Видалення мигдалин – все методи тонзилектомії

ЗМІСТ СТАТТІ:

• Чи треба видаляти мигдалини?
• Видалення мигдалин – свідчення
• Видалення мигдалин – протипоказання
• Методи видалення мигдалин
• Хірургічне видалення мигдалин
• лазерна тонзилектомія
• ультразвукова тонзилектомія
• Холодноплазменная тонзилектомія
• порадіочастотна тонзилектомія
• тонзилектомії азотом
• тонзилектомія коблатором
• Як видаляють гланди?
• Тонзилектомія – підготовка до операції
• Тонзилектомія – хід операції
• Тонзилектомія – післяопераційний період
• Реабілітація після тонзилектомії

Видалення мигдалин – це нескладна операція, в ході якої вичерпуються Лімфаденоїдні освіти. До тонзилектомії вдаються, коли консервативне лікування виявилося неефективним і починає розвиватися гіпертрофія тканин. Після такої процедури потрібно реабілітація.

Чи треба видаляти мигдалини?

У кожному конкретному випадку рішення приймається індивідуально. Однак донині ведуться сильні дебати з приводу доцільності видалення мигдалин. Так, нещодавно американські фахівці проводили 5-річне дослідження, в ході якого вчені прийшли до висновку, що ці піднебінні освіти – це повноцінні імунні лабораторії. Тут ретельно аналізуються всі вступники в організм чужорідні агенти. Після ідентифікації небезпечних мікроорганізмів парні органи тут же приступають до їх нейтралізації, не допускаючи тим самим розвиток інфекційних ускладнень.

При дисфункції мигдалин спочатку прописується медикаментозна терапія. Якщо подібне лікування малоефективне, гланди видаляють. Такий захід допомагає попередити генералізацію катаральних процесів.

Коли приймають рішення на користь того, щоб провести видалення мигдалин, частіше наводять такі аргументи:

1. Така кардинальна міра допомагає усунути джерело поширення інфекції. В результаті попереджається розвиток вторинних захворювань (наприклад, бронхіту, гаймориту).
2. Як тільки в організмі ліквідується вогнище хронічного запалення, запускається процес детоксикації. Це сприяє зміцненню імунітету.
3. Патологічні процеси, що протікають в гландах, негативно впливають на стан ендокринної системи. Це провокує дисфункцію щитовидної залози.
4. Видалення мигдалин, в яких орудують патогенні мікроорганізми, попереджає розвиток енцефаліту, міокардиту, ревматизму та інших захворювань.

Чималенький список аргументів проти такого кардинального рішення. Пацієнти після тонзилектомії можуть зіткнутися з наступними проблемами:

1. Через постоперационного кровотечі може розвинутися бронхіт.
2. Оскільки місцевий імунітет знижується і відсутній захисний бар’єр, виникає трахеїт, пневмонія, фарингіт.
3. Ризик розвитку онкозахворювання збільшується в 2 рази.
4. Так як відсутні мигдалини, слизова на задній стінці глотки пересихає. Все це викликає дискомфортні відчуття.
5. Видалення уражених мигдаликів сприяє тому, що недостатньо продукується жіночих гормонів. Їх дефіцит посилює токсикоз під час вагітності і збільшує ризик розвитку у малюка вроджених патологій.

Всі ці аргументи враховує доктор перед тим, як прийняти остаточне рішення, чи видаляти мигдалини чи ні. При цьому він керується тим, що людський організм є цілісною системою, в якій немає зайвих що становить. Однак якщо пацієнт 7 і більше разів на рік стикається з ЛОР-захворюваннями або через розрослися лімфоїдних тканин йому важко дихати, однозначно рекомендується оперативне втручання.

Видалення мигдалин – свідчення

Існує ряд обставин, при яких беззастережно пропонується оперативне втручання.

Мигдалини в горлі видаляють в таких випадках:

• сепсис, що виник на тлі ангіни;
• ревматичне захворювання серця;
• швидка стомлюваність, слабкість та інші ознаки загальної інтоксикації;
• порушення серцевого ритму;
• парафарингит;
• тривалий субфебрилітет.

Видалення мигдалин – протипоказання

Навіть якщо є показання до виконання даної процедури, не завжди це виправдано.

Існує ряд обставин, коли видалення гланд неможливо:

• ниркова недостатність;
• цукровий діабет;
• туберкульоз легенів (відкрита форма);
• серцева недостатність;
• онкологічне захворювання в злоякісній формі;
• патології, що супроводжуються кровотечами.

