Позаматкова вагітність – все причини, перші ознаки і способи лікування
ЗМІСТ СТАТТІ:
- Що таке позаматкова вагітність?
- Позаматкова вагітність – види
- Причини позаматкової вагітності
- Як визначити позаматкову вагітність?
- Чи показує тест позаматкову вагітність?
- Болі при позаматкової вагітності
- Місячні при позаматкової вагітності
- Позаматкова вагітність на УЗД
- Позаматкова вагітність – що робити?
- Позаматкова вагітність – операція
- Позаматкова вагітність – наслідки
- Вагітність після позаматкової
Позаматкова вагітність є одним з порушень ранніх строків процесу гестації. Особливістю патології є відсутність симптоматики, тому виявляється вона найчастіше при ускладненнях – розрив маткової труби і трубному аборті.
Що таке позаматкова вагітність?
З визначення можна здогадатися, що це вагітність поза маткою. Зустрічається патологія в 2% всіх вагітностей. Виникає порушення на ранніх етапах, коли зигота починає своє просування по маткових трубах в сторону матки, але не досягає її. Найчастіше вона залишається в фаллопієвій трубі, прикріплений до її стінки. Таке можливий і інший варіант – виштовхування плодового яйця в зворотному напрямку. В такому випадку імплантація відбувається в яєчнику або черевної порожнини. Ситуація вимагає лікарського втручання і хірургічного лікування.
Позаматкова вагітність – види
Залежно від того, в якому місці безпосередньо відбулася імплантація плодового яйця, виділяють наступні види позаматкової вагітності:
- Абдомінальна – закріплення майбутнього зародка відбувається в порожнині очеревини (0,3% від усіх випадків позаматкової вагітності).
- яєчникова – впровадження плодового яйця відбувається в стінку статевої залози (0,2%).
- Трубна вагітність – найпоширеніший варіант, коли імплантація відбувається в порожнину фаллопиевой труби (98% випадків).
- Шеечная – плодове яйце локалізується в шеечном відділі матки (0,01%).
- В рудиментарному розі матки – вагітність розвивається у жінок, що мають патології будови дітородного органу (0,25%).
- У тілі матки – 0,25%.
Причини позаматкової вагітності
Жінок, які стикаються з даною патологією, часто цікавить питання: чому розвивається позаматкова вагітність? Відповідь на нього медики починають шукати відразу після проведення курсу терапії. Це допомагає виключити повторне розвиток порушення. Серед поширених чинників, що провокують позаматкову вагітність, варто назвати:
- наявність в анамнезі абортів;
- ендометріоз;
- тривале використання гормональних контрацептивів;
- застосування внутрішньоматкових засобів контрацепції;
- використання допоміжних репродуктивних методів (стимуляція овуляції);
- пухлиноподібні процеси в матці і придатках;
- перенесений аднексит;
- пороки розвитку матки (сідлоподібна, дворога);
- затримка процесу статевого дозрівання.
Як визначити позаматкову вагітність?
Самостійно визначити порушення жінці в положенні практично неможливо. При такій патології, як позаматкова вагітність, ознаки на ранніх термінах відсутні, і часто вона маскується під нормальний фізіологічний процес. Жінка фіксує всі ті ж зміни, що і при нормальній гестації: затримку місячних, набухання молочних залоз, зміна настрою. У більшості випадків патологія діагностується, коли відбувається переривання процесу – трубний аборт. Для такого стану характерні:
- кровотечі з маткової порожнини;
- болю в нижній частині живота;
- нудота;
- блювота;
- блідість шкіри;
- почастішання пульсу;
- зниження артеріального тиску.
Позаматкова вагітність тривалий час протікає без проявів. Симптоми позаматкової вагітності на ранньому терміні з’являються частіше на 5-6 тижні. Запідозрити у себе порушення жінка може за такими ознаками:
- болі внизу живота, в боці, що віддають у поперек і задній прохід;
- кровомазания – невеликі за обсягом виділення з піхви кров’янистого характеру;
- раптова зміна самопочуття – запаморочення, головний біль, незначне підвищення температури тіла.
Чи показує тест позаматкову вагітність?
Гормон ХГЛ при позаматкової вагітності теж продукується, тому звичайний тест на вагітність буде показувати позитивний результат. Дане пристосування визначає відносний рівень гормону в сечі. Щоб визначити, позаматкова вагітність це чи ні, необхідно вдатися до апаратного обстеження – УЗД.
Однак в окремих випадках і результат звичайного тесту на вагітність може вказати на порушення. Пов’язано це з повільним підйомом концентрації ХГЛ при позаматкової вагітності, тому на 6-8 тижнях гестації друга смужка може бути ледь помітна. Даний факт повинен бути приводом для звернення до лікаря.
Болі при позаматкової вагітності
Називаючи ознаки позаматкової вагітності, серед перших лікарі відзначають хворобливі відчуття. Локалізуються вони в нижній частині живота, частіше мають чітку локалізацію – в залежності від того, в який матковій трубі відбулася імплантація. Болі носять ниючий характер, мають непостійну інтенсивність і посилюються при фізичному навантаженні. Нерідко може фіксуватися ірпорадіація в поперек, область прямої кишки. Згодом до хворобливих відчуттів приєднуються кров’янисті виділення.
