Калькульознийхолецистит – причини, симптоми, лікування гострої і хронічної форм

ЗМІСТ СТАТТІ:

• Калькульознийхолецистит – що це таке?
• Калькульознийхолецистит – причини
• Камені в жовчному міхурі – причини
• Калькульознийхолецистит – симптоми
• Хронічний калькульозний холецистит – симптоми
• Гострий холецистит – симптоми
• Калькульознийхолецистит – ускладнення
• Калькульознийхолецистит – діагностика
• Калькульознийхолецистит – лікування без операції
• Калькульознийхолецистит – препарати
• Калькульознийхолецистит – лікування і дієта
• Калькульознийхолецистит – операція
• Холецистит – коли потрібна операція?
• Холецистит – види операцій

Щорічно від хвороби жовчного міхура страждають 10% населення, і статистика невблаганно зростає. Кожне десятиліття кількість хворих збільшується в два рази. Основною причиною виявлення недуги є застій жовчі через порушення її відтоку. Застояна рідина накопичується, кристалізується і, стикаючись із запальним компонентом, перетворюється в камені.

Калькульознийхолецистит – що це таке?

Занедбаний вигляд запалення жовчного міхура набуває назву «калькульозний». Це означає, що хвороба знаходиться в хронічній формі, і в області її локалізації почали формуватися щільні камені різних розмірів. Схильні до захворювання більше жінки у віці від 45 років, у чоловіків випадки зафіксовані в 4-5 разів рідше. У зону ризику потрапляють люди з іншими хронічними процесами, які проживають в екологічно забрудненій зоні і не стежать за своїм харчуванням.

Калькульознийхолецистит – причини

Хронічна хвороба виникає внаслідок наявності ущільнень в просвіті жовчі. Формуються вони з-за зміни балансу жовчі: холестерин, спожитий з їжі, кристалізується, до нього приєднується запальний компонент, і утворюється застій. Застій призводить до відсутності відтоку жовчі, і в її порожнині починають накопичуватися тверді частинки, які в народі називають «каменями».

Основними факторами, при яких може розвинутися хронічний холецистит, є:

• застій жовчі в її протоках;
• зміна складу рідини;
• наявність запального компонента.

Камені в жовчному міхурі – причини

Причинами виникнення каменів можуть бути:

• неправильне харчування, коли людина споживає жирну вуглеводомістких їжу чималими порціями;
• жорсткі дієти і нестача вітамінів;
• пошкодження черевної порожнини (можливо, через перенесених операцій);
• ожиріння;
• цукровий діабет;
• холецистит в його звичайній формі;
• всі види гепатиту та інші хронічні захворювання.

Чи не меншої шкоди жовчному міхурі наносять і систематичні помилки в побудові раціону. Так, поглинання великої кількості їжі містить холестерин, рано чи пізно призведе до утворення каменів, так як в основному під дією холестерину жовчні кислоти кристалізуються, а потім перетворюються в тверді освіти, в народі іменовані камінням.

Види каменів в жовчному міхурі можна розділити на 4 основні групи:

1. холестеринові камені. Мають розмір 15-18 мм, найчастіше виникають через порушення обмінних процесів. Мають однорідну округлу форму і легко візуалізують при проходженні рентгенівського випромінювання. Формуються без участі запальних компонентів.
2. Пігментні або білірубінові. Також з’являються без запальних механізмів. Утворюються при посиленому розпаді еритроцитів, причинами виникнення можуть бути вроджені аномалії і зміна кількості білка в крові. Являють собою розсип невеликих утворень різних розмірів, що локалізуються в протоках і жовчі.
3. вапняні. Даний вид каменів утворюється за участю запального компонента. Це рідкісний вид. Формуються вони за допомогою відкладання кальцієвих солей навколо бактерій, кристалів холестерину і епітелію.
4. Камені змішаного складу. Даний вид вимагає хірургічного втручання. Вони поєднують в собі всі перераховані види і мають шарувату структуру.

