Сибірська виразка – причини, симптоми і правильне лікування

ЗМІСТ СТАТТІ:

• Що таке Сибірська виразка?
• Збудник сибірської виразки
• Сибірська виразка – шляхи зараження
• Сибірська виразка – симптоми у людини
• Шкірна форма сибірської виразки
• Легенева форма сибірської виразки
• Кишкова форма сибірської виразки
• Септическая форма Сибірської виразки
• Діагностика Сибірської виразки
• Сибірська виразка у людини – лікування
• Сибірська виразка – антибіотики
• Сироватка проти Сибірської виразки
• Профілактика Сибірської виразки
• Щеплення від Сибірської виразки

Захворювання інфекційного характеру Сибірська виразка відомо ще з давніх-давен. В наші дні воно не носить, як раніше, епідеміологічний характер і зустрічається суто в одиничних випадках. Наприклад, в Росії щорічно фіксується від 15 до 50 випадків захворювання, що в порівнянні з початком 19-го століття в 350 разів менше.

Що таке Сибірська виразка?

Захворювання Сибірська виразка у людини – це інфекційна хвороба, що викликається бактеріями (Bacillus anthracis) і протікає переважно у вигляді шкірної форми, коли на шкірних покривах утворюються карбункули. Рідше можна зустріти цю недугу у вигляді легеневої або кишкової інфекції з сепсисом. Висока летальність даного захворювання вище у легеневої і кишкової форми і може досягати 90%. Шкірний вид піддається успішному лікуванню, але при його відсутності показник летального результату 5-10%

Збудник сибірської виразки

Збудниками Сибірської виразки є бактерії – Сібіреязвенние бацили, які стійкі до змін зовнішнього середовища і можуть у вигляді спор перебувати в шкурах тварин або грунті протягом десятиліть. Якщо розглядати докладніше, то спалаху сибірської виразки викликають В. Anthracis – великі палички, довжиною до 10 мкм і в діаметрі до 1.5 мкм. При виявленні в мазках вони частіше зустрічаються у вигляді ланцюжків або парно.

Сибірська виразка – шляхи зараження

Основним джерелом зараження є інфіковані травоїдні тварини (ВРХ, кози, коні, верблюди, вівці) і свині. Заражені тварини виділяють бацили через рани, сечу і калові маси. Існує деяка класифікація шляхів передачі збудників хвороби.

1. харчовий. Відбувається після вживання в їжу зараженого м’яса, молочної та кисломолочної продукції.
2. Контактний. Група ризику – працівники, щільно контактують з тваринами. Ще заразиться Сибірської виразкою можна і через контакт з шкурами вбитих тварин (відомо, що бацила Сибірської виразки може жити в шкурах або грунті десятиліття).
3. Повітряно-пиловий. Зараження Сибірської виразкою відбувається через слизові оболонки дихальних шляхів. У групі ризику – працівники шкіргалантереї.

Сибірська виразка – симптоми у людини

Симптоматика цього небезпечного захворювання залежить багато в чому від форми Сибірської виразки. Сучасна класифікація виділяє дві клінічні форми, які більш детально ми розглянемо нижче:

• шкірна;
• генералізована.

Однак генералізована форма буває трьох видів і симптоматика кожної з форм має кардинальні відмінності:

• легенева;
• кишкова;
• септическая.

Шкірна форма сибірської виразки

При цій формі захворювання перші симптоми можуть з’явитися вже на наступний день після потрапляння на рану суперечка Сибірської виразки, але відомі випадки, коли ніяких проявів активності спір не спостерігалося протягом двох тижнів. Шкірна Сибірська виразка на початковому етапі нагадує відчуття після укусу комара, але в подальшому з’являються такі симптоми:

• біль і свербіж;
• поява бульбашок, які в подальшому переходять в виразки чорного кольору і супроводжуються набряками;
• підвищення температури;
• відсутність апетиту;
• гарячкові стану;
• головні болі;
• запалені лімфовузли.

Після утворення виразки після закінчення 5-6 днів дно її западає, а по краях стають видні везикули з безбарвним вмістом. Коли виразка досягає розміру від 8 до 15 міліметрів, вона стає сибірковим карбункулом. При своєчасному і правильному лікуванні на місці виразки утворюється струп, який відвалюється через кілька тижнів, але термін одужання може бути і більше.

