Рак шийки матки – найсучасніші методи діагностики і лікування
ЗМІСТ СТАТТІ:
- Рак шийки матки – причини виникнення
- Рак шийки матки – група ризику
- Рак шийки матки – види
- Рак шийки матки – стадії
- Рак шийки матки – 1 стадія
- Рак шийки матки – 2 стадія
- Рак шийки матки – 3 стадія
- Рак шийки матки – 4 стадія
- Рак шийки матки – симптоми і ознаки
- Рак шийки матки – діагностика
- Поправді кажу вам на УЗД рак шийки матки?
- Лікується чи ні рак шийки матки?
- Рак шийки матки – прогноз
- Рак шийки матки – профілактика
- Життя після раку шийки матки
Рак шийки матки є найпоширенішим онкологічним захворюванням. Відсутність симптоматики на ранніх етапах значно ускладнює діагностику патології. Розглянемо докладніше хвороба, назвемо основні ознаки раку шийки матки, причини та методи терапії.
Рак шийки матки – причини виникнення
При виявленні такого захворювання, як рак шийки матки, причини його розвитку встановити проблематично. Лікарі починають процес зі збору анамнезу, виключення певних до онкології захворювань репродуктивної системи. Серед чинників, що провокують розвиток раку, онкологи називають:
- венеричні захворювання: гонорея, сифіліс, хламідіоз, герпес статевих органів;
- тривала терапія Гормонсодержащіе препаратами;
- використання гормональних контрацептивів;
- ранні статеві зв’язки;
- часта зміна статевих партнерів – веде до змін у вагінальній мікрофлорі, в результаті чого відбуваються зміни на клітинному рівні;
- протеїнові компоненти чоловічої сперми можуть провокувати зміну клітинних структур шийки матки.
Рак шийки матки – група ризику
Лікарі виділяють групу ризику – жінок, чия репродуктивна система частіше піддається онкологічним процесам. Серед таких:
- Носії вірусу папіломи людини. Рак шийки матки і ВПЛ онкологи завжди розглядають як нерозривні процеси. Безпосередньо зміни на клітинному рівні, що викликаються цим вірусом, є пусковим механізмом для розвитку раку шийки.
- Рідко проходять профогляди. Відсутність цитології мазка найчастіше стає причиною пізньої діагностики захворювання. Лікарі рекомендують проходити його 1 раз на рік.
- Жінки з ослабленою імунною системою, зниженим місцевим імунітетом. Так, ймовірність розвитку онкології підвищується у пацієнтів приймають імунодепресантів.
- Жінки старше 40. Статичні дослідження показали почастішання випадків онкології у жінок клімактеричного віку. Безпосередньо гормональні зміни даного періоду можуть викликати порушення структури епітеліальної тканини шийки.
- Що ведуть безладне статеве життя. Імовірність інфекцій підвищується.
- Ті, хто має кілька дітей з малою різницею у віці. Репродуктивній системі потрібен час для відновлення. Відбуваються при пологах травми провокують приєднання інфекцій і розвиток запальних процесів, які можуть викликати зміни в шийці на клітинному рівні.
Рак шийки матки – види
Даний тип онкології має кілька класифікацій. В їх основі лежить не тільки тип ураження тканини, клітинних структур, а й локалізація патологічного процесу. Так в залежності від розташування первинного вогнища пухлини виділяють:
- рак піхвової частини шийки;
- рак безпосередньо цервікального каналу.
Залежно від типу ураження клітинних структур виділяють:
- Плоскоклітинний рак шийки матки. Даний тип патології становить 80% всіх випадків онкологічних захворювань шийки. При даному типі відбувається ураження клітин епітеліальної тканини шийки, які змінюють свою структуру, форму. При цьому вони збільшуються в розмірах, але не виходять за межі тканин шийки.
- Інвазивний рак шийки матки. Дана форма патології характеризується поширенням пухлинних вогнищ в інші органи і тканини. Відбуватиметься це може гематогенним (через кров) і лімфогенним (через лімфу) шляхом. Спочатку уражаються лімфовузли розташовані в області сечостатевих органів. У міру прогресування, захворювання поширюється і через кров, вражаючи віддалені органи і системи.
