Реакція Вассермана – як проводять аналіз, і про що розповість результат

ЗМІСТ СТАТТІ:

• Реакція Вассермана – що це за аналіз?
• Що показує реакція Вассермана?
• Коли потрібен аналіз на реакцію Вассермана?
• Реакція Вассермана – як здавати?
• Аналіз на реакцію Вассермана – підготовка
• Проведення реакції Вассермана
• Скільки дійсний аналіз крові на RW?
• Результати аналізу крові RW
• Позитивна реакція Вассермана
• Хибнопозитивна реакція Вассермана
• Негативна реакція Вассермана

Одним з перших методів діагностики сифілісу була реакція Вассермана. Цей аналіз спрямований на виявлення антитіл до бліда трепонема в сироватці пацієнта. Він дозволяє встановити не тільки сам факт інфікування, а й приблизний час, тривалість хвороби.

Реакція Вассермана – що це за аналіз?

Коли пацієнти направляються на RW аналіз крові, що це за дослідження, для чого і як проводиться – знають не всі. Даний метод діагностики названий на честь німецького імунолога, вперше провів цю редакцію, – Августа Вассермана. Безпосередньо це пояснює і абревіатуру, яка використовується для позначення аналізу – RW. В основі методу лежить реакція гемолізу, за інтенсивністю якої і проводять оцінку результатів.

Перевагою аналізу є простота його проведення, а головним недоліком – низька специфічність, що пояснює часті хибнопозитивні результати.

Що показує реакція Вассермана?

Такий аналіз крові на сифіліс вказує на концентрацію антитіл до збудника хвороби в зразку крові пацієнта. В ході дослідження в забраний зразок вводять антиген, який вступає в реакцію з неспецифічними антитілами, присутніми в організмі хворого. За інтенсивністю реакції визначають серйозність поразки.

Залежно від того, позитивна вона чи сумнівна, припускають можливі терміни інфікування. Так, на 6-8-му тижні хвороби реакція позитивна у 90% хворих, а при вторинному сифілісі – в 98-109% випадків. Крім того, реакція Вассермана може використовуватися для оцінки ефективності проведеної терапії сифілісу.

Коли потрібен аналіз на реакцію Вассермана?

Аналіз крові на реакцію Вассермана є обов’язковим дослідженням для майбутніх мам і донорів. Направлення на дослідження отримують всі пацієнти з підозрою на сифіліс.

Аналіз входить в список обов’язкових обстежень для деяких категорій працівників:

• військовослужбовців;
• медпрацівників;
• держслужбовців;
• співробітників громадського харчування.

Серед інших можливих причин обстеження:

• майбутня планова операція;
• наявність симптомів, характерних для сифілісу (тривала лихоманка, збільшення лімфовузлів);
• донорство сперми;
• наркоманія;
• контакт з хворим на сифіліс пацієнтом.

Реакція Вассермана – як здавати?

Кров на реакцію Вассермана забирають з вени. Для пацієнта дана процедура не має відмінностей від звичайної біохімії. Зразок біоматеріалу забирається з ліктьової вени і поміщається в пробірку, яку маркують і направляють на дослідження в лабораторію. Для отримання об’єктивних результатів і зниження ризиків помилково негативні необхідно дотримати ряд правил і підготуватися до дослідження.

Аналіз на реакцію Вассермана – підготовка

Як і всі аналізи, обстеження на сифіліс краще здавати в ранкові години. Головне питання, яке цікавить пацієнтів, які отримали направлення, стосується того, як правильно повинна проводитися реакція Вассермана: натщесерце чи ні? Строгих вказівок з цього приводу лікарі не дають, однак рекомендують проходити обстеження на голодний шлунок. Бажано, щоб з моменту останнього прийому їжі пройшло не менш як 4 годин.

Інші правила, які необхідно виконати, щоб правильно підготуватися до аналізу:

1. Виключити прийом алкоголю за дві доби до проходження обстеження.
2. Відмовитися від жирної їжі і смажених страв за 24 години до аналізу.
3. Припинити прийом препаратів наперстянки, попередньо погодивши це з лікарем.

Проведення реакції Вассермана

Дослідження здійснюється в умовах лабораторії. У зразок крові пацієнта вводять спеціальний антиген. В даний час використовують кардиолипин, який отримують з серця великої рогатої худоби. Сифіліс-неспецифічні антитіла при їх присутності в зразку вступають в реакцію з ліпідом – реакцію Вассермана. За інтенсивністю її оцінюють наявність антитіл в сироватці і ступінь ураження.

