Скринінг 3 триместру – всі особливості проведення обстеження

ЗМІСТ СТАТТІ:

• Скринінг 3 триместру – що це таке?
• Що показує скринінг 3 триместру?
• кардіотокографія плода
• УЗД-скринінг 3 триместру
• Допплерометрия плода в 3 триместрі
• Потрійний скринінг-тест
• Як проводять третій скринінг при вагітності?
• Скринінг 3 триместру – терміни проведення
• Скринінг 3 триместру – підготовка
• Скринінг 3 триместру – показники норми, таблиця

До обов’язкових досліджень на пізніх термінах вагітності відноситься і скринінг 3 триместру. Він допомагає встановити стан плода, оцінити темп розвитку майбутньої дитини, функціонування його органів і систем, виключити вади при наявності підозри на них.

Скринінг 3 триместру – що це таке?

Терміном скринінг третього триместру прийнято позначати комплекс діагностичних процедур, в ході яких визначається стан плода і материнських органів. При цьому основу скринінгу становить УЗД. Під час його проведення лікарі встановлюють показники фізичного розвитку плода, оцінюють функціонування його внутрішніх органів і систем. Уважно вивчають ті зони маленького організму, де приблизно може бути порушення.

Разом з УЗД скринінг 3 триместру включає кардиотокографию і доплеромерію. Ці дослідження допомагають визначити стан кровоносної системи малюка, особливості роботи серця. При їх проведенні лікар здійснює підрахунок кількості серцебиття, оглядає великі кровоносні судини, плаценту, оцінюючи постачання плода киснем і живильними речовинами. Деяким вагітним при необхідності може призначатися і біохімічне дослідження крові.

Що показує скринінг 3 триместру?

УЗД вагітності (3 триместр) встановлює стан плода, швидкість його індивідуального розвитку, виключає наявність патології. При проведенні даного комплексу досліджень лікарі визначають:

• довжину тіла, розміри плода, порівнюючи їх з нормою на цьому терміні вагітності;
• стан судин плаценти, швидкість кровотоку в цьому органі;
• функціонування основних органів і систем майбутнього малюка.

кардіотокографія плода

Проведений скринінг 3 триместру, показники якого оцінюються виключно лікарем, включає в себе карідіотокографію (КТГ). Її метою є оцінка ступеня насичення крові малюка киснем. При цьому лікарем реєструється кількість серцебиття плода в спокої і при здійсненні рухів. Реєстрація даних показників здійснюється за допомогою ультразвуку.

На екрані апарату відображається серцебиття малюка, кількість ударів в хвилину, почастішання або уповільнення в залежності від проведеного тесту. Отримані дані лікар зіставляє з показниками норми і робить висновок. При сильному кисневому голодуванні, яке відбивається на життєдіяльності плода, можливе проведення дострокового розродження.

УЗД-скринінг 3 триместру

При такому дослідженні, як УЗД плоду, 3 триместр, лікарем оцінюються показники не тільки фізичного розвитку малюка, але і функціонування окремих органів і систем. При здійсненні процедури лікар уважно оглядає:

• серцево-судинну систему;
• головний мозок;
• вени порожнини черепа;
• органи черевної порожнини;
• сечостатеву систему.

Окрема увага приділяється плаценті. Лікарем визначається:

• стан плацентарного кровотоку;
• локалізація дитячого місця;
• товщина плаценти;
• ступінь зрілості плаценти.

Про те, коли робити УЗД 3 триместру, вагітні дізнаються заздалегідь. Це дослідження на пізніх термінах передбачає і огляд жіночої репродуктивної системи. Лікарів цікавить стан маткової шийки, її стінок, ступінь зрілості (готовності до швидких пологів). При цьому отримані значення порівнюють з показниками норми, і якщо є порушення, призначаються додаткові дослідження. В ході них встановлюються причини порушень.