Прийнято виділяти 2 стадії останнього захворювання:
- мікроінвазивний рак – клітинні зміни фіксуються на кордоні епітелію і сполучної тканини. Метастази, проникаючі в строму локалізуються на глибині не більше 3 мм, закупорки лімфатичних судин не відзначається;
- інвазивний – пухлина проникає в тканини на глибину більше 3 мм, формуються згустки, що складаються з перероджуються клітин, є ушкодження місцевих регіональних лімфатичних вузлів, формуються віддалені метастази.
Рак шийки матки – стадії
Рак шийки матки, класифікація якого описана вище, починає розвиватися з клітин певного виду тканини. При цьому процес швидко прогресує, залучаючи за собою сусідні органи і тканини. Безпосередньо за цими ознаками виділяють і стадії патології. Для кожної характерна своя клінічна картина, симптоматика. Всього протягом патології прийнято виділяти 4 стадії.
Рак шийки матки – 1 стадія
Рак шийки матки 1 ступеня характеризується суворої локалізацією, має чіткі межі утворень. При характеристиці даної стадії онкологічного процесу, лікарі кажуть про наступні особливості патології:
- пухлина не виходить за межі шийки;
- цитологічні зміни виражені слабо і діагностуються тільки мікроскопічно;
- метастази можуть виходити в порожнину цервікального каналу на 3-5 мм;
- розмір пухлини менше 4 см.
Рак шийки матки – 2 стадія
Друга стадія раку шийки матки характеризується виходом злоякісних клітин за кордону шийки і тіла матки. При цьому, ураження органів малого таза та нижньої частини піхви не відбувається. Патологічні клітини повністю вражають параметри. Метастази можуть проникати в околоматочная простір. Діагностуються вони інструментальними методами, що дозволяють встановити кількість, розміри і локалізацію вогнищ пухлини.
Рак шийки матки – 3 стадія
Рак шийки матки, третя стадія характеризується ураженням пухлиною органів малого таза, придатків. При поширенні метастаз на інші органи і системи, відбувається порушення їх функціонування. Нерідко новоутворення виявляється на зовнішніх стінках малого тазу, нижньої третини піхви. При комплексному обстеженні пацієнток, відзначаються порушення в нирках, зниження їх функції.
Рак шийки матки – 4 стадія
На даному етапі патологічного процесу рак шийки матки, метастази присутні практично у всіх органах малого таза: сечовий міхур, кишечник, придатки. Розвивається рак шийки і матки. При подальшому прогресуванні патології процес перемикається на регіонарні лімфатичні вузли. Разом з кров’ю осередки змінених клітин можуть потрапляти і в віддалені системи організму. Нерідко при діагностиці метастази виявляють в головному мозку, легенів, печінки.
Рак шийки матки – симптоми і ознаки
При такому онкологічному захворюванні, як рак шийки матки, симптоми тривалий час відсутні. Це пояснює діагностику патології найчастіше при 2 ступеня порушення. За статистикою, від початку процесу до появи симптомів може пройти кілька років. При наявності у пацієнток фонових захворювань репродуктивної системи, симптоматика проявляється в болях нижній частині живота, попереку. При цьому жінка може відзначати патологічні виділення, що мають кров’янистий характер і не пов’язані з менструацією. До фоновим патологій відносяться, супроводжуючим рак, відносять:
- ерозія шийки;
- лейкоплакия;
- різного роду деформації шийки після пологів.
Що стосується симптоматики, що супроводжує рак шийки матки, то існуючі прояви можна умовно поділити на загальні та специфічні. До перших відносяться:
- часті запаморочення, блідість шкірних покривів, непритомність;
- сухість шкірних покривів;
- надлишкова пітливість;
- постійна слабкість;
- підвищення температури тіла;
- зниження маси тіла.
