ВСІ

Операція варикоцеле – 7 методів видалення варикозу яєчок

ЗМІСТ СТАТТІ:

Операція варикоцеле - 7 методів видалення варикозу яєчок

Близько 30% випадків подружнього безпліддя припадає на представників чоловічої статі. Важкі умови праці, наявність шкідливих звичок негативно позначаються на репродуктивної функції. Однак деякі патології статевої системи виникають ще в підлітковому віці. Серед них варикоцеле, вилікувати яке можна тільки оперативним методом.

Варикоцеле – причини

Варикоцеле – захворювання, що характеризується патологічним розширенням венозних судин сім’яного канатика чоловічої статевої залози. Згідно зі статистикою, близько 12% чоловіків репродуктивного віку стикаються з цією патологією, при цьому 25% з них мають порушення в спермограмме. Однак не можна виключати розвиток хвороби і у підлітків. Так, розглядаючи варикоз яєчок у підлітків, причини виникнення патології фахівці пов’язують з наявністю наступних провокуючих чинників:

  • хронічні запори;
  • травми мошонки;
  • фімоз;
  • тривале перебування в положенні стоячи;
  • часта їзда на велосипеді.

При аналізі можливих причин урологи звертають на генетичну схильність: низький тонус стінок судин збільшує ризик формування варикоцеле.

Серед інших причин:

  • підвищення внутрішньочеревного тиску;
  • розширення пахового каналу з передачею підвищеного тиску на вени яєчка;
  • здавлення яичковой вени;
  • провисання яєчка;
  • аномалії лівої яичковой вени;
  • високий тиск в лівій нирковій вені.

Варикоцеле – симптоми

Прояви і симптоми хвороби залежать від ступеня варикоцеле. У більшості випадків чоловіки звертають увагу на дискомфорт, що супроводжується вагою і болем в області мошонки. Хворобливі відчуття нерідко ірпорадіюють в область попереку, промежини, живіт. При фізичному навантаженні, тривалій ходьбі інтенсивність болю збільшується. Багато чоловіків помічають появу неприємних відчуттів під час статевого акту, що призводить до зниження статевого потягу. В окремих випадках можливі проблеми в процесі сечовипускання.

Залежно від характеру змін виділяють наступні ступені хвороби:

  • 1 ступінь – вени яєчка не визначаються при пальпації, збільшення їх помітно тільки на УЗД;
  • 2 ступінь – вени промацуються в положенні стоячи, в горизонтальному положенні тіла не визначаються;
  • 3 ступінь – розширені венозні судини пальпуються незалежно від положення тіла;
  • 4 ступінь – вени сім’яного канатика і яєчника видно неозброєним оком.

Не виключають фахівці і можливість безсимптомного перебігу хвороби. Ранні стадії патології характеризуються повною відсутністю клінічної картини. Епізодичні хворобливі відчуття проходять самостійно і тривалий час відсутні. Для виключення хвороби та її профілактики необхідно щорічно обстежуватися в уролога.

Варикоцеле – наслідки

Хвороба може існувати тривалий час, не викликаючи порушень роботи інших органів і систем, тому варикоцеле у підлітка виявляється рідко. Однак поява виражених раптових болів в області паху і статевих органів змушує звернутися до лікаря.

Відсутність терапії негативно відбивається на репродуктивній функції. Чоловіче безпліддя є головним ускладненням варикоцеле: близько 40% пацієнтів з цим діагнозом мають це захворювання. Порушення кровопостачання провокує зміну терморегуляції мошонки, викликає збій вироблення сперматозоїдів.

Операція варикоцеле – підготовка

При діагнозі варикоцеле лікування хірургічним методом є єдиним варіантом виключення патології. В ході оперативного втручання хірург здійснює перетин і перев’язку ураженої вени. На сьогоднішній день розроблено декілька методик хірургічного втручання. Обсяг, тип операції і можливість її здійснення визначаються лікарем на підставі клінічної картини і вираженості патології.