Допплерометрия плода в 3 триместрі

Доплерометрія в 3 триместрі передбачає оцінку характеру і швидкості кровотоку, прохідності кровоносних судин плаценти. Це дослідження допомагає лікарям встановити ступінь насичення крові киснем. За відхилення показників від норми лікарі можуть на ранніх етапах виявити патологію серцево-судинної і нервової систем. Дослідження проводиться на апараті УЗД і для жінок практично не відрізняється від звичайного ультразвукового обстеження.

Потрійний скринінг-тест

При цьому дослідженні матеріалом для оцінки стану материнського організму служить венозна кров. При потрійному біохімічному скринінгу визначають зміст таких речовин, як:

• альфа-фетопротеїн (АФП);
• хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ);
• вільний естріол.

Дане дослідження призначається тільки тим вагітним жінкам, у яких при попередніх скринінгу результати не відповідали нормам. Коли здійснюється скринінг 3 триместру, лікарі визначають поточний стан материнського організму, своєчасно виявляють відхилення, попереджають ускладнення процесу вагітності, вживають відповідних заходів.

Як проводять третій скринінг при вагітності?

Про те, як проводять УЗД 3 триместру, жінкам відомо за попередніми дослідженнями, а такі дослідження, як КТГ і доплерометрія, можуть у них викликати страх. При проведенні КТГ:

1. Жінка розташовується на кушетці.
2. На її животі встановлюється декілька датчиків – ультразвуковий і тензодатчик (визначає маткові скорочення).
3. Лікар фіксує показники серцебиття плода. Процедура триває 30-60 хвилин.

Доплерометрія вагітних проводиться наступним чином:

1. Жінка приймає горизонтальне положення.
2. Лікар наносить на поверхню її живота гель.
3. Переміщаючи датчик по поверхні шкіри, лікар оглядає великі кровоносні судини, оцінюючи швидкість кровотоку в них. За відчуттями самої вагітної, процедура не відрізняється від звичайного УЗД.

Скринінг 3 триместру – терміни проведення

Знаючи про майбутній дослідженні, вагітні нерідко цікавляться у лікарів щодо того, на якому терміні роблять скринінг 3 триместру. Ідеальним часом для його здійснення є 32-34 тиждень гестації. Всі дослідження жінці рідко вдається пройти в один день, тому і встановлюється даний часовий коридор. Якщо призначається біохімічний тест, то пройти його необхідно в зазначені вище терміни. При цьому скринінг УЗД може бути проведено і раннє. Необхідно відзначити, що скринінг 3 триместру, на якому терміні він проводиться – залежить від конкретної ситуації.

Скринінг 3 триместру – підготовка

Перед тим як пройти аналізи в 3 триместрі вагітності, жінці необхідно правильно підготуватися до них. Це виключить спотворення результатів, отримані дані будуть об’єктивно відображати стан маленького організму. Однак не всі дослідження вимагає попередньої підготовки. Так, УЗД і доплерометрія можуть проводитися практично в будь-який час. Єдиною умовою для проведення ультразвукового дослідження є порожній сечовий міхур.

Для того щоб отримати точні результати КТГ, медики рекомендують перед дослідженням з’їсти що-небудь солодке. Збільшення глюкози в крові підвищить рухову активність малюка. В результаті лікарям вдасться зафіксувати більше ворушінь плода, при яких буде проведена оцінка стану серцево-судинної системи. При цьому сама процедура займе менше часу.

Коли призначається біохімічний скринінг третього триместру вагітності, майбутню маму попереджають про необхідність дотримання дієти. Забір крові проводиться натщесерце, а за 3 доби до проведення аналізу з раціону виключаються:

• смажене;
• солоне;
• копчення;
• мариновані овочі;
• продукти, що провокують алергічні реакції – какао, цитрусові, шоколад.

Скринінг 3 триместру – показники норми, таблиця

Оцінювати результати досліджень повинні виключно лікарі. При цьому враховуються всі особливості конкретної вагітності. Незначне відхилення показників від встановлених норм не є порушенням, проте може вказати на необхідність моніторингу певного параметра. УЗД 3 триместру, норми, розшифровка якого повинні оцінюватися лікарями, дозволяє встановити наявні відхилення. Нижче в таблицях наведемо значення норм основних параметрів скринінгу 3 триместру.