Поліп ендометрія – небезпечна пухлина, і як від неї позбутися

ЗМІСТ СТАТТІ:

• Поліпи ендометрія в матці – що це?
• Залозистий поліп ендометрія
• Фіброзний поліп ендометрія
• Залозисто-фіброзний поліп ендометрія
• Аденоматозний поліп ендометрія
• Децидуальної поліп ендометрія
• Плацентарний поліп ендометрія
• Поліпи в матці – причини виникнення
• Поліп в матці – симптоми
• Чим небезпечний поліп в матці?
• Діагностика поліпа ендометрія
• Поліп ендометрія в матці – лікування
• Поліп в матці – лікування без операції
• Видалення поліпа в матці
• Лікування після видалення поліпа ендометрія в матці

Найчастіше причиною порушення менструального циклу стають новоутворення в репродуктивній системі. Так, поліп ендометрія здатний не тільки спровокувати маткова кровотеча, але і привести до безпліддя. Вирішальне значення має своєчасне виявлення захворювання і правильне лікування.

Поліпи ендометрія в матці – що це?

Ендометріальний поліп – освіту доброякісної природи, обумовлене розростанням функціонального шару матки. Дані освіти можуть носити як одиничний, так і множинний характер (поліпоз). Величина кожного коливається в межах від 1-2 мм до 1-8 см. У більшості випадків зовні поліп ендометрія нагадує кулястий або овальної форми виріст на тлі гладкого ендометріального шару матки. Освіти мають широку основу і нерідко розташовуються на чимці.

При цьому структура і будова може бути різним, в зв’язку з чим виділяють наступні типи поліпів ендометрія:

• залозистий;
• фіброзний;
• железисто-фіброзний;
• аденоматозний;
• діцідуальний;
• плацентарний.

Залозистий поліп ендометрія

Залозистий ендометріальний поліп є новоутворення, що складається з залізистих клітин ендометрія. Дані структури схильні до щомісячним циклічних змін, в зв’язку з чим змінюється і поліп. Постійні коливання гормонального фону сприяють збільшенню розмірів освіти, стимулюючи його розростання. При цьому може відзначатися і зворотний процес, коли поліп ендометрія поступово зменшується в розмірах.

Фіброзний поліп ендометрія

Фіброзні поліпи ендометрію в матці є сполучнотканинні освіти. У більшості випадків вони виникають у жінок старше 40 років, проте можуть формуватися і у більш молодих. Зовні дане утворення нагадує невеликого розміру грибок, в якому простежуються чимка і тіло. Своєю чимкою поліп кріпиться до ендометрію, густо забезпеченому кровоносними судинами, які і живлять пухлину.

Залозисто-фіброзний поліп ендометрія

Залозисто-фіброзний ендометріальний поліп являє собою складне освіту. У його структурі простежується наявність клітин слизової оболонки матки і залозистої тканини епітелію. При цьому переважає сполучна тканина. Зовні поліп ендометрія є гладке освіту рожевого кольору, яке включає в себе тіло і чимку. Усередині чимки розташовується ціла мережа дрібних кровоносних судин, які живлять пухлину.

За рахунок наявності залозистої тканини за своєю будовою ці поліпи практично ідентичні функціональному шару ендометрія. Через цю особливість періодично відзначаються крововиливи в даних утвореннях, запалення, а в важких і запущених випадках можливий і некроз тканин. В результаті таких змін підвищується ризик поширення інфекції по органам малого таза, зростає ймовірність рясних кровотеч, що вимагає лікарського втручання. Не виключають медики і можливості виникнення злоякісної пухлини поліпа ендометрія.

Аденоматозний поліп ендометрія

Аденоматозний ендометріальний поліп характеризується вогнищевими змінами слизового шару матки. При їх появі реєструється підвищена ймовірність формування злоякісного утворення. За своєю формою це можуть бути кулясті, грибоподібні або гіллястою форми вирости, які підносяться над поверхнею ендометріального шару матки. В їх будові простежується наявність залізистих клітин невластивого розміру, нерідко з атиповими включеннями. Це вказує на високий ризик малігнезаціі – переродження в ракову пухлину.