Симптоматика захворювання різноманітна, і залежить від ступеня поширення патологічного процесу. До специфічних ознак онкології шийки, відносяться:
- Кров’янисті виділення. Вони можуть бути, як контактними (після статевого акту), так і безпричинними. Обсяг їх може варіюватися. На пізніх стадіях захворювання, через приєднання інфекції, вони мають неприємний запах.
- Болі в спині, нижній частині живота і поперекової області.
- Набряки нижніх кінцівок, через пошкодження метастазами кровоносних судин.
- Порушення видільної функції – зміна характеру стільця, утворення свищів.
Рак шийки матки – діагностика
Основу діагностичних заходів складають інструментальні методи. Визначення захворювання починають з ретельного збору анамнезу. Після цього призначається ряд досліджень, серед яких:
- кольпоскопія – допомагає визначити стан стінок піхвового склепіння, шийки і порожнини матки;
- цитологічне дослідження матеріалу – з поверхні слизової шийки забирають зразок матеріалу і проводять мікроскопію;
- біопсія – дослідження структури, морфології, будови клітин заборонених з поверхні шийки;
- гістологічне дослідження – допомагає визначити стадію патології;
- УЗД – визначає розмір і місце локалізації утворень, їх кількість.
При такій патології, як рак шийки матки, МРТ використовують для виявлення крихітних новоутворень. Досвідчені лікарі можуть визначити точну локалізацію процесу, його етапи та ступінь ураження клітинних структур. Дана методика має другорядне значення, застосовується безпосередньо для отримання загальної картини захворювання, коли факт онкології підтверджений.
Поправді кажу вам на УЗД рак шийки матки?
Рак шийки матки на УЗД на початкових стадіях виявити не вдасться. Даний процес відбувається на клітинному рівні. Навіть при великому збільшенні встановити його неможливо. Даний метод апаратного дослідження застосовується при вже діагностованому онкологічному процесі. З його допомогою можна встановити точну локалізацію і розмір освіти, оглянути прилеглі органи на наявність метастаз.
Лікується чи ні рак шийки матки?
При такому захворюванні, як рак шийки матки, лікування підбирається індивідуально. Алгоритм терапевтичного процесу безпосередньо пов’язаний зі стадією патології, виразністю симптоматики, наявністю супутніх захворювань. Основу терапії складають:
- хірургічні втручання;
- променева терапія;
- хіміотерапія.
Нерідко для ефективності лікарі використовують поєднання декількох методик. При цьому результат проведеного лікування залежить від:
- стадії онкології;
- віку пацієнтки;
- наявності супутніх захворювань репродуктивної системи.
Рак шийки матки – прогноз
Онкологічні процеси важко подаються терапії. При такому захворюванні, як рак шийки матки, прогноз виживання робиться на підставі стадії патологічного процесу, стану лімфовузлів, обсягу пухлини і глибини інвазивних порушень. Так після попорадикальної гістеректомії і лімфаденектомії середня тривалість життя становить 5 років. При цьому 80-90% пацієнток не мали уражених пухлиною лімфовузлів. Серед пацієнток з метастазами в малому тазу, тільки 50-75% жінок живуть більше 5 років.
Рак шийки матки – профілактика
Профілактичні заходи щодо виникнення онкології в репродуктивній системі включають проведення вакцинації та дотримання певних правил. Так щеплення від раку шийки матки допомагає знизити ймовірність розвитку захворювання, шляхом придушення активності вірусу папіломи – головної причини раку. При вакцинації використовують препарати:
Серед інших профілактичних заходів варто виділити:
- планові скринінгові обстеження для жінок, починаючи з 21-25 років;
- нормалізація обмінних процесів;
- дотримання вірності одному партнеру.
Життя після раку шийки матки
Повністю ліквідувати рак шийки матки можливо тільки при дотриманні рекомендацій і призначень лікарів і своєчасному початку терапії. Багатьом жінкам вдається повернутися до колишнього способу життя. Однак планувати вагітність після раку шийки матки лікарі не рекомендують. Гормональні зміни, що відбуваються при цьому, можуть спровокувати рецидив, відновлення патологічних змін в клітинних структурах епітелію шийки матки.