Камінь в сечоводі – симптоми, причини і лікування у жінок
ЗМІСТ СТАТТІ:
- Уролитиаз – що це таке у жінок?
- Камінь в сечоводі – причини
- Камінь в сечоводі – симптоми
- Камінь в сечоводі – діагностика
- Камінь застряг в сечоводі – що робити?
- Дроблення каменів в сечоводі
- Як виходить камінь із сечоводу?
- Показання до оперативного лікування при уролитиазе
- Операція з видалення каменя із сечоводу
- Дієта при уролитиазе
Причиною періодичних, різких хворобливих відчуттів в боці може бути камінь в сечоводі. Дана ситуація спостерігається при сечокам’яній хворобі, вихід конкрементів. Патологія може привести до порушення відтоку сечі, що викликає певну клініку.
Уролитиаз – що це таке у жінок?
Захворювання, при якому виявляються камені в сечоводі у жінок, на відміну від інших локалізацій конкрементів (нирки, сечовий міхур), відрізняється небезпечними ускладненнями. Через порушення нормального відтоку сечі під її дією відбувається поступове розпушення слизової оболонки сечоводів. В результаті виникають крововиливи в підслизовий шар, що викликає гіпертрофію м’язової тканини, порушення процесу сечовипускання. Такими змінами супроводжується уролітіаз.
Тривала відсутність терапії призводить до прогресування хвороби, атрофії нервових і м’язових волокон, зниження м’язового тонусу сечоводів і міхура. Нерідко при ураженні слизової оболонки камінь в сечоводі провокує приєднання інфекції: розвивається пієлонефрит, цистит. На місці довго перебуває на одному місці конкременту формується пролежень, і відбувається перфорація стінок, що вимагає термінового хірургічного втручання.
Камінь в сечоводі – причини
Камені в сечоводі з’являються в результаті їх міграції з сечового міхура або нирок. Вони мають різну форму і розмір, структура та склад їх можуть відрізнятися. Найчастіше в сечоводі застряють поодинокі конкременти, в місцях фізіологічного звуження – лоханочно-сечоводо сегменті, перехрестя з клубовими кровоносними судинами. Згідно зі спостереженнями лікарів, в сечоводі затримуються камені, діаметр яких більше 2 мм.
Причини утворення каменів в сечоводах безпосередньо пов’язані з сечокам’яною хворобою. Формуванню конкрементів сприяють ті ж фактори:
- неправильне харчування;
- погана якість питної води;
- інфекційні захворювання сечостатевої системи (пієлонефрит, гломерулонефрит);
- неповне випорожнення сечового міхура.
Нерідко сечокам’яна хвороба виникає на тлі захворювань, що супроводжуються порушенням сечокислого, фосфорнокислого і щавелекіслого обмінів речовин:
- подагри;
- остеопорозу;
- травм опорно-рухового апарату.
Камінь в сечоводі – симптоми
Конкременти малих розмірів, які не перекривають просвіт сечоводу, можуть тривалий час не проявляти себе. Уролитиаз, симптоми якого поза загостренням приховані, може довго не турбувати пацієнта. У деяких випадках жінки при частковому перекритті сечоводу відзначають болю тупого характеру. Коли відбувається порушення відтоку сечі, яке провокує камінь в сечоводі, симптоми у жінок набувають виражений характер:
- різкий раптовий біль у відповідному реберно-клубової кутку;
- нудота;
- блювота;
- метеоризм;
- затримка стільця;
- напруження м’язів передньої стінки.
Дана симптоматика характерна для ниркової коліки. Розвивається вона в результаті порушення мікроциркуляції а тканинах нирок. Це тягне за собою роздратування нервових закінчень, що і викликає сильний больовий напад. Найчастіше його розвиток пов’язаний з фізичним напругою, ходьбою, їздою на транспорті – камінь в сечоводі змінює своє положення. У деяких випадках поява ниркової кольки може провокувати рясне пиття.