Калькульознийхолецистит – симптоми

Симптоматика захворювання залежить від ступеня її розвитку. Найчастіше, людина і не підозрює, що всередині нього відбуваються страшні процеси. Хвороба проявляє себе вже в запущеному стані. Запалення жовчного міхура, симптоми якого проявляються виражено, можна вважати хронічною формою захворювання. В цьому випадку, ознаки, такі:

• падіння артеріального тиску;
• слабкість;
• калькульознийхолецистит призводить до появи холодного поту;
• нудота або блювота жовчними масами;
• підвищена температура тіла;
• сильний біль в правому боці при фізичному навантаженні;
• прояви жовтяниці в очних яблуках (жовтизна), калі (знебарвлений), сечі (темніше звичайного).

Хронічний калькульозний холецистит – симптоми

Хронічна форма має менш виражену симптоматику:

• періодичне виникнення ниючий біль в області підребер’я з правого боку;
• часта відрижка з гірким смаком в роті, нудота;
• неправильне харчування, яке призводить до блювоті жовчними масами;
• поява больового синдрому через пару годин після їжі.

Симптоми запалення жовчного міхура у жінок мало чим відрізняється від чоловіків:

• різка зміна настрою;
• блідість шкірних покривів;
• постійні напади головного болю, що погіршуються в період майбутньої менструації;
• ПМС (передменструальний синдром).

Гострий холецистит – симптоми

Ознаки запалення жовчного міхура виявляються коліками. Гострий холецистит має наступні симптоми:

1. Кольки виникають вранці, перед або після пробудження. Больові відчуття збільшуються, і через кілька годин, витримувати напади стає дуже складно. Біль поширюється в праву частину тіла. Причиною її появи може служити порушення запропонованої дієти або стрес.
2. Під час нападу у людини відбувається сильне потовиділення.
3. При пальпації відчувається напруження м’язів очеревини з правого боку.
4. Блювота, нудота, відсутність апетиту.
5. Через 12 годин після появи кольок, спостерігається різке зниження температури тіла, слабкість.

Калькульознийхолецистит – ускладнення

Запалення жовчного міхура, якщо вчасно не почати його лікування, може привести до ряду ускладнень:

• поява механічної жовтяниці;
• водянка жовчного міхура;
• кишкові кольки і непрохідність;
• гострий перитоніт;
• цироз жовчного міхура;
• гепатит.

Калькульознийхолецистит – діагностика

Для діагностики захворювання перш за все повинні бути присутніми перераховані вище симптоми. Далі людина повинна звернутися до фахівця – лікаря-гастроентеролога для огляду в лікарні чи поліклініці. Проводити обстеження найкраще в період загострення запалення жовчних проток. Для правильного діагностування пацієнта направлять на ряд процедур:

• аналізи сечі, калу, рівня ферментів підшлункової залози;
• печінкові проби;
• УЗД жовчі;
• рентгенологічне дослідження з введенням в організм контрастного матеріалу;
• зондування.

Калькульознийхолецистит – лікування без операції

Метою лікування без операції є зменшення наявних каменів і неприпустимість виникнення нових. Чи потрібна операція, визначає лікуючий лікар, грунтуючись на результатах аналізів і досліджень. Якщо є запалення жовчного міхура, лікування необхідно починати з антибіотиків. Вони посприяють позбавлення від бактерій і інфекції. Не менш дієвими бувають і народні рецепти, вони здатні відкласти хірургічне втручання, а іноді і зовсім скасувати його необхідність.

Лікуванню без операції піддаються пацієнти, у яких:

• камені холестеринові;
• розмір утворень не перевищує 5 мм;
• хвороба дає про себе знати не більше 3-х років;
• людина не страждає від зайвої ваги.

Калькульознийхолецистит – препарати

Ліки для лікування повинен підбирати лікар, грунтуючись на загальній картині хвороби. Перш чим починати лікування запалення жовчного міхура препаратами, необхідно сісти на строгу дієту. Далі, в залежності від ступеня занедбаності процесу, призначається спазмолитическая, антибактеріальна або знеболювальна терапія. Якщо хвороба носить гострий характер, то огляд і прийняття препаратів відбувається в стінах лікарні. Ліки при запаленні жовчного міхура діляться на групи, кожна з яких здатна допомогти в своїй сфері.