Видалення уражених мигдаликів не проводиться і в разі наявності тимчасових протипоказань. До них відносять такі обставини:

• менструація;
• 3-ий триместр вагітності;
• гостре інфекційне захворювання.

Методи видалення мигдалин

В отоларингології практикується кілька спобличчів тонзилектомії. Операція з видалення мигдалин виконуватися може в такий спосіб:

• хірургічне видалення;
• видалення ультразвуком;
• лазерна тонзилектомія;
• видалення мигдалин коблатором;
• тонзилектомія азотом;
• порадіочастотне видалення;
• холодноплазменний спосіб.

Хірургічне видалення мигдалин

Така тонзилектомія під загальним наркозом (іноді під місцевим) проводиться. Даний метод видалення гланд практикується вже багато десятиліть. Операція проводиться за допомогою звичайного медичного скальпеля, ножиць і спецпетлі. По краю дужки неба доктор робить невеликий дугоподібний надріз. Потім він виділяє верхній полюс гланди і акуратно чіпляє його щипцями. Після мигдалики захоплюють петлею і витягують. На кровоточать судини накладаються затиски.

Основний недолік даного методу – сильна травматизація тканин. До того ж при проведенні подібної операції великий ризик виникнення негативних наслідків.

Найчастіше спостерігаються такі ускладнення тонзилектомії:

• флегмона шиї;
• кровотечі;
• стоматит;
• отит;
• гематоми.

лазерна тонзилектомія

Видалення мигдалин при хронічному тонзиліті за допомогою лазера може спровокувати опік тканин ротової порожнини. До недоліків даного методу тонзилектомії віднести можна його високу вартість, але і вона залежить від іміджу медичного закладу і кваліфікації лікаря, що виконує таку процедуру. До того ж після лазерної абляції зберігається ймовірність повторного розвитку запального процесу.

У цього методу такі переваги:

• відсутність кровотеч (лазер здійснює електрокоагуляцію судин);
• тривалість процедури варіюється від 15 до 30 хвилин;
• операція проводиться під місцевою анестезією;
• процедура виконується амбулаторно (пацієнт не втрачає працездатності);
• оскільки після операції немає відкритої рани, відсутня ймовірність її інфікування.

ультразвукова тонзилектомія

Видалення мигдалин ультразвуком – дуже поширена процедура. Якщо діагностовано гіпертрофія мигдалин і обраний даний метод боротьби з нею, бажаний ефект досягається шляхом такого впливу на об’єкт:

1. механічного – під час процедури на уражену ділянку тканини впливає вібрація. В результаті утворення зменшується в розмірах і усувається гіперемія.
2. теплового – механічна енергія перетворюється на теплову, що підсилює кровообіг на ураженій ділянці.
3. Фізико-хімічного – під впливом хвиль прискорюється рух молекул. В результаті швидше відновлюються травмовані тканини.

Цей метод має такі переваги:

• не пошкоджується слизова ротової порожнини;
• здійснюється санація глотки;
• процедура триває недовго.

Холодноплазменная тонзилектомія

Даний метод практикує вже близько 10 років. Серед отоларингологів він вважається високоефективним, безпечним і унікальним.

Холодноплазменная операція виконується наступним чином:

1. Проводиться обробка слизової анестетиком.
2. Виконується провідникова анестезія.
3. Доктор фіксує рот пацієнта в нерухомому стані.
4. Гланди по черзі захоплюють пінцетом і піддаються впливу коблатора.
5. Хоча віддалені мигдалини більше не турбують, все ж пацієнт якийсь час може скаржитися на дискомфорт. З цієї причини доктор після операції спостерігає за ним ще пару годин, а потім відпускає додому.

порадіочастотна тонзилектомія

Даний метод дуже поширений. Суть його в тому, що попорадиоволновая енергія перетворюється в теплову. Найчастіше для проведення процедури використовується апарат «Сургитрон». Попорадиоволновая тонзилектомія передбачає впровадження в мигдалини зонда, через який піддається випромінювання. В результаті такої процедури гланди рубцюються і в підсумку зменшуються в розмірах. Цей метод не передбачає видалення мигдалин. Він лише допомагає зменшити збільшені гланди. Така процедура призначається, наприклад, коли пацієнтові важко ковтати.

тонзилектомії азотом

Азот піддається до ураженої області за допомогою спеціальної насадки, що дозволяє домогтися узконаправленного дії. Іншими словами, заморожування піддаються тільки гланди: поруч розташовані ділянки не зачіпаються. Через кілька днів некротизовані тканини відторгаються. Дистанційні гланди не провокують ускладнення. У більшості випадків через 1-2 тижні відбувається повне загоєння.