Легенева форма сибірської виразки

Захворювання Сибірська виразка в легеневій формі протікає болісно і несе серйозну загрозу здоров’ю і навіть життю людини. У інфектології виділяють два етапи протікання цього захворювання в легеневій формі:

1. Перший може тривати до двох тижнів.
2. Другий виникає раптово.

Сибірська виразка, симптоми якої на початковій стадії легеневої форми можуть супроводжуватися тільки дискомфортними відчуттями в області грудей. Надалі стан хворого помітно погіршується і з’являються:

• сильна задишка;
• підвищення температури тіла (часто до критичних показників);
• синюшність шкірних покривів;
• інтоксикаційний синдром;
• озноб;
• тахіпное.

Згодом болю в грудній клітці посилюються і стають схожими на інфарктний больовий синдром. Запалюються лімфовузли, наростає кашель до кров’яних мокротиння. Якщо не почати своєчасне лікування цієї форми захворювання, то це може привести до летального результату. Відсоток летальності в запущеній легеневої формі або при відсутності лікування становить до 90%.

Кишкова форма сибірської виразки

Симптоматика, яка спостерігається при кишковій формі захворювання, може бути найрізноманітнішою і в цьому її небезпека. Безсимптомний перебіг хвороби призводить до запущеній формі, що нерідко закінчується плачевно. У цій формі часто уражається слизова не тільки кишечника, ураження можуть спостерігатися і в стравоході, і в тонкій кишці. Основними симптомами кишкової форми є:

• посилюються болі в області живота;
• блювота і діарея з кров’ю;
• нудота і лихоманка;
• повна відсутність апетиту;
• через 3-4 дня (після того як суперечки Сибірської виразки потрапили на слизову), може розвинутися асцит;
• шоковий стан;
• смерть може настати на 2-5 день з початку появи симптоматики.

Септическая форма Сибірської виразки

Захворювання Сибірська виразка має ще одну форму – септическую. Ця форма вторинна (бактерія сибірської виразки є причиною захворювання в інших формах) і трансформується з кишковою і легеневої, рідше – шкірної. Основні симптоми септичної форми:

• сильний озноб;
• кров’янистий рідкий стілець;
• значне підвищення температури тіла;
• тахіпное і болю в грудній клітці;
• задишка;
• нудота з блювотою;
• кров’янисті виділення під час сильного кашлю.

Діагностика Сибірської виразки

Захворювання Сибірська виразка тим краще піддається терапії, чим раніше воно виявлено. Лабораторна діагностика сибірки включає кілька методів, кожен з яких доповнює відомості, отримані за допомогою інших досліджень.

1. бактеріологічний метод. Вибирають спеціальні середовища для посіву та після закінчення декількох днів ідентифікують нововиявлені колонії бактерій.
2. Шкірно-алергічна проба. При цьому методі дослідження вводиться всередину шкірних покривів антрацін (антиген). Позитивна проба свідчить про наявність в організмі людини антитіл до збудника.
3. біологічний метод. Проводять зараження лабораторних тварин і після їх смерті виділяють і ідентифікують збудник, який став причиною захворювання і летального результату.
4. Мікроскопія нативного матеріалу. З везикул і нашкірних виразок беруть і спостерігають матеріал під мікроскопом. Якщо сибірська виразка є, будуть чітко видно її палочкообразниє бактерії.

Сибірська виразка у людини – лікування

Якщо поставлений діагноз «Сибірська виразка», лікування необхідно починати без зволікання, яке в прямому сенсі, може бути смерті подібно. Лікування проводять виключно в стаціонарі за допомогою комплексної терапії.

• етіотропна (пеніцилінами);
• імунологічна (введення сироватки);
• патогенетична (мета – зниження інтоксикації, запалень і поліпшення показників згортання крові).

