Лактазная недостатність – причини і правильне лікування малюка

ЗМІСТ СТАТТІ:

• Лактазная недостатність – що це?
• Лактазная недостатність – причини
• Первинна лактазная недостатність
• Вторинна лактазная недостатність
• Непереносимість лактози – симптоми
• Лактазная недостатність – діагностика
• Аналіз на непереносимість лактози
• Лактазная недостатність – лікування
• Коли проходить лактазная недостатність?
• Лактазная недостатність – клінічні рекомендації
• Лактазная недостатність – дієта
• Суміш при лактазной недостатності

Лактоза в природі зустрічається тільки в грудному молоці ссавців. Тобто, тільки в період грудного вигодовування молочний цукор потрапляє в організм дитини. Не всі діти однаково добре сприймають материнське молоко, і причиною тому може бути лактазная недостатність.

Лактазная недостатність – що це?

Непереносимість лактози – це дефіцит або повна відсутність у дитини ферменту, що розщеплює лактозу, яке проявляється в непереносимості молочних продуктів. Якщо розглядати роль лактази детальніше, то її функція – розщеплення лактози на два простих цукру: глюкозу і галактозу, які всмоктуються через стінки кишечника. При неможливості такого розщеплення в кишечнику накопичується зайва рідина, що супроводжується діареєю.

Лактазная недостатність – причини

Причин, за якими виникає лактазная недостатність у немовляти, може бути кілька, але варто знати, що схильність вище у тих немовлят, які народилися недоношеними. Начина я з 24-го тижня розвитку плоду в кишечнику починається вироблення лактази і у малюків, які народилися раніше терміну, це процес запускається не на повну силу. Лактазная недостатність буває двох видів: первинна і вторинна.

Первинна лактазная недостатність

Цей вид обумовлений спадковістю, тобто, це – генетична непереносимість лактози, через вроджену мутації генів. Такий вид непереносимості лактази зустрічається у п’яти-шести новонароджених зі ста. Як би не пішла далеко в розвитку наука, причин такої поломки генів поки що, не знайдено. Існує гіпотеза, що лактазная вроджена недостатність – це симптом генетичного захворювання, яке ще не відкрито вченими.

Вторинна лактазная недостатність

Причин, за якими виникає лактазная недостатність у дітей, може бути кілька, і після їх усунення здатність кишечника виробляти лактазу повністю відновлюється. Основні причини вторинної ЛН:

• кишкові інфекції;
• целіакія;
• алергія на молочний білок.

Звідси можна зробити відповідні висновки: вторинна лактазная недостатність не є самостійним захворюванням, а проявляється внаслідок наявності інших хвороб. Батькам важливо знати, що після постановки такого діагнозу наступним кроком має бути пошук першопричини і подальше її усунення. Це стосується випадків, якщо діагноз поставлений дитині віком до 3-х років.

Непереносимість лактози – симптоми

Існують деякі ознаки непереносимості лактози, при наявності яких може виникнути підозра, що має місце бути лактазная недостатність у немовляти, симптоми якої схожі при первинної та вторинної формі. Інформація, як виявляється непереносимість лактози, буде дуже корисною для кожної мами:

• коліки і / або здуття живота;
• після годування грудьми або після нього дитина проявляє зайве занепокоєння;
• дуже часті рідкі випорожнення жовтуватого кольору з кислим запахом і пінистої консистенції (при відстоюванні стілець поділяється на щільну і рідку фракції);
• спостерігаються проблеми з вагою дитини – він або погано набирається, або йде на зниження.

Лактазная недостатність – діагностика

Питання, як визначити непереносимість лактози, цікавить молодих і недосвідчених мам, які раніше не стикалися з подібною ситуацією. Так як дане захворювання може зустрічатися не тільки у немовлят, а й у дорослих, то ми пропонуємо всі види діагностики, за винятком діетодіагностікі, коли з раціону прибирають продукти з лактозою і спостерігають зникнення симптомів.

Для того щоб підтвердити ЛН, проводять наступні тести:

• дихальний (рівень метану і водню в повітрі, що видихається вище норми);
• всмоктування D-ксилози;
• визначення в калі вуглеводів методом Бенедикта;
• глікемічний профіль, після проведення лактазной навантаження.

Аналіз на непереносимість лактози

Найпоширеніший метод діагностики – визначення або спростування непереносимості лактози шляхом клінічних досліджень калу методом Бенедикта. Це метод покликаний відобразити загальну здатність організму засвоювати вуглеводи. Взятий кал при лактазной недостатності або на її підозра піддається дослідженням, які допомагають виявити наявність цукрів, які мають здатність відновлювати мідь зі стану Cu2 + в Cu +, тобто, що володіють редуцирующей активністю.

Лактазная недостатність – лікування

Якщо виявлена ​​лактазная недостатність у новонароджених і вона вторинна, то слід першочергово звернутися до лікаря з метою діагностування першопричин, які спровокували непереносимість лактози. Раніше згадувався той факт, що ЛН не є самостійним захворювання, а наслідок присутності інших захворювань і порушень в роботі організму. Для полегшення стану і усунення симптомів можуть застосовуватися деякі групи ліків, але обов’язково потрібно звертати увагу, з скільки і чи можна давати їх дітям!

