Зоб щитовидної залози – види, причини і лікування
ЗМІСТ СТАТТІ:
- Щитовидна залоза – будова і розташування
- Збільшення щитовидної залози – причини і наслідки
- ендемічний зоб
- вузловий зоб
- дифузний зоб
- Дифузно-вузловий зоб
- нетоксичний зоб
- токсичний зоб
- Зоб щитовидної залози – симптоми
- ступеня зоба
- зоб діагностика
- Зоб щитовидної залози – лікування
Зоб щитовидної залози – найпоширеніша патологія в регіонах, бідних йодом. Ця ж хвороба провокується надлишком даного мікроелемента, викликаним його неконтрольованим прийомом. У більшості випадків таке захворювання діагностують у представниць прекрасної статі. За статистикою, воно зустрічається в 3,5-4 рази частіше у жінок, чим у чоловіків.
Щитовидна залоза – будова і розташування
Це непарний орган вагою 18-25 г, який розташований в області гортані. Зовні він нагадує підкову, яка звернена всередину. Сама ж щитовидна залоза будова має складне. Ззовні вона захищена фасцією шиї, м’язовими волокнами, клітковиною і шкірою. До того ж заліза має дві нерівні за обсягом частки (ліву і праву). Між собою вони з’єднані перешийком. Розташована щитовидна залоза всередині фіброзної капсули. Від неї до тіла органу йдуть відростки.
Основне призначення щитовидки – продукування гормонів:
- тироксину (Т4);
- трийодтиронина (Т3);
- кальцитонина.
Завдяки цьому щитовидна залоза надає наступну дію:
- Контролює вагу тіла.
- Забезпечує молочним залозам здоровий стан.
- Впливає на сольовий баланс в організмі.
- Допомагає протистояти інфекційним хворобам.
- Впливає на роботу головного мозку.
Збільшення щитовидної залози – причини і наслідки
Зоб – насправді збірне поняття, яке поєднує в собі різні порушення у функціонуванні даного органу.
Загальні причини збільшення щитовидної залози такі:
- погана екологія;
- гіповітаміноз;
- надмірний стрес;
- сидячий образ життя;
- генетична схильність;
- наявність в організмі бактеріальних інфекцій;
- мізерне харчування.
Зоб щитовидної залози може спровокувати розвиток таких негативних наслідків:
- хронічної серцевої недостатності;
- збою менструального циклу;
- еректильної дисфункції;
- кишкової непрохідності;
- безпліддя;
- гострого порушення кровообігу;
- гепатоза;
- гострої затримки сечі;
- короткозорості.
ендемічний зоб
Дана патологія дефіцитом йоду спровокована. Таке збільшення щитовидної залози супроводжується зміною її форми.
Це порушення викликають наступні чинники:
- Організм з їжею не отримує потрібну кількість цинку, марганцю, селену і молібдену. Всі ці елементи підсилюють засвоєння йоду.
- Наявність хронічних інфекційних захворювань або паразитарне ураження організму.
- Вроджені дефекти, що пригнічують вироблення гормонів залози.
- Присутність в питній воді елементів, які ускладнюють всмоктування йоду (наприклад, нітратів).
- Порушення санітарних умов.
вузловий зоб
При такій патології відбувається розростання тканин даного органу. За кількістю утворень зоб щитовидної залози може бути одно- або багатовузловим. На думку фахівців, таке порушення зустрічається у 50% населення.
Вузловий зоб щитовидної залози такі патології викликають:
- аденома гіпофіза;
- кіста;
- колоїдний зоб;
- рак щитовидки;
- аутоімунні захворювання;
- туберкульоз залози.
Механізм, що запускає процес розвитку даного захворювання, представлений наступними факторами:
- застій лімфи і крові;
- стреси;
- травми;
- погана екологія;
- гормональна дисфункція.
дифузний зоб
Ця патологія характеризується рівномірним зростанням щитовидної залози. При цьому не формуються ні вузли, ні ущільнення.
Дифузне збільшення щитовидної залози має такі мають в своєму розпорядженні фактори:
- аутоімунні захворювання (наприклад, склеродермія або діабет);
- спадкова схильність;
- вік (розвивається у осіб, молодше сорока років);
- жіноча стать.
Найчастіше зоб дифузний щитовидної залози утворюється в результаті впливу такого пускового механізму:
- нервового виснаження;
- операції на щитовидній залозі;
- погіршення імунітету.
Дифузно-вузловий зоб
При цьому захворювання спостерігається розростання тканин щитовидки і освіту одиничних або множинних ущільнень. Дана форма патології вважається змішаною, оскільки поєднує в собі риси дифузійної і вузловий.
Ця хвороба має складний механізм розвитку і провокується цілим комплексом чинників:
- патологіями;
- генетичними факторами;
- несприятливою зовнішнім середовищем;
- іншими ендогенними факторами.
Багатовузловий зоб викликається такими патологіями:
- доброякісним поразкою щитовидної залози;
- надлишком колоїду;
- карциномою щитовидки;
- пухлиноюгіпофіза.
До зовнішніх чинників, що впливають відносять:
- погану екологічну обстановку;
- йододефіцит;
- гіподинамію.
Що ж стосується генетичної схильності, то варто зауважити, що на цьому рівні передається активність щитовидки. Сюди можна віднести швидкість обміну речовини, сприйнятливість до йодовмісних гормонів і так далі. Саме ж захворювання у спадок не передається.
До додаткових ендогенних факторів відносять:
- надмірні психологічні навантаження;
- погіршення імунітету;
- гормональний збій.
нетоксичний зоб
При такому порушенні зберігається здатність до продукування гормонів щитовидки в нормальному обсязі. Друга назва цієї патології – еутиреоїдний зоб.
