ВСІ

Нейрогенний сечовий міхур – як розпізнати і лікувати НДМП

ЗМІСТ СТАТТІ:

Нейрогенний сечовий міхур - як розпізнати і лікувати НДМП

З розладом сечовипускання стикаються багато. У більшості випадків явище носить тимчасовий характер або з’являється на тлі інших захворювань. Так, нейрогенний сечовий міхур є наслідком порушення роботи нервової системи.

НДМП – що це таке?

Нейрогенная дисфункція сечового міхура (НДМП) – порушення нормальної роботи органу, при якому пацієнт повністю втрачає контроль над процесом сечовипускання. Відбувається це в результаті ураження хребта, головного мозку або нервової системи. Щоб сеча утримувалася в міхурі, а сам орган нормально спорожнявся, необхідно щоб безліч м’язів і нервових волокон працювали злагоджено.

Зв’язок між головним мозком і самим сечовим міхуром здійснюється за допомогою нервових волокон. Коли відбувається пошкодження нервів через хворобу, травми, м’язи міхура втрачають можливість скорочуватися і розслаблятися, коли це необхідно. В результаті таких змін і розвивається нейрогенний сечовий міхур.

Види порушення сечовипускання

Залежно від характеру, який набуває порушення сечовипускання, виділяють наступні види захворювання:

  1. Нейрогенная дисфункція сечового міхура по гіперрефлекторного типу – при накопиченні сечі спостерігається підвищена активність детрузора. Дана форма розвивається при надсегментарних ураженнях в нервовій системі.
  2. Гіпорефлекторний сечовий міхур – характеризується зниженням активності детрузора в фазу виділення сечі. Розвивається в результаті ураження сегментарно-периферичного апарату регуляції сечовипускання.

Причини нейрогенної дисфункції сечового міхура

Нейрогенное порушення сечовипускання є результатом збою, який відбувається на будь-якому етапі складної регуляції процесу сечовипускання. Це призводить до розвитку різних клінічних варіантів, для кожного з яких характерні свої особливості патогенезу.

Найчастіше захворювання пов’язане з пошкодженням головного і спинного мозку:

  • інсульт;
  • здавлення головного мозку;
  • травми (перелом хребта);
  • пухлини;
  • хірургічне втручання.

При аналізі можливих причин патології лікарі нерідко пов’язують нейрогенний сечовий міхур з запально-дегенеративними захворюваннями нервової системи, такими як:

  • енцефаліт;
  • енцефаломієліт;
  • хвороба Альцгеймера;
  • розсіяний склероз;
  • церебральний параліч;
  • хвороба Паркінсона.

Чим небезпечна нейрогенная дисфункція?

Діагноз НДМП вимагає постійного спостереження лікаря і проходження періодичних обстежень. Порушення іннервації сечового міхура призводить до виражених трофічних змін у вигляді інтерстиціального циститу.

Ця патологія призводить до наступних змін:

  • склерозування стінок міхура;
  • сморщивание органу;
  • зменшення об’єму сечового міхура.

Все це в підсумку може провокувати такі захворювання:

  • формування каменів в сечовивідних шляхах;
  • порушення відтоку сечі;
  • міхурово-сечовідний рефлюкс (зворотний заброс сечі в сечоводи).

Нейрогенний сечовий міхур – симптоми

Ознаки нейрогенного сечового міхура визначаються типом патології. Синдром нейрогенного сечового міхура може мати постійні, періодичні або епізодичні симптоми патології. При цьому різноманітність клінічних варіантів патології, ознаки НДМП визначаються рівнем ураження, характером змін і ступенем тяжкості ураження нервової системи.

Нейрогенний гіпорефлекторний сечовий міхур

Нейрогенная слабкість сечового міхура проявляється зниженням або повною відсутністю його скорочувальної активності. Спостерігається порушення процесу спорожнення навіть при переповненому сечовому міхурі в фазі виділення. Зниження тонусу детрузора Внутрішньоміхурове тиск не підвищує, тому сеча не здатна подолати опір сфінктера. В результаті відбувається повна затримка сечі.

Серед основних ознак цієї форми захворювання:

  • мляве сечовипускання
  • напруженні при мікціі;
  • збільшення обсягу залишкової сечі до 400 мл і більше;
  • постійне відчуття наповненості сечового міхура.

Гіпотонічна форма захворювання призводить до розтягування сечового міхура, через що розвивається папорадоксальна ишурия. При переповненні сечового міхура відбувається розтягнення його внутрішнього сфінктера. Це призводить до того, що у пацієнта спостерігається неконтрольоване виділення сечі назовні краплями або невеликими порціями.