Камінь в сечоводі – діагностика
Жінки, які підозрюють у себе дане захворювання, цікавляться у лікарів, чи видно на УЗД камінь в сечоводі. Медики зауважують, що даний метод діагностики є основним способом підтвердження порушення. При ультразвукової діагностики лікарям вдається візуалізувати, визначити положення конкрементів, діаметр яких більше 1 мм. Щоб виставити уретеролітіаз, симптоми якого можуть бути відсутні, в якості додаткових методів діагностики використовують:
- загальний аналіз сечі (визначають рівень еритроцитів, лейкоцитів, білка);
- біохімію крові;
- бактеріологічний посів;
- рентгенологічне дослідження;
- уретроскопию;
- КТ нирок.
Камінь застряг в сечоводі – що робити?
Подібна ситуація супроводжується сильними нападами болю, тому при перших симптомах необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. Алгоритм лікування розробляється згідно з результатами отриманих досліджень. Перед тим як дроблять камені в сечоводі, лікарі встановлюють точну їх локалізацію, діаметр, кількість. При розмірах каменю в сечоводі 2-3 мм лікарі можуть приймають вичікувальну тактику, призначаючи препарати, що сприяють виведенню конкрементів з сечостатевої системи (камінь в лівому сечоводі). З цією метою в сечовід вводять:
- папаверин;
- гліцерин;
- прокаїн.
Дроблення каменів в сечоводі
Зменшення розмірів конкременту дозволяє зробити безболісне виведення його частинок назовні. Дроблення каменів в сечоводі ультразвуком є поширеною методикою. Крім неї, можуть використовуватися і інші методи:
- лазерна літотрипсія;
- електрогідравлічна літотрипсія.
Дистанційна літотрипсія за допомогою ультразвуку є найпростішою і безболісною методикою. При цьому на область сечоводу, де знаходиться камінь, проектують за допомогою приладу хвилі високої частоти. Під їх впливом відбувається порушення структури конкрементів, які розпадаються на частини. В результаті через час спостерігається самостійний вихід частин конкремента назовні по сечовивідних шляхах.
Як виходить камінь із сечоводу?
Камінь в нижній третині сечоводу нерідко викликає дизуричні розлади. Їх вираженість посилюється при міграції конкременту. У пацієнтів розвиваються часті, практично безперервні позиви до сечовипускання. Їх супроводжують відчуття сильного тиску в області над лобком, які викликані роздратуванням рецепторів сечового міхура. У 80-90% випадків камінь в гирлі сечоводу провокує макрогематурию – поява крові в виведеної сечі. При малому діаметрі каменю після його виходу напад самостійно припиняється.
Показання до оперативного лікування при уролитиазе
Якщо у жінки виявлено не один камінь в сечоводі, лікування медикаментами рідко дає результат. Лікарі в такому випадку вдаються до оперативного втручання. Методика оперативного втручання визначається на підставі клінічних проявів і стану пацієнта. Основними показаннями для проведення операції є:
- Камені діаметром більше 1 см.
- Наявність інфекції, яка не піддається антибактеріальної терапії.
- Важкий, некупирующейся напад ниркової коліки.
- Обструкція єдиної нирки.
- Відсутність ефекту від проведеної літотрипсії.
Операція з видалення каменя із сечоводу
Коли проводиться операція, камінь в сечоводі видаляють шляхом прямого доступу до нього. Нерідко оперативне втручання призначається в разі повного перекриття сечівника, якщо камінь застряг в сечоводі, при інфекції або запаленні сечостатевого тракту. Операція проводиться під загальним наркозом, методом лапароскопії. Після розтину заочеревинного простору хірург видаляє камінь і перевіряє прохідність урини. При неможливості дістати зрощення, не пошкодивши орган, видалення каменя із сечоводу проводять після просування його в сечовий міхур.
Дієта при уролитиазе
При діагнозі уролітіаз лікування починають з корекції раціону. Як зазначалося вище, деякі продукти сприяють утворенню нових каменів і їх подальшому зростанню. З раціону обов’язково виключають продукти, що містять щавлеву кислоту:
- капусту;
- шпинат;
- петрушку;
- смородину;
- щавель.
При цьому збільшують кількість продуктів, що містять вітамін А (морква, гарбуз). Важливо стежити за об’ємом рідини, що випивається, споживаючи на добу, не менше 2 л рідини. Це сприяє зниженню концентрації сечі, виключає накопичення солей в нирках. Кухонну сіль намагаються повністю виключити з раціону, щоб полегшити своє самопочуття і прискорити процес терапії.