Його розвиток провокується наступними факторами:
- білкової недостатністю;
- ураженням гіпофіза;
- інфекційними захворюваннями;
- хімічним отруєнням організму (ціанідами, пестицидами та іншими небезпечними речовинами);
- шкідливими звичками;
- споживанням їжі з низьким вмістом йоду.
токсичний зоб
Це захворювання, при якому відзначається гіпертрофія і гіперфункція щитовидки. Така патологія носить аутоімунний характер.
Подібне збільшення щитовидної залози причини має наступні:
- запальні процеси, що протікають в головному мозку (енцефаліт, менінгіт);
- дисфункція ендокринної системи (хвороби надниркових залоз, жіночих статевих органів і щитовидної залози);
- аутоімунні захворювання (псоріаз, діабет, склеродермія).
Пусковим механізмом вважаються наступні фактори:
- стреси;
- куріння;
- гіпертермія;
- інтенсивні фізичні навантаження;
- черепно-мозкові травми.
Зоб щитовидної залози – симптоми
У більшості випадків на ранніх стадіях захворювання супутні ознаки слабо виражені або зовсім відсутні. Однак у міру посилення проблеми зоб симптоми набуває більш яскраві. При цьому клінічна картина безпосередньо пов’язана з інтенсивністю вироблення активних речовин щитовидкою.
При зниженій працездатності залози відзначаються такі симптоми:
- гіпотермія;
- ожиріння;
- гіпотонія;
- порушення кишкової моторики;
- аритмія;
- збій менструального циклу;
- млявість;
- порушення сну;
- набряклість;
- крихкість нігтів;
- втрата волосся.
Якщо зростає вироблення гормонів, збільшення щитовидної залози симптоми має такі:
- сильний апетит;
- тахікардія;
- дратівливість;
- гіпертермія;
- болю в животі та інші прояви розлади травлення;
- посилення активності потових залоз;
- тремор кінцівок.
При зобі щитовидці, що не супроводжується порушенням продукування гормонів, спостерігаються ось такі симптоми:
- нападоподібний кашель;
- комок у горлі;
- зміна голосу;
- почуття розпирання в області шиї;
- задишка.
ступеня зоба
Інтенсивність прояву ознак багато в чому залежить від стадії розвитку захворювання. У нашій країні застосовується класифікація професора Миколаєва О.В. У згоді з нею існують такі стадії патології:
- Зоб 1 ступеня – на цьому етапі щитовидка візуально не змінена і при пальпації не виявляються порушення. Однак при ковтанні проглядається маленький перешийок, що з’єднує окремі частки залози.
- Патологія другого ступеня – в цілому обриси шиї практично не змінені. Однак при пальпації добре промацуються частки.
- Зоб 3-го ступеня – чітко проглядаються зоб з перешийком. Впадає в очі невелике потовщення шиї. Однак все це пацієнтові не доставляє фізичний дискомфорт.
- Порушення 4-ої ступеня – зоб інтенсивно зростає. В результаті чітко проглядаються частки залози (навіть в стані спокою).
- Зоб 5-ої ступеня – збільшилася щитовидка починає здавлювати поблизу розташовані органи (стравохід, голосові зв’язки, трахею). В результаті сильно змінюється голос, виникають проблеми з ковтанням і диханням, долають сильні головні болі.
зоб діагностика
Для підтвердження наявності захворювання проводяться такі маніпуляції:
- лікарський огляд;
- здача крові на гормони;
- УЗД щитовидки;
- загальні аналізи крові та сечі;
- рентгенографія грудної клітки;
- електрокардіограма.
Якщо при ультразвуковому дослідженні виявлено вузловий зоб щитовидної залози величиною більше 1 см, призначається таке додаткове дослідження:
- біопсія тканин;
- МРТ;
- порадіоізотопне сканування;
- визначення швидкості поглинання порадіоактивного йоду залозою.
Зоб щитовидної залози – лікування
Вчасно розпочата терапія допомагає зменшити розміри органа до нормальних і відновити його функціональність. Тактика лікування безпосередньо залежить від поставленого діагнозу. Якщо виявлено гіпотиреоз, в більшості випадків призначається гормональна терапія. Найчастіше прописують Трийодтиронин, Еутірокс або Ліотіронін. Дозування визначається індивідуально. Таке лікування зоба має супроводжуватися регулярним відстеженням значення тиреотропного гормону.
Гіпертиреоз передбачає наступні методи терапії:
- медикаментозну;
- оперативну;
- з використанням порадіоактивного йоду.
Збільшення щитовидної залози лікування за допомогою тиреостатичних препаратів передбачає. Такі медикаментозні засоби зменшують активність даного органу.
При цьому частіше призначають такі ось препарати:
- пропіціл;
- Тирозол;
- тіамазол;
- мерказолил.
Використання порадіоактивного йоду виправдано при лікуванні пацієнтів, які досягли 40-калетнего віку. Однак даний метод має свої нюанси. Проблема полягає в тому, що дуже складно підібрати точне дозування препарату і спрогнозувати, як відреагує на нього щитовидна залоза. На практиці є випадку, коли після подібного лікування вдавалося тимчасово нормалізувати функції даного органу, проте пізніше розвивався гіпотиреоз. В результаті доводилося прописувати пацієнту підтримуючу терапію.
Що ж стосується оперативного втручання, воно проводиться в таких випадках:
- якщо вузли в розмірі перевищують 25 мм;
- при аденомі щитовидки;
- коли зоб загрудинное має розташування;
- при наявності кіст, розмір яких більше 30 мм;
- коли діагностовано злоякісну пухлину.