Даний спосіб впливу має наступні переваги:

• безболісність;
• відсутність необхідності в госпіталізації;
• безкровність;
• мала тривалість процедури (кожна мигдалина обробляється близько 2-х хвилин).

тонзилектомія коблатором

Дана процедура проводиться за допомогою спеціального приладу, який перетворює електроенергію в плазмову енергію. Тонзилектомія методом коблаціі має на увазі руйнування тканин мигдалин: вони розпадаються на вуглекислий газ, азотна з’єднання і воду.

Такий метод має такі переваги:

• відсутність вікових обмежень;
• малий ризик розвитку кровотечі;
• безболісність;
• швидке відновлення.

Як видаляють гланди?

Перед вибором техніки тонзилектомії доктор уважно огляне уражені мигдалики і вивчить загальний стан пацієнта. Для отримання повної картини він направить звернувся до нього на діагностичне обстеження. Сама ж по собі тонзилектомія представлена ​​3-ма етапами:

• підготовка;
• видаляються гланди в горлі;
• післяопераційний період.

Тонзилектомія – підготовка до операції

Діагностичне дослідження передбачає такі маніпуляції:

• огляд терапевта;
• консультацію стоматолога;
• здачу загального аналізу крові та сечі;
• аналіз на RW;
• флюорографію;
• електрокардіограму.

Якщо призначена двостороння тонзилектомія, перед операцією важливо дотримуватися наступних рекомендацій:

1. Перед процедурою напередодні допускається легка вечеря.
2. Вранці прийом їжі і напоїв заборонено.

Тонзилектомія – хід операції

Перш чим приступити до видалення мигдалин, проводять знеболюючу процедуру.

Тонзилектомія під місцевою анестезією – частий вибір медиків:

1. Стандартно використовуються такі препарати: Лідокаїн, новокаїн або Тримекаїн.
2. Коли знеболюючий препарат починає діяти, ротову порожнину обробляють антибактерицидну розчином і приступають безпосередньо до самої процедури.
3. Техніка її проведення багато в чому залежить від обраного способу видалення мигдалин.

Тонзилектомія – післяопераційний період

Після операції пацієнта переводять в палату, де він повинен знаходитися якийсь час під наглядом лікаря.

Після видалення мигдалин важливо дотримуватися наступних рекомендацій:

1. Лежати на правому боці, приклавши при цьому до шиї холод. Це зведе до мінімуму ймовірність розвитку кровотечі.
2. Накопичується сукровицю потрібно спльовувати.
3. Перші після години після операції не можна розмовляти.
4. Коли анестезія перестане діяти, для купірування болю роблять знеболюючі ін’єкції.
5. Перші 3-5 годин не можна нічого пити. Якщо долає сильна спрага, можна змочити злегка губи.
6. У першу добу рекомендується відмовитися від прийому їжі. У наступні дні харчування після тонзилектомії має бути теплим і м’яким (кислі і гострі страви краще виключити з раціону). Холодні і гарячі теж протипоказані, оскільки вони можуть спровокувати кровотечу.

Реабілітація після тонзилектомії

У відновний період прописується медикаментозна терапія, що дозволяє попередити розвиток ускладнень. Всі призначення робляться індивідуально. Якщо відновна терапія підібрана грамотно, життя після тонзилектомії протікає без «сюрпризів».

Прописуються такі групи препаратів:

1. антибактеріальні засоби – медикаменти, згубно впливають на патогенні мікроорганізми. Ці ж препарати допомагають впоратися із запальним процесом. Мінімальний курс прийому – тиждень. Найчастіше призначають Цефотаксим, Флемоклав Солютаб або Цефтриаксон.
2. вітамінні комплекси – засоби, що прискорюють процес загоєння тканин. Наприклад, можуть призначатися Олиговит або Вітрум.
3. протизапальні препарати – медикаменти, які усувають вогнища запалення і допомагають організму відновитися в післяопераційний період. Найчастіше прописується Диклофенак натрію.
4. коагулянти – препарати, які призначаються при поганій згортання крові. Можуть прописуватися Транексам, Віданол або Гемаксам.
5. антисептичні препарати – знезаражують слизову ротової порожнини і попереджають розвиток запалення. З цим завданням впораються Хлоргексидин, Мірамістин, Хлорофіліпт.