• Тілактаза;
• лактраза;
• Лактаза і Лактаза Бебі.

Препарати для відновлення мікрофлори кишечника:

• Ентерол;
• Бифилиз;
• Аципол;
• Бібіформ.

Ліки для усунення здуття:

• Бейбі Калм;
• Еспумізан.

Застосовувані при діареї:

Коли проходить лактазная недостатність?

Питання, коли може пройти непереносимість лактози у немовлят, має на увазі випадок придбаної лактозной недостатності, тому що якщо у дитини вроджена мутація генів, то з віком вона нікуди не дінеться. При вторинної ЛН симптоми пройдуть, якщо усунути причину – знайти захворювання або інфекцію, яка провокує непереносимість лактози. Якщо причиною є недоношеність, то багато педіатри обіцяють до 2-3 років відновлення вироблення лактази, в силу того, що кишечник сформується остаточно і почне справлятися з розщепленням лактози.

Лактазная недостатність – клінічні рекомендації

Якщо у малюка виявлено транзиторная лактазная недостатність, то крім перерахованих спобличчів позбутися від неї, варто прислухатися до рекомендації фахівців з організації грудного вигодовування, від якої залежить дуже багато чого. Вся справа в тому, що склад материнського молока на початку і кінці годування змінюється – жирність в кінці підвищується, а на початку молоко більш водянисте. Водянисте молоко надходить зі шлунка дитини в кишечник швидше, чим жирне, тому лактоза може не розщеплюватися в повному обсязі і провокувати бродіння, здуття і частого кислого стільця.

Ось, що порадять лікарі:

1. Чи не зціджувати після годування, так залишиться менш жирне молоко з підвищеним вмістом лактози.
2. Зміну грудей не рекомендується робити до повного її спустошення по тій же причині.
3. Переважно часте годування однією груддю, тому що так буде набігати менше рідкого молока.
4. Нічні годування показані через вироблення більш жирного молока.
5. Фахівці рекомендують не припиняти годування до повного насичення малюка.
6. Правильне прикладання грає важливу роль. Так, хворобливі відчуття при годуванні може говорити про неправильному прикладанні. Використання прокладок слід уникати, тому що вони сприяють неправильного формування неправильного захоплення грудей і малоефективного смоктання.

Лактазная недостатність – дієта

Багатьох цікавить питання, яка рекомендована дієта при непереносимості лактози мамам. У малюка може спостерігатися алергія на білок незбираного молока, тому мамі рекомендовано не вживати незбиране молоко. Його білок може всмоктуватися з кишечник а в кров і звідти потрапляти в грудне молоко, що і стане причиною появи симптомів ЛН. У рідкісних випадках годувальницям рекомендують прибрати з раціону не тільки незбиране коров’яче молочка, а й інші продукти:

• вершкове масло і містять його продукти;
• сир і сир;
• іноді взагалі все молочні продукти;
• яловичину.

Питання про харчування матері, чия дитина страждає від непереносимості лактози, необхідно розглядати ще і з боку дозволених і заборонених продуктів. Якщо розглядати продукти харчування, від яких краще відмовитися, то їх список не такий вже і великий і дотримуватися дієти не складе труднощів:

• страви з приправами, гостре й солоне;
• продукти з консервантами, стабілізаторами, емульгаторами та барвниками.
• кава, напої на основі кави і алкоголь;
• овочі червоного кольору;
• фрукти екзотичного походження;

Рекомендовано знизити вживання таких продуктів:

• цукор;
• чорний хліб;
• виногпорад;
• солодкі види випічки.

Що дозволено включати в раціон мами в період ГВ:

• компот із сухофруктів;
• в невеликих кількостях желе і пастила;
• овочі в будь-якому вигляді, але не смажені;
• ягоди;
• зернові культури, в ідеалі – пророщені.

Суміш при лактазной недостатності

Що можна попопорадити мама, які змушені відмовитися від годування грудьми, і задаються питанням, чим замінити молоко при непереносимості лактози, так це грамотно підійти до вибору суміші. Рекомендовано використання спеціальних сумішей, які не містять лактозу або з низьким її вмістом, які виробляють із застосуванням технології мембранної фільтрації. Краще, якщо підбором суміші займеться дитячий лікар.

1. Фрісосой. Суміш голландського виробництва, вироблена і особливого соєвого ізоляту.
2. НАН (без лактози). Швейцарська суміш з молока високої адаптації, може бути застосована ін первинно і вторинної ЛН.
3. МД мил Соя. Суміш з бобів сої, яка додатково збагачена селеном, метіоніном і Л-карнітин.
4. Мамекс (безлактозний). Суміш на рослинних ліпідах з мальтодекстрином, таурином і карнітином.
5. Нутрилак (безлактозний). Популярна безлактозні суміш російського виробництва.

Суміші з низьким вмістом лактози:

1. Нутрилон низьколактозний. Російський продукт, який можна застосовувати при штучному харчуванні або змішаному варіанті.
2. Нутрилак з низьким вмістом лактози. Голландська суміш, яка дозволена з самого народження. Містить кукурудзяну патоку і таурин.