Місячні при позаматкової вагітності
Після зачаття відбувається перебудова гормональної системи, тому в нормі місячні не приходять. Синтезується в організмі вагітної прогестерон припиняє овуляторні процеси – яйцеклітина не дозріває, не виходить в черевну порожнину, тому менструації не спостерігається. Так відбувається при нормальній вагітності, проте при позаматкової можлива інша картина.
Нерідко жінки при даному порушенні відзначають появу місячних. При цьому характер менструації змінюється – вони необільних, що мажуть характеру, тривають 1-3 дні. Крім того, жінка може помітити появу кров’янистих виділень, не пов’язаних з менструальним циклом, які супроводжуються болем. Вони і трактуються лікарями як симптоми позаматкової вагітності і є показанням для звернення до фахівця.
Позаматкова вагітність на УЗД
Бажаючи уникнути рецидиву патології, жінки часто цікавляться у лікарів, як визначити позаматкову вагітність на ранніх термінах. При наявності підозр призначається ультразвукове дослідження. Здійснюватися воно може на 6-7 тижні (через передню черевну стінку) і навіть на 4-5 тижні (вагінально). При проведенні лікар оглядає маткову порожнину на наявність плодового яйця. При позаматкової вагітності його виявляють в трубі, яєчнику, очеревині, але не в матці. Серед інших симптомів, що вказують на позаматкову вагітність при проведенні УЗД, такі:
- розмір матки не відповідає терміну;
- в позадиматочном просторі присутній рідина;
- спостерігається ущільнення в передбачуваному місці імплантації плодового яйця.
Позаматкова вагітність – що робити?
Виявлена позаматкова вагітність на ранніх термінах вимагає термінового лікарського втручання. При виявленні описаних вище ознак, підозрі на порушення, необхідно звернутися до фахівців. Вибір методу лікування залежить від часу звернення, стадії гестації і терміну вагітності. При позаматкової вагітності терапевтичні заходи можуть включати в себе:
- прийом абортивних медикаментів;
- хірургічне видалення плодового яйця;
- видалення маткових труб і придатків.
Позаматкова вагітність – операція
Спосіб і масштаб оперативного втручання визначаються локалізацією плодового яйця. Видалення позаматкової вагітності, що виникла в трубі, передбачає проведення лапароскопії, яка може бути здійснена двома методами:
- тубектомія – оперативне втручання, що супроводжується видаленням маткової труби разом з плодовим яйцем.
- Туботомія – видалення тільки зародка, фаллопієві труба залишається.
При виборі методу лікарі, крім зазначених вище, враховують і такі чинники:
- бажання пацієнтки мати дітей в майбутньому;
- ступінь структурних змін в стінці труби;
- наявність спайкового процесу в порожнині малого тазу, який підвищує ризик повторного розвитку позаматкової вагітності.
Позаматкова вагітність – наслідки
Дане порушення накладає відбиток на роботу репродуктивної системи. Коли перша позаматкова вагітність виявлена вчасно, терапевтичні заходи проведені грамотно і в термін, жінка має високий шанс повторно зачати і нормально виносити здорову дитину. Однак позаматкова вагітність, ознаки на ранніх термінах якої відсутні, частіше визначається в кінці першого триместру. Виявлення патології на пізньому терміні, після 10 тижнів, загрожує розвитком ускладнень, неприємних наслідків, серед яких:
- розрив маткової труби;
- розрив яєчника;
- маткова кровотеча.
Дані ускладнення нерідко вимагають хірургічного втручання, в ході якого проводиться видалення пошкодженої труби або яєчника. Це значно знижує шанси жінки на наступну вагітність. Багато пацієнток після перенесеної позаматкової вагітності стикаються з діагнозом безпліддя. Єдиним вирішенням проблеми в такій ситуації є ЕКО.
Вагітність після позаматкової
Позаматкова (трубна) вагітність завжди вимагає переривання. Цей процес негативно відбивається на репродуктивній системі. Різка зміна концентрації гормонів в крові призводить до порушень роботи гормональної системи. З огляду на цей факт, лікарі стверджують, що після позаматкової вагітності можна планувати зачаття не раніше чим через 6 місяців.
Варто відзначити, що після того як ліквідована позаматкова вагітність, ознаки та симптоми якої названі вище, шанс стати мамою у жінок зберігається. Імовірність настання зачаття залежить від того, чи була видалена маткова труба або яєчник разом з плодовим яйцем. Видалення одного з органів знижує ймовірність настання зачаття на 50%. Починати процес підготовки до наступної вагітності лікарі рекомендують з комплексного обстеження і встановлення причини. В цілому відновна терапія після позаматкової вагітності включає:
- Прийом гормональних препаратів.
- Курс протизапальних засобів.
- Фізіопроцедури: УВЧ-терапія, ультратонотерапія, електростимуляція, низькочастотний ультразвук, лазерна стимуляція.