Нейрогенний гіперрефлекторного сечовий міхур

Нейрогенний гіперактивний сечовий міхур характеризується постійним спастичним станом. В результаті спорожнення органу відбувається, коли в ньому накопичується невеликий обсяг сечі (менше 250 мл). При цьому залишковий об’єм сечі дуже малий або повністю відсутній.

НДМП по гіперрефлекторного типу також супроводжується наступними симптомами:

  • труднощі з контролем початку акту сечовипускання;
  • підвищена пітливість;
  • підвищення артеріального тиску;
  • посилення спастики;
  • провокування акту сечовипускання при подразненні області над лобком або стегна.

Нейрогенний сечовий міхур – лікування

Як лікувати нейрогенний сечовий міхур в конкретному випадку – лікарі визначають індивідуально. Терапія проводиться одночасно кількома фахівцями: урологом, неврологом. Характер лікарських заходів та маніпуляцій повністю залежить від причини захворювання, типу патології і ступеня вираженості дисфункції сечового міхура.

У складі комплексної терапії використовують такі види лікування:

  • медикаментозне;
  • фізіопроцедури;
  • хірургічне втручання.

Варто відзначити, що гіперактивний сечовий міхур легше піддається лікуванню. У таких випадках використовують лікарські засоби, здатні знижувати тонус м’язових волокон сечового міхура, активізуючи нормальний кровообіг і швидко усуваючи гіпоксію органів сечовидільної системи.

Нейрогенний сечовий міхур - як розпізнати і лікувати НДМП

Нейрогенний сечовий міхур – клінічні рекомендації

Пацієнтам з діагнозом нейрогенная дисфункція сечового міхура клінічні рекомендації видаються лікарями індивідуально. У більшості випадків класичні медикаментозні методи лікування доповнюють фізіопроцедурами. Призначають їх не завжди і не всім. Існує ряд протипоказань до проведення подібних маніпуляцій. Лікарі завжди звертають увагу на стан пацієнта, вираженість симптоматики.

Залежно від цих чинників фахівцями можуть бути рекомендовані наступні фізіопроцедури:

  • лікувальна фізкультура (вправи для м’язів черевного преса і тазових м’язів);
  • електростимуляція;
  • лазеротерапія;
  • гіпербаричнаоксигенація;
  • теплові аплікації;
  • ультразвукове лікування.

В індивідуальному порядку можуть бути рекомендовані:

  • тренування сечового міхура;
  • нормалізація режиму пиття;
  • психотерапія.

Нейрогенний сечовий міхур – препарати

Коли у пацієнта діагностується гіперактивна нейрогенная дисфункція сечового міхура, лікування розробляється на основі медикаментів, що знижують м’язовий тонус. Паралельно, в залежності від характеру патологічних змін, можуть використовуватися і лікарські засоби, що активізують процеси кровообігу у внутрішніх органах, що дозволяє позбутися від гіпоксії.

Серед активно використовуваних груп препаратів для лікування НДМП в гіперактивної формі можна виділити:

  • антихолінергічні засоби – Гіосцин, Оксибутинін, пропантелін;
  • антидепресанти – Имипрамин;
  • антагоністи кальцію – Нифедипин;
  • альфа-адреноблокатори – Фентоламин, феноксибензаміном.

Гипоактивность варіант захворювання важче піддається лікуванню. Застійні явища створюють додатковий ризик для виникнення інфекції, розвитку вторинних захворювань сечовидільної системи. Важливу роль при гіпотонії сечового міхура грає своєчасне і повне звільнення органу від утвореною урини. З цією метою пацієнтам рекомендують проходження спеціальних процедур, проведення зовнішньої компресії, тренування м’язів сечового міхура і тазового дна.

Як медикаментів використовують:

  • М-холіноміметики – Дістігміна бромід, бетанехол, ацеклідин (для спорожнення сечового міхура);
  • альфа-симпатоміметики – Мідодрін (при нетриманні сечі в момент напруги).

Харчування при нейрогенної дисфункції сечового міхура

Нейрогенний сечовий міхур – діагноз, що вимагає комплексного підходу. У терапії захворювання чималу увагу приділяють раціону. Лікування гипоактивность сечового міхура включає багато пити, періодичне самостійне проведення катетеризації. Дієта повинна носити сечогінний характер.

При цьому необхідно дотримуватися таких принципів:

  1. Зниження кількості споживаної солі.
  2. Виняток гострої їжі.
  3. Відмова від жирного, смаженого, копченого, консервованого.
  4. Зменшення обсягів споживаних білкових продуктів.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code