Дакріоцистит у новонароджених – як швидко розпізнати і усунути дефект у малюка

ЗМІСТ СТАТТІ:

• Дакріоцистит очі – що це таке?
• Чим небезпечний дакріоцистит?
• Чи проходить дакріоцистит самостійно?
• Дакріоцистит – симптоми
• Дакріоцистит – діагностика
• Дакріоцистит у новонароджених – лікування
• Масаж при дакриоцистите новонароджених
• Краплі при дакриоцистите новонароджених
• Зондування при дакриоцистите
• Дакріоцистит – бужування

За регулярне змочування і очищення очей в людському організмі відповідають сльози. Вона не тільки зволожує яблуко, але і створює на ньому захисну плівку, яка містить імунні антитіла і протимікробні речовини. Якщо продукування або виділення сльози порушується, підвищується ризик розвитку офтальмологічних захворювань.

Дакріоцистит очі – що це таке?

Зазначена патологія є непрохідність носослізного каналу і запалення мішечка, в якому накопичується рідина. Це прикордонний стан між вродженою аномалією будови тіла і набутим дефектом. Дакріоцистит у новонароджених може виникати з таких причин:

• затримка відкриття кісткової області носослезного протоки;
• желатинозная пробка, що складається з відмерлих ембріональних клітин і слизу;
• складки або дивертикули в слізному мішку;
• зміни в будові носа;
• закриття отвору носослізного протоки рудиментарної плівкою;
• анатомічні відхилення;
• кісти;
• інфекційні ураження;
• дивертикули;
• агенезії носослезного протоки;
• родові травми і інші.

Чим небезпечний дакріоцистит?

Вже згадана хвороба характеризується закупоркою носо-сльозних проток і застоєм рідини в них. За відсутності адекватної та своєчасної терапії дакріоцистит у грудничка може привести до сильного бактеріального запалення на тлі приєднання патогенної мікрофлори. Без нормального відтоку інфікованого вмісту слізного мішечка утворюється флегмона.

Загальний стан малюка починає різко погіршуватися, спостерігається підвищення температури тіла, присутні явні ознаки гострої інтоксикації. Якщо продовжувати ігнорувати дакріоцистит, ускладнення будуть прогресувати і може розвинутися гідропс, водянка або абсцес (обмежена гнійна порожнина в м’яких тканинах). Це вкрай небезпечне явище, яке потребує негайної госпіталізації новонародженого.

Чи проходить дакріоцистит самостійно?

Коли причина описуваного захворювання криється в закупорці носо-сльозних проток желатинозной пробкою, є ймовірність довільної нормалізації відтоку рідини. У таких ситуаціях дакріоцистит очі поступово вщухає до 3-4 тижня життя малюка. В інших випадках патології не виліковується самостійно, необхідно відразу звернутися до офтальмолога і приступати до комплексної терапії.

Дакріоцистит – симптоми

Клінічна картина хвороби специфічна і помітна вже з перших днів життя немовляти. Нижче показано, як виглядає дакріоцистит, фото відображає ознаки, що спостерігаються в перші 24-48 годин з моменту появи малюка:

• почервоніння внутрішнього куточка ока;
• хвороблива припухлість в області слізного мішка;
• виділення слизового жовто-зеленого вмісту, особливого при натисканні на горбок під оком (гнійний гострий дакриоцистит);
• сильне сльозотеча (рідко);
• застій рідини в очах.

Дакріоцистит у недоношених новонароджених проявляється пізніше, на 2-3 місяці життя. Таке відхилення пов’язано з продовженням розвитку і формуванням кісток поза утроби до нормального терміну в 40 тижнів. Природжений дакриоцистит в даному випадку часто ускладнюється інфекцією, що проникає в слізний мішечок і протоки. Це обумовлює необхідність ретельної перевірки їх функціональності ще на етапі виписки з пологового будинку.