Операції варикоцеле передує тривалий етап підготовки, який включає безліч обстежень і аналізів:

1. Пацієнту видають направлення на наступні дослідження:

  • загальний аналіз крові;
  • аналіз сечі;
  • біохімія крові;
  • дослідження крові на цукор і згортання.

2. Операція проводиться під загальним наркозом. Це передбачає повну відмову від прийому їжі за 8-10 годин до призначеного часу операції.

3. Попередньо проводять обробку операційного поля: область паху повністю очищають від волосся.

4. Напередодні операції визначають масу пацієнта для правильного розрахунку дози анестетика.

Операція при варикоцеле – показання та протипоказання

Патологія практично не відбивається на загальному самопочутті пацієнта, тому тривалий час може просто спостерігатися і контролюватися лікарями. Подібні заходи вживаються при виявленні варикоцеле у дітей. Однак у чоловіків ця патологія безпосередньо впливає на репродуктивну функцію, тому лікування проводять обов’язково.

Серед головних показань для проведення хірургічного втручання:

  • безпліддя;
  • порушення процесу утворення сперматозоїдів;
  • гематома мошонки;
  • сильні, нестерпні болі в паховій області.

Операція належить до простих і безпечних хірургічних втручань, проте і для неї існують протипоказання. Серед таких:

  • порушення згортання крові;
  • запальний або інфекційний процес в малому тазу;
  • важкий стан пацієнта.

Операції при варикоцеле – види

Операція варикоцеле може проводиться декількома спобличчями. Їх обсяг і тип визначаються індивідуально. При виборі методики операції фахівці звертають увагу на такі важливі чинники:

  • вік пацієнта;
  • вираженість, ступінь ураження вени;
  • наявність супутніх захворювань і патологій.

Після повного огляду пацієнта, збору анамнезу хірурги визначають методику операції і її обсяг. При цьому частіше використовують такі види операцій при варикоцеле:

  • метод Мармара;
  • видалення по Іваніссевіча;
  • операція по Гольдштейну;
  • лапароскопія;
  • мікрохірургічних метод.

Видалення варикоцеле методом Мармара

Операція Мармара при варикоцеле є найпоширенішою методикою лікування. Друге її назва – субінгвінальная мікрохірургічна варікоцелектомія.

Як проходить видалення варикоцеле:

  1. В ході операції в області зовнішнього кільця пахового каналу роблять розріз завдовжки 2-3 см, через який відкривається доступ до вені.
  2. Лікар січуть розширена ділянка судини, потім накладає шви.

Зовнішній шов розташовується в 1 см від основи статевого члена і практично непомітний. Операція варикоцеле цього типу відрізняється зниженим ризиком розвитку ускладнень і коротким відновним періодом, що вирішує найчастіше визначальну роль при виборі методики лікування. Варикоз яєчка у підлітка видаляють цим способом.

Видалення варикоцеле по Іваніссевіча

Варикоцеле 3 ступеня хірурги часто ліквідують за допомогою методики Іваніссевіча. Вона полягає в перев’язці вени яєчка на рівні заочеревинного простору. Це проста і дієва методика допомагає швидко усунути симптоматику і причину гострих болючих відчуттів при варикоцеле.

При операції:

Операція варикоцеле - 7 методів видалення варикозу яєчок
  1. Хірург виконує невеликий розріз (до 5 см) в клубової області зліва, паралельно ходу пахового каналу.
  2. Після отримання доступу до ураженій вені фахівець здійснює її перев’язку, накладає шви в області клубової кістки.
  3. Сама операція триває не більше півгодини.

Видалення варикоцеле по Гольдштейну

Нерідко знищення варикоцеле 2 ступеня і вище проводиться за допомогою операції по Гольдштейну. Вперше вона була проведена в 1997 році американським професором, прізвищем якого і була названа згодом. Суть її полягає в лигирование судин двох венозних колекторів: яичковой вени і кремастерний. Безпосередньо ці освіти часто відповідають за формування патологічного венозного скидання.