Для зняття спазму м’язів застосовують:

• атропін;
• платіфілін;
• Папаверин і Ношпа.

Для знеболення застосовують:

• баралгін;
• пенталгін.

Всі препарати вводяться внутрішньом’язово. Визначити кількість і дозування може виключно фахівець. Основою лікування, як гострої форми, так і хронічної, є спазмолітики. Вони усувають напади, відновлюють прохідність проток і при правильному застосуванні нормалізують відтік жовчі. Якщо паралельно з лікуванням препаратами виконувати всі рекомендації, можна поліпшити кровообіг і стан в цілому.

Калькульознийхолецистит – лікування і дієта

Дієта при запаленні жовчного міхура наступна:

1. Вся їжа повинна бути або вареної, або приготовленої на пару, або запеченої. Спосіб приготування в духовці виключається в період загострення.
2. Можна споживати нежирне м’ясо, рибу, зелень, знежирені молочні продукти і злаки.
3. Строго заборонено все, що стимулює вироблення жовчі: жирне, солоне, копчене, консервоване.
4. Не можна їсти випічку містить маргарин.
5. Харчування при запаленні жовчного міхура дозволяє поласувати фруктами і овочами, однак необхідно відмовитися від усього, що містить в собі кислоти (гриби, бобові).

Харчування має бути дробовим, прийомів їжі в день – не менше 5. Дієта при калькульозному холециститі є першим і найважливішим кроком до одужання. Якщо її не дотримуватися, хвороба почнеться посилюватися, в жовчі з’являться гнійні вогнища і вирішити цю проблему буде можливо тільки за допомогою операції. При хірургічному втручанні найчастіше видаляють весь орган разом з камінням.

Калькульознийхолецистит – операція

Перш чим приступити до лікування калькульозного хронічного холециститу із застосуванням операції, до неї необхідно підготуватися. Для цього проводяться дослідження:

• загальні аналізи крові, сечі, ШОЕ;
• здається коагулограмма;
• перевіряється наявність в організмі вірусів гепатиту, ВІЛу, сифілісу;
• проводиться біохімія крові.

Перед початком операції хірург повинен провести повний огляд, вивчити історію хвороби і вибрати оптимальний курс лікування, зваживши всі ризики. За 18 годин до операції оперованого забороняється їсти, пити перед сном можна. Вночі ставиться очисна клізма, яка повторюється і на ранок перед операцією. Після пробудження хворому пити вже не можна. Після проведення другої клізми пацієнта відвозять на операційний стіл.

Холецистит – коли потрібна операція?

При холециститі операція може бути невідкладною, коли:

• гострий флегмонозний калькульозний холецистит і інші форми гострого запалення;
• хронічна форма дуже часто рецидивує;
• відбувається закупорка проток.

Якщо при обстеженні виявляється що конкременти в міхурі не є небезпечними для життя, бігти на операцію негайно не треба. Можна запланувати день і час. Якщо ж починаються коліки, то питання про те, як лікувати запалення жовчного міхура, вже не варто. Потрібно брати ноги в руки і бігти на екстрену холецистектомію (видалення жовчного). Оперативне втручання допоможе уникнути страшних наслідків і ускладнень.

Холецистит – види операцій

Існує два види операцій:

• лапароскопія;
• відкрита холецистектомія.

Перша здійснюється за допомогою проколів і введення обладнання з камерами і маніпуляторами всередину через дрібні дірочки. Даний вид вважається найновішим і менш травматичним. Період відновлення тут швидше і легше. Другий вид – це класична операція з видаленням шкірних покривів і розкриттям тканин для доступу до органу. Застосовують методику при наявності великих каменів або при важкому стані поступив хворого. Як лікувати холецистит, вирішує лікар.