Децидуальної поліп ендометрія

Даний поліп являє собою утворення у вигляді невеликого виросту, який виступає в просвіт шийного каналу матки. Характерною особливістю є той факт, що даний поліп в ендометрії матки формується в процесі вагітності. Під час виношування малюка гормональний фон жінки піддається численним змінам, що і стимулює процеси децідуалізаціі – розростання децидуальної оболонки.

Поступове збільшення даної тканини призводить до того, що децідуа поступово проникає в просвіт каналу шийки матки і навіть виходить за його межі. З неї формуються поліпи. У кожної п’ятої вагітної жінки фіксується подібне порушення. Невеликі в діаметрі децидуальної поліпи тривалий час не турбують майбутню маму і навіть можуть самостійно зникати через деякий час.

Плацентарний поліп ендометрія

Дане освіту в матці реєструється при залишилися після пологів або аборту шматочках плацентарної тканини. В результаті організації дані клітини дають початок поліпу. Саме освіту негативно позначається на процесі відновлення матки після пологів. Тривалі, безперервні кров’янисті виділення зі статевих шляхів погіршують загальне самопочуття жінки.

Все це підвищує ризик інфікування порожнини матки. Залишки плацентарної тканини оточують згустки фібрину, крові. З плином часу тканина заміщується частково сполучної. Гінекологи розцінюють плацентарний поліп ендометрія як патологічне утворення, яке потребує негайного видалення.

Поліпи в матці – причини виникнення

Лікарям не завжди вдається швидко і точно визначити, через що з’явилися поліпи в матці: причини їх формування настільки різноманітні, що виділити провокуючий фактор складно. У переважній більшості випадків пусковим механізмом служить зміна гормонального фону. Надлишковий вміст в крові естрогену на тлі нестачі прогестерону в 2-й фазі циклу стимулює посилене розростання ендометріальною тканини, з якої потім і утворюються поліпи. Серед інших причин, що провокують утворення поліпів у матці, лікарі виділяють:

• хронічні запальні процеси в матці, шийці або придатках;
• ендометріоз;
• патології надниркових залоз;
• захворювання підшлункової залози;
• тривалий прийом глюкокортикоїдів;
• використання оральних контрацептивів;
• надлишкову масу тіла;
• аборти в минулому, вискоблювання;
• хірургічні операції на матці;

• неповне видалення плаценти після пологів;
• тривале використання внутрішньоматкової спіралі;
• соматичні захворювання – синдром Коудена, синдром Лінча.

Поліп в матці – симптоми

Симптоми захворювання тривалий час можуть бути відсутніми. Коли поліп ендометрія має маленькі розміри, не росте, жінка може нічого і не підозрювати про його наявність. Основні ознаки поліпа ендометрію в таких випадках можуть зводитися до порушень менструального циклу, яким не все жінки надають значення. Більшість пацієнток з даним захворюванням реєструють збільшення обсягу менструальних виділень, появі Мазаний після минулих місячних. Регулярність циклу також порушується.

Додатково до цього, коли виростає поліп ендометрія, симптоми з’являються такі:

• дискомфорт і хворобливі відчуття внизу живота;
• болю під час статевого акту;
• блідість шкірних покривів;
• білясті виділення зі статевих шляхів;
• слизові і гнійні виділення з піхви.

Чим небезпечний поліп в матці?