Хід операції:

  1. Для проведення операції хірург виконує невеликий розріз довжиною 1,5-2 см в області зовнішнього пахового кільця.
  2. Безпосередньо тут судини проходять паралельно один одному, у складі сім’яного канатика.
  3. Перед розкриттям оболонок канатика хірург здійснює його виділення назовні трохи нижче входження в паховий канал.
  4. Операція варикоцеле по Гольдштейну малотравматична і не займає багато часу.

Видалення варикоцеле мікрохірургією

Щоб виключити варикоз яєчок, в окремих випадках лікарі проводять мікрохірургічних варікоцелектомія.

При цій операції:

  1. У нижній частині живота робиться розріз 5-6 см в довжину, паралельно паховому каналу.
  2. У розкриту рану виводиться Яічковая вена по всій довжині – від яєчка до з’єднання з нирковою веною. Після цього проводиться повне її видалення.
  3. На місце яичковой вени хірург підшиває надчревную, ділянка якої виділяється з венозного сплетення.
  4. рану зашивають.

Цей метод є найскладнішим для хірурга і вимагає наявності відповідного досвіду. Однак головною його перевагою є повне відновлення кровообігу в області мошонки відразу після закінчення оперативного втручання. Методика використовується в складних випадках варикоцеле, при сильних болях в паховій області і виражених змінах спермограми.

Видалення варикоцеле – лапароскопія

Видалення варикоцеле за допомогою лапароскопа передбачає відсутність відкритого доступу до яичковой вені.

Як проходить:

  1. Операція виконується через три невеликих проколи в черевній порожнині: два для хірургічного інструменту і один для самого приладу, за допомогою якого здійснюється відеоспостереження.
  2. Під контролем відеоапаратури лікар візуалізує яічковую вену, і на все її відгалуження накладає титанові скоби, перетинаючи їх.

Цей метод визнаний одним з найпрогресивніших спобличчів лікування варикоцеле. Імовірність розвитку рецидиву при цьому не перевищує 2%. Загальний час перебування в стаціонарі не перевищує 2 діб. Уже ввечері після операції пацієнт може вставати з ліжка і повільно пересуватися. Кілька днів він перебуває під наглядом лікарів.

Видалення варикоцеле лазером

Варикозне розширення вен мошонки може коригуватися за допомогою променя лазера. Одним з основних переваг методики є відсутність необхідності проведення загального наркозу для оперативного втручання. Процедура проводиться під місцевим знеболенням, і вже через 30 хвилин пацієнт може йти додому.

Операція варикоцеле лазером за алгоритмом виконання є повним аналогом операції по Мармара:

  1. Через невеликий розріз лікар виконує перекриття розширених судин, використовуючи лазер.
  2. Пошкоджена ділянка судини відразу запаюється лазером, що знижує крововтрату і ризик розвитку ускладнень.
  3. Тривалість операції становить близько 1 години, вже 2-3 години по тому знаходження пацієнта в стаціонарі не є необхідним.

Видалення варикоцеле методом склерозування

Склеротерапія застосовується при наявності загальних соматичних патологій, які є протипоказанням для інших методів лікування.

Хід операції:

  1. Видалення варикоцеле яєчка за допомогою склеротерапії припускає введення в яічковую вену спеціальної речовини.
  2. Під його впливом відбувається облітерація (зрощення) судинного просвіту.
  3. В результаті виключається зворотний венозний відтік крові до залози, симптоми хвороби зникають.

Видалення варикоцеле – реабілітація

Тривалість відновлення визначається типом хірургічного втручання, за допомогою якого проводилось видалення варикоцеле: післяопераційний період займає від 2-3 тижнів до декількох місяців. Коли видалено варикоцеле, після операції кілька днів пацієнт змушений носити суспензорій – спеціальну пов’язку, яка підтримує мошонку, для зменшення натягу сім’яного канатика. Це прискорює відновлення і зменшує болю.

Лікарі рекомендують дотримуватися наступних правил:

  1. Виключити фізичні навантаження, підйом вантажів.
  2. Акуратно проводити гігієну статевих органів до зняття шва.
  3. Утримуватися від інтимної близькості до дозволу лікаря.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code