь порушення і прийняти рішення про необхідність терапії, при огляді та проведенні УЗД лікарі встановлюють ступінь сімфізіта. В основі цієї класифікації лежить відстань між кістками, які утворюють лонное зчленування. З урахуванням цього параметра виділяють наступні ступені сімфізіта при вагітності:

• 1 ступінь – фіксується, коли кістки симфізу розташовуються на відстані 5-9 мм;
• 2 ступінь – кістки лона розходяться на 10-19 мм;
• 3 ступінь – виставляється, коли відстань більше 20 мм.

Чим небезпечний сімфізіт?

Багато майбутніх мам думають, що розбіжність лонного зчленування під час вагітності нічим не угрожет: хворобливі відчуття пройдуть самостійно, а велика дистанція між кістками таза полегшить пологи. Ця думка є помилковим, так як наслідки сімфізіта можуть бути серйозними.

Самим грізним ускладненням є розрив лобкового симфізу. В результаті цього порушення жінка не може ні ходити, ні стояти. Після ушивання симфізу протягом двох тижнів пацієнтка змушена дотримуватися постільного режиму, по закінченні якого жінку чекають тривалі реабілітаційна, лікувальна фізкультура. Варто зазначити, що подібне зустрічається тільки при 3 ступеня розбіжності лонного зчленування при вагітності.

Сімфізіт при вагітності – лікування

На підставі спостережуваної клініки, загального стану пацієнтки лікарі індивідуально визначають, як лікувати сімфізіт. Найчастіше терапія зводиться до зменшення хворобливих відчуттів і зміцненню м’язових структур в області малого тазу. З цією метою і для ліквідації запальних процесів лікарі прописують НПЗЗ:

• ібупрофен;
• диклофенак.

Протизапальні засоби можна використовувати тільки під час другого триместру. Через великий ризик закриття аортального протоки у плода можливе порушення функціонування нирок і печінки. Паралельно для зміцнення кісток призначаються препарати з вмістом кальцію:

• Кальцемін;
• Кальцій-Д3-МІК;
• Кальцій-Д3 Нікомед.

Чи можна вилікувати сімфізіт до пологів?

Як стверджують лікарі, повністю вилікувати сімфізіт у вагітних неможливо. На тлі посиленого синтезу релаксину, який сприяє розслабленню м’язових структур, домогтися стійкого клінічного результату складно. У зв’язку з цим лікарі не ставлять цілі ліквідувати порушення до моменту появи дитини на світ.

Після пологів у більшості випадків спостерігається самостійна нормалізація стану пацієнтки, тому медики займають вичікувальну тактику. Лікувальні заходи спрямовані на попередження можливих ускладнень, ліквідацію болючих відчуттів. Нерідко з цією метою рекомендують використовувати спеціальний бандаж.

Бандаж при симфізи

Дане пристосування допомагає полегшити страждання вагітної жінки. Тазовий бандаж при симфізи забезпечує необхідну стійку фіксацію кістково-м’язових структур області малого тазу. Своєчасне його використання і правильне носіння допомагає набагато зменшити больові симптоми і попередити прогресування патології.

Сам бандаж – конструкція з щільного полотна, часто полімерного, з застібками з обох сторін. Для зручності використання в конструкції передбачені бічні лямки. Виріб є настільки універсальним, що використовувати його жінки можуть і після народження малюка. Це допоможе організму швидше відновитися.

Як спати при симфізи вагітним?

Щоб знизити болючі відчуття, які супроводжують розбіжність лонного зчленування при вагітності, лікарі рекомендують відпочивати в певній позі. Щоб знизити навантаження на хребетний стовп, рекомендують використовувати спеціальні подушки для вагітних. Розповідаючи про те, як правильно лежати при симфізи, медики рекомендують жінкам укладатися на бік, при цьому маючи подушку між ногами. Щоб не погіршити ситуацію, медики рекомендують дотримуватися також наступних рекомендацій:

• вставати з ліжка необхідно максимально стискаючи коліна;
• підніматися зі стільця потрібно щільно стискаючи сідниці і коліна (для цього можна уявити, що між ніг знаходиться якийсь предмет, який потрібно утримати).

Пологи при симфізи

Щоб розбіжність кісток лонного зчленування при вагітності не привело до ускладнень при пологах, лікарі приймають рішення про планове кесаревому. Розродження через природні родові шляхи можливо, тільки коли кістки зчленування розходяться між собою не більше чим на 10 мм. Однак існує і ряд свідчень, при наявності яких лікарі роблять кесарів при симфізи:

• великий плід або багатоплідна вагітність;
• що не піддається купіруванню сильний біль;
• анатомічно вузький таз;
• многоводие.

Сімфізіт після пологів – лікування

Специфіка терапевтичних заходів визначаться ступенем порушення. Все залежить від того, яке розбіжність лонного зчленування фіксується у мами. У більшості випадків порушення вдається скорегувати виконанням спеціальних гімнастичних вправ, проведенням фізіотерапії. У разі розриву лонного зчленування під час пологів відразу проводять відповідаю хірургічну операцію.

Вправи при симфізи

Ефективне лікування сімфізіта не обходиться без лікувальної гімнастики. Фізичні вправи спрямовані на відновлення колишнього тонусу м’язових структур, пружності зв’язкового апарату. З цією метою медики призначають майбутнім мамам певні комплекси вправ. Як приклад можна навести кілька наступних вправ, що зменшують розбіжність лонного зчленування при вагітності:

1. У положенні лежачи на спині ступні максимально посувають до сідниць, попередньо зігнувши ноги в колінах. Потім повільно, поступово розводять їх в сторони на максимально можливу відстань. У такому положенні затримуються на 5-7 секунд і знову замикають коліна. Повторюють 5-10 разів.
2. У положенні лежачи на спині згинають ноги в колінах і піднімають таз. Повторюють по 5-10 разів. При больових відчуттях припиняють виконання.
3. «Кішка». Стають на коліна, руки випрямляють, долонями впираються в підлогу. На вдиху спину максимально вигинають назовні, опускаючи голову вниз. Під час видиху поступово повертаються в початкове положення і максимально прогинаються вниз. Повторюють 5 раз.

Фізіотерапія при симфізи

Ефективне лікування сімфізіта після пологів передбачає проведення фізіотерапевтичних процедур. Вони доводять свою ефективність: вже після кількох сеансів жінка помічає поліпшення. Знижується інтенсивність і тривалість болю, поступово відновлюється рухова активність. Серед використовуваних методик можна виділити:

• магнітотерапію;
• електрофорез;
• грязелікування.