Після виявлення поліпа лікарі намагаються визначити його тип і будова. Так, ендометріальний поліп без атипії невеликих розмірів не представляє небезпеки для здоров’я жінки. У таких випадках лікарі займають вичікувальну тактику, проводять періодичні огляди, контролюють розміри освіти в динаміці. Однак при середніх і великих розмірах освіти лікарі наполягають на їх видаленні. Це обумовлено високим ризиком ускладнень, серед яких:

1. вторинне безпліддя – поліпи нерідко перешкоджають настанню зачаття.
2. рясні кровотечі – поліпи здатні провокувати великі крововтрати.
3. Малігнезація – за спостереженнями лікарів, приблизно 2-3% всіх випадків ендометріальних поліпозів переходять в рак.

Діагностика поліпа ендометрія

Ультразвукове дослідження є найпоширенішим методом діагностики захворювання. Поліп матки на УЗД виглядає як виріст ендометріального шару підвищеної щільності. Залежно від ехогенності, досвідчені лікарі можуть зробити висновок щодо будови і типу поліпа. Серед інших використовуваних методів діагностики захворювання:

1. Діагностичне вишкрібання порожнини матки – дозволяє визначити гістологію поліпа.
2. гістероскопія – найточніший метод визначення поліпів. Нерідко проводиться з прицільною біопсією, яка допомагає визначити природу окремо взятого поліпа.
3. гистеросальпингография – допомагає виявити поліпи, що поширюються на маткові труби.
4. МРТ – високоінформативний, але дорогий метод діагностики.

Поліп ендометрія в матці – лікування

Лікарі рекомендують видаляти поліп в матці: лікування хірургічним шляхом є головним методом терапії. У рідкісних випадках, при незначних обсягах освіти і відсутності ознак його злоякісності, медики займають вичікувальну тактику. Жінка проходить періодичні огляди з метою визначення розмірів поліпа в динаміці. Близько 25% випадків діагностованих поліпів закінчуються самовилікування. Однак це справедливо лише для утворень розміром менше 1 см. В іншому випадку призначається гистероскопия поліпа ендометрія.

Поліп в матці – лікування без операції

Коли у жінки в матці виявляється невеликий одиничний поліп ендометрія, лікування починають з використання медикаментів. Основу терапії складають гормональні засоби, покликані нормалізувати гормональний фон. Подібне лікування допомагає запобігти і повторна поява поліпа через час, тому після видалення нерідко призначають курс гормонів. Однак при поліпозі медикаментозна терапія малоефективна. Розповідаючи про те як лікувати поліпи в матці в такому випадку, лікарі наполягають на проведенні операції.

Видалення поліпа в матці

Пацієнтки, яким належить операція, нерідко цікавляться у лікарів, як видаляють поліп в матці. Варто відзначити, що саме рішення про необхідність проведення хірургічного втручання приймається індивідуально. Серед показань, при яких може бути призначена гістерорезектоскопія поліпа ендометрія:

• діаметр поліпа більше 1,5 см;
• наявність множинних поліпів;
• вихід поліпа в цервікальний канал;
• безпліддя на фоні поліпозу;
• освіту поліпа в період менопаузи.

Видалення поліпа ендометрія здійснюється шляхом гістероскопічних поліектоміі. За допомогою гистероскопа хірург оглядає стінки маткової порожнини і визначає точну локалізацію поліпів, їх кількість. На кінці цієї довгої трубки розташовані джерело світла, камера, всередині є спеціальний канал для введення хірургічного інструменту. Сама операція по видаленню поліпа в матці триває максимум 1 години.

Лікування після видалення поліпа ендометрія в матці

Після видалення поліпа в матці кожна пацієнтка потребує реабілітаційних заходах. Весь відновний період може займати 2-3 тижні. Після операції відзначається посилення скорочувальної здатності матки, що супроводжується виділеннями з піхви. Щоб уникнути інфікування, лікарі призначають курс антибіотикотерапії. Виключити приєднання інфекції можна шляхом дотримання простих правил:

1. Чи не використовувати тампони і не проводити спринцювання протягом 2 тижнів після операції.
2. Виключити відвідування лазні, сауни, соляріїв.
3. Обмежувати фізичні навантаження.
4. Виключити статеві контакти до настання повного одужання.