Первинний сифіліс – як розпізнати і лікувати інфекцію на ранніх етапах

ЗМІСТ СТАТТІ:

• Як розвивається сифіліс?
• Сифіліс – збудник
• Сифіліс – шляхи зараження
• Інкубаційний період первинного сифілісу
• Як виглядає початкова стадія сифілісу?
• Перші ознаки сифілісу у чоловіків
• Перші ознаки сифілісу у жінок
• Скільки триває первинний сифіліс?
• Діагностика первинного сифілісу
• Лікування первинного сифілісу

Практично всі венеричні захворювання проявляються лише через час після зараження людини. Від моменту інфікування до перших симптомів може пройти від декількох днів до декількох місяців. Наприклад, первинний сифіліс дає про себе знати через 10-90 днів характерними ураженнями шкіри.

Як розвивається сифіліс?

Перша стадія сифілісу починається з моменту потрапляння в організм блідою трепонеми – збудника захворювання. Проникаючи через пошкоджені слизові оболонки в кровотік, патоген швидко поширюється по організму. В результаті на шкірі з’являються дрібні ранки.

У місці проникнення статевої інфекції з’являється твердий шанкр – характерна ознака первинного сифілісу. Локалізація даного освіти характерна для більшості венеричних хвороб:

• головка статевого члена – у чоловіків;
• статеві губи, слизова оболонка шийки матки, піхву – у жінок.

У більшості випадків відлік тривалості хвороби починається з моменту появи твердого шанкра. Варто відзначити, що останнім часом венерологи все частіше стикаються з екстрагенітальні розташуванням даного освіти. У деяких випадках відзначається поява відразу двох утворень. Серед нехарактерних, рідкісних місць локалізації:

• стегна;
• пальці рук;
• губи;
• живіт;
• Ротова порожнина;
• слизова ануса;
• лобок.

Сифіліс – збудник

Збудником сифілісу є бліда трепонема. Цей мікроорганізм належить класу спирохет. При розгляді його в мікроскоп фахівці описують даний патоген як бактерію спіралевидної форми. У будові трепонеми налічують від 8 до 14 витків, проте загальна довжина сягає 14 мкм. Бліда трепонема викликає різні типи сифілісу, тому може бути присутнім в організмі в різних станах: L-форма, циста – інактивована форма, що викликає прихований сифіліс.

Мікроорганізм є стійким. Тривалий час бліда трепонема здатна перебувати в регіонарних лімфовузлах, спинномозкової рідини. З огляду на це, лікарі спершу досліджують названі види біологічних рідин для діагностики прихованих форм сифілісу. При сприятливих для патогена умовах відбувається його активація з розвитком активної стадії – розвивається первинний сифіліс з характерною клінікою.

Сифіліс – шляхи зараження

У більшості випадків причини сифілісу обумовлені безладними статевими зв’язками, це основний шлях передачі хвороби – статевий. При сексі з хворим на сифіліс відбувається передача трепонеми, яка проявляє себе лише через час. Факторами є:

• мікропошкодження слизових статевих шляхів;
• грубий секс;
• невикористання засобів запобігання.

З огляду на погану стійкість мікроорганізму до впливу зовнішнього середовища, бліда трепонема швидко гине під впливом ультрафіолетового випромінювання. Однак доведено, що даний мікроорганізм здатний зберігати свою активність в біологічних рідинах (вагінальні виділення, сперма, слиз, гній). У зв’язку з цим зберігається невисока вірогідність передачі сифілісу. Малоймовірні причини сифілісу:

• використання загальних предметів гігієни;
• через нижню білизну;
• при побутовому контакті з хворим (через посуд).

Інкубаційний період первинного сифілісу

Первинний період сифілісу деякий час протікає безсимптомно. Його називають інкубаційним. Тривалість первинного періоду може істотно коливатися і залежить від декількох факторів:

• стану імунної системи пацієнта;
• віку;
• наявності хронічних інфекцій статевих шляхів.

За спостереженнями венерологів, тривалість інкубаційного періоду первинної форми сифілісу становить 10-90 днів. Головним симптомом є твердий шанкр. Зважаючи на особливості будови статевої системи чоловіка виявляють його поява раніше. Жінки нерідко дізнаються про зараження сифілісом тільки після огляду гінеколога.