Дакріоцистит – діагностика

Виявленням і підтвердженням розвитку представленої проблеми займається дитячий офтальмолог. Під час професійного огляду легко діагностувати дакріоцистит у новонароджених за допомогою:

• огляду слізних точок і вік;
• об’єктивної оцінки характеру і обсягу виділень з очей;
• компресії слізного мішечка.

З метою диференціації розглянутого захворювання та інших патологій зі схожими симптомами рекомендується отримати консультацію отоларинголога, педіатра, алерголога. І гострий, і хронічний дакріоцистит остаточно підтверджується наступними методами:

• кольорова слізно-носова проба;
• контрастна дакріоцістографія (рентгенологічне дослідження);
• зішкріб з кон’юнктиви і його аналіз на ПЛР;
• канальцевая проба;
• мазок з кон’юнктиви;
• бактеріологічні тести виділяється секрету.

Дакріоцистит у новонароджених – лікування

Терапія направлена ​​на зупинку запальних процесів, очищення та санацію відвідних каналів, і відновлення прохідності Носослізний системи. Дакріоцистит лікування передбачає комплексне. Воно включає:

• спеціальний масаж;
• використання місцевих розчинів для очей;
• зондування;
• бужирование.

Масаж при дакриоцистите новонароджених

Зазначена маніпуляція необхідна для очищення слізного мішка і відкриття проток. Масаж при дакриоцистите забезпечує повне видалення ембріональних плівок і желатінообразний пробок. При коректному виконанні процедури близько 30% малюків видужують ще до 2-го місяця життя. Як робити масаж при дакриоцистите новонароджених, матері повинен показати окуліст. Маніпуляція здійснюється 5-6 разів на добу за схемою, представленої на зображенні. Рухи – швидкі й акуратні, з помірним ступенем натискання, виконується 10-15 повторень.

Краплі при дакриоцистите новонароджених

Відразу після масажу потрібно промити Носослізний канали та кон’юнктиву. При відсутності інфекційної складової застосовуються антисептичні розчини (Фурацилин) або трав’яні відвари з аналогічними властивостями. Наступний крок – протимікробні краплі при дакриоцистите:

• моксифлоксацин;
• гентаміцин;
• Піклокісдін;
• тобраміцин;
• левоміцетин;
• Флоксал;
• Альбуцид і синоніми.

Зондування при дакриоцистите

Якщо консервативний підхід у вигляді масажу, промивань і антибактеріальної обробки не допоміг протягом 7-8 днів, призначається механічне відкриття носо-сльозних каналів і очищення мішка. Описуваний спосіб, як лікувати дакріоцистит, практикується тільки в лікарні і здійснюється офтальмологом. Зондування проводиться в кілька етапів:

• місцеве знеболення;
• введення зонда в слізні шляхи;
• промивання антисептиками.

Після зондування дакріоцистит у новонароджених зникає практично відразу, в першу добу з моменту виконання маніпуляції. У рідкісних випадках симптоми запалення зберігаються до 2-х тижнів. Для їх усунення окуліст призначає місцеві протимікробні розчини. За допомогою зондування вдається усунути дакріоцистит у дітей в 95-98% випадків, якщо вони молодше 2-х місяців і причиною дефекту є пробка. Процедура майже безболісна для немовлят і легко переноситься в психологічному плані.

Дакріоцистит – бужування

Маніпуляція аналогічна зондування, але буж (дилататор) вводиться в носослізний протоку курсами. Для повного усунення запального процесу у новонароджених, нормалізації виведення рідини, потрібно кілька процедур з обов’язковими промиваннями і закладанням антибактеріальних крапель протягом 1-3 місяців. Якщо жодна з методик не зробила очікуваного впливу, єдиний варіант, щоб усунути дакриоцистит – операція по інтубації слізних шляхів або дакриоцисториностомия. Вона являє собою об’єднання слізного мішка з носовою порожниною.