Поряд з цим рекомендується:

1. Введення протисибіркових імуноглобуліну (в залежності від тяжкості стану від 20 до 80 мл).
2. При шкірній формі добре себе зарекомендували асептичні пов’язки, адже хірургічні втручання при такій формі не проводять через можливості спровокувати переходу шкірної форми в генералізовану.
3. Фахівці говорять і про необхідність проведення активної детоксикації з введенням внутрішньовенно інфузій кристалоїдних і колоїдних розчинів, в які додають Преднізолон. Одночасно з цим проводять форсований діурез (метод, при якому прискорене виведення сечі з організму сприяє виведенню токсинів і інших небезпечних продуктів життєдіяльності, патогенних організмів, в тому числі).

Сибірська виразка – антибіотики

Етіотропна терапія захворювання – це Пеніцилінові антибіотики при сибірку, які ефективно впливають на збудника В. Anthracis. Як правило, серед самих призначуваних препаратів:

• Пеніцилін (внутрішньом’язово на 7-8 днів при добовій дозі 12-24 млн ОД);
• Доксициклін (в звичайних дозах);
• Левофлоксацин (500 мг раз на день);
• Ципрофлоксацин в особливо важких випадках (двічі в день по 400 мг).

У найважчих випадках антибиотическую терапію проводять внутрішньовенно протягом декількох тижнів. Для людей, які контактували з тими, хто хворий Сибірської виразкою в обов’язковому порядку призначають двомісячний курс перорального прийому антибіотичних препаратів. Серед антибіотиків, до яких особливо чутлива Bacillus anthracis, можна відзначити наступні (крім уже названих):

• гатифлоксацин;
• хлорамфенікол;
• амоксицилін;
• ампіцилін.

Сироватка проти Сибірської виразки

Протівосібіреязвенний імуноглобулін обов’язково включають в комплекс терапевтичних заходів при Сибірської виразки. Він містить антитіла, необхідні для боротьби з бацилами, має яскраво вираженим протибактеріальної дією і добре нейтралізує дію сибиреязвенного токсину. На сьогоднішній день протисибіркових імуноглобулін – найефективніша сироватка.

Перед введенням сироватки проводять спеціальні проби, щоб визначити ступінь чутливості людини до сироватковим білкам (шляхом внутрішньошкірного введення і обліку подальшої реакції). Сироватку вводять не відразу, а протягом години – з інтервалом близько 15 хвилин (2-3 рази) внутрішньом’язово. Після цього хворий повинен перебувати під наглядом фахівця ще стільки ж часу.

Профілактика Сибірської виразки

Як відомо, Сибірська виразка – інфекція, що потрапила в організм людини у вигляді сібіреязвенной бацили, тому необхідно серйозно ставитись до профілактичних оглядів, особливо, групи ризику. Профілактично заходи складаються з ветеринарних і медико-санітарних заходів, спрямованих на:

• облік областей, в який спостерігалися випадки таких захворювань;
• контроль за скотомогильниками і їх станом;
• імунізація тварин, які є потенційними носіями зарази;
• контроль за пасовищами і різними об’єктами тваринництва.

Якщо говорити про заходи профілактичного характеру, що проводяться безпосередньо в осередку епідемії, то вони полягають в наступному:

1. Госпіталізація пацієнта з підозрою на сибірську виразку. Спостереження за таким хворим і його лікування виробляє спеціальна бригада медиків.
2. Виписують хворих тільки після повного одужання.
3. Трупи померлих від сибірської виразки людей не розкривають. У виняткових випадках таку процедуру проводь головний лікар, з наступною повною дезінфекцією приміщення.

Щеплення від Сибірської виразки

Вакцина від Сибірської виразки може бути застосована у випадках, коли людина має тісний контакт з тваринами протягом тривалого часу в силу професійної діяльності, працює на бойні, стикається з сировиною тваринного походження. До групи осіб, яким показана вакцина проти Сибірської виразки, відносять і тих, хто має контакт із зараженими матеріалами. Вакцинацію проводять планово.

До протипоказань вакцинації відносять:

• променеву терапію;
• інфекційні та неінфекційні захворювання в гострій формі;
• злоякісні захворювання крові;
• ендокринні захворювання;
• прийом глюкокортикостероїдів;
• рецидивні хвороби шкіри і сполучної тканини;
• вагітність та період лактації період;
• вік до 14 років.