Як виглядає початкова стадія сифілісу?

Коли в організмі тільки розвивається сифіліс, твердий шанкр є першим симптомом порушення. Сам по собі шанкр – це скупчення клітинної маси запального характеру, що містить в складі кров і лімфу. На поверхні освіти з часом з’являється невелика виразка або ерозія. Сам шанкр не викликає у пацієнта хворобливих відчуттів. У більшості випадків він з’являється приблизно через 3 тижні, як розвинувся первинний сифіліс (фото сіфіломи наведено нижче).

Характерними місцями локалізації освіти є:

• статеві губи;
• піхву;
• шийка матки;
• головка статевого члена.

Перші ознаки сифілісу у чоловіків

Первинний сифіліс у чоловіків дає про себе знати вже кілька тижнів після інфікування. У більшості випадків пацієнт помічає появу невеликої сіфіломи в області головки статевого члена. Спочатку вона має малий діаметр – до 1 см. З часом сифілома може незначно збільшуватися в розмірі, а зверху неї утворюється ерозивно поверхню або виразка. Її поява не супроводжується хворобливими відчуттями.

При утворенні сіфіломи спостерігається і регіонарний лімфаденіт. Ці первинні ознаки сифілісу характеризуються запаленням і збільшенням в розмірах лімфатичних вузлів, розташованих в безпосередній близькості від місця впровадження трепонеми в організм. У більшості випадків це пахові лімфовузли: вони збільшуються в розмірі, добре проглядаються і промацуються. Пальпація їх не супроводжується хворобливими відчуттями у пацієнта.

Перші ознаки сифілісу у жінок

Первинний сифіліс у жінок характеризується тими ж симптомами, що й у чоловіків, однак дізнаються вони про захворювання пізніше. Утвориться сифілома локалізується в піхві або на шийці і тривалий час може залишатися непоміченою. При локалізації її на вульві більшість жінок одразу виявляють шанкр. У деяких випадках первинний сифіліс може розташовуватися на:

• губах;
• сосках;
• в ротовій порожнині.

Через місяць сифілома самостійно зникає. На її місці формується рубець. При атиповим перебігом сифілісу з’являються множинні хворобливі виразки, з яких при інфікуванні відділяється гній. Відбувається збільшення лімфовузлів:

• пахових;
• шийних;
• пахвових.

Скільки триває первинний сифіліс?

Прояви первинного сифілісу у вигляді шанкра зникають на 40-50-й день з моменту утворення. При цьому спостерігаються специфічні висипання на поверхні тіла. Шкіра навколо шанкра поступово покривається плямами діаметром до 1,5 см. Розростаючись, елементи висипки зливаються один з одним, утворюючи великі зони ураження, що доставляє пацієнтам сильний дискомфорт. Поява висипань на поверхні шкіри є ознакою того, що початкова стадія сифілісу закінчена.

Діагностика первинного сифілісу

Основу діагностики сифілісу складають лабораторні дослідження. Вони допомагають виявити наявність блідої трепонеми в організмі людини – діагностувати таким способом можна навіть приховані форми сифілісу. Залежно від використовуваних реагентів, виділяють:

• трепонемні тести – РІБТ, РІФ, RW з трепонемним антигеном;
• нетрепонемні – RPR, RW з кардіоліпіновим антигеном.

При підозрі на сифіліс, для масової діагностики порушення, в медустановах використовують нетрепонемні тести. Трепонемні тести у пацієнтів, які перенесли сифіліс в минулому завжди, будуть давати позитивний результат. У зв’язку з цим виявити первинний серонегативний сифіліс або провести оцінку лікування за допомогою трепонемним тестів не вийде.

Лікування первинного сифілісу

Перші стадії сифілісу легко піддаються лікуванню, проте діагностувати хворобу вчасно виходить не завжди. До терапії захворювання приступають відразу після постановки лікарем діагнозу. Лікування завжди має бути комплексним, з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта. Основу терапії складають антибактеріальні препарати. З приблизною схемою лікування сифілісу можна ознайомитися в таблиці нижче.