Пацієнтів часто цікавить питання: скільки робиться за часом реакція Вассермана? Саме дослідження триває кілька хвилин, однак у більшості випадків результат видають на руки через 1-2 доби. Це пояснюється завантаженістю лабораторії і окремо взятої клініки. В окремих установах при проведенні дослідження на платній основі результат можна отримати через 2 години.

Сьогодні велике поширення набуває експрес-діагностика сифілісу, яка застосовується в комплексі з трепонемная тестами.

Скільки дійсний аналіз крові на RW?

Пацієнтів, які проходять обстеження на сифіліс в рамках медичної комісії, нерідко цікавить термін придатності аналізу крові на RW. Варто відзначити, що в даних випадках єдиних стандартів не існує: в одних організаціях приймають довідки, які видані не пізніше чим 2 тижні тому, в інших – 2 місяці.

Важливу роль відіграє і тип обстеження: попереднє, з метою визначення факту інфікування, або періодичне – коли діагноз виставлений і проводиться періодична оцінка результатів лікування. У таких випадках аналіз може призначатися і 1 раз в 3 місяці. У разі проходження медичної комісії лікарі вважають дійсним висновок протягом двох тижнів.

Результати аналізу крові RW

Після того як здійснено RW аналіз крові, розшифровка результатів проводиться лікарем, який відправив на обстеження.

У висновку може бути вказаний один з наступних результатів:

• позитивно;
• негативно.

Вивчаючи RW аналіз крові, що означає написане висновок простому пацієнтові незрозуміло. Позитивна реакція може мати 4 стадії. Залежно від її вираженості в результаті вказують:

• «++++» – гемоліз повністю відсутня, організм має велику кількість антитіл для боротьби зі збудником сифілісу;
• «+++» – позитивна реакція з тривалою затримкою гемолізу;
• «++» – затримка гемолізу в окремій його частині;
• «+» – сумнівний результат, вимагає повторного обстеження.

Про негативної реакції говорить повна відсутність затримки гемолізу в досліджуваному зразку. В такому випадку можна стверджувати, що пацієнт здоровий. Якщо подібний результат виходить після проведеного курсу лікування, через певний час дослідження повторюють для виключення рецидиву захворювання.

Позитивна реакція Вассермана

Отриманий позитивний результат в більшості випадків свідчить про сифіліс.

Подібне явище спостерігається при різних формах хвороби:

• первинний сифіліс;
• вторинний сифіліс;
• третинний серопозитивний сифіліс.

Як стверджують фахівці, існує і ряд інших патологій, при розвитку яких результат буде позитивним. У зв’язку з цим, щоб не впадати в паніку після отримання результату аналізу, необхідно знати, при яких захворюваннях реакція Вассермана позитивна.

Серед патологій:

• туберкульоз;
• вовчак;
• малярія;
• вірусні інфекції;
• лептоспіроз;
• пемфигус;
• новоутворення різної локалізації.

Хибнопозитивна реакція Вассермана

Антитіла починають вироблятися в організмі після попадання в нього кардіоліпіну. Цей антиген не властивий організму людини, проте при деяких порушеннях і захворюваннях його поява стає можливим. В результаті при відсутності збудника сифілісу в організмі обстежуваного результат все одно буде позитивним (хибнопозитивна реакція).

Як показують лікарські спостереження, хибнопозитивна реакція Вассермана, причини даного явища частіше пов’язані з наступними факторами:

• перенесена пневмонія;
• захворювання печінки;
• хвороби крові;
• період вагітності;
• порушення алгоритму лабораторного дослідження.

Негативна реакція Вассермана

Про негативний результат кажуть коли гемоліз відбувається повністю, без затримок. Коли проводиться експрес-аналіз крові на сифіліс, в такому випадку через відсутність антитіл в зразку крові пацієнта зв’язування з антигеном не відбувається, комплекс не утворюється. На підставі мікроскопії робиться висновок. Крім того, необхідно враховувати і час проведення тесту. У перший тиждень хвороби реакція Вассермана буде негативною через недостатню концентрацію антитіл в крові.

Помилково негативні результати може спостерігатися у пацієнтів з сифілісом до 17-го дня з моменту зараження. Як показує статистика, і на 5-6-му тижні хвороби тільки у 25% хворих результат буде достовірним. Доцільно проводити дослідження не раніше, чим на 6-7-му тижні з моменту передбачуваного зараження.

У зв’язку з неспецифічністю реакції Вассермана в якості альтернативи частіше використовують експрес метод діагностики сифілісу і наступні лабораторні дослідження:

• РИФ;
• РПГА;
• ІФА.