Мікроаденома гіпофіза – як виявляється і чим небезпечна пухлина

ЗМІСТ СТАТТІ:

• Мікроаденома гіпофіза – що це?
• Мікроаденома гіпофіза – розміри
• Мікроаденома гіпофіза – причини
• Чим небезпечна мікроаденома гіпофіза?
• Мікроаденома гіпофіза – симптоми
• Гормонально неактивна мікроаденома гіпофіза
• Гормонально активна мікроаденома гіпофіза
• Мікроаденома гіпофіза – діагностика
• Мікроаденома гіпофіза, МРТ
• Аналізи при мікроаденоме гіпофіза
• Мікроаденома гіпофіза – лікування
• Мікроаденома гіпофіза – клінічні рекомендації
• Медикаментозне лікування мікроаденоми гіпофіза
• Видалення мікроаденоми гіпофіза
• Мікроаденома гіпофіза і вагітність
• Мікроаденома гіпофіза – прогноз

Мікроаденома гіпофіза – доброякісне новоутворення, що утворюється з клітин придаточной залози головного мозку. За статистикою, захворювання частіше зустрічається серед жінок. Однак у осіб чоловічої статі патологія також реєструється.

Мікроаденома гіпофіза – що це?

Новоутворення головного мозку реєструються в більшості випадків при загальному обстеженні пацієнтів. Побачивши в ув’язненні лікаря діагноз мікроаденома гіпофіза головного мозку, більшість пацієнтів не уявляють собі, що це за порушення. Даним терміном прийнято позначати невелике новоутворення в гіпофізі, який розташований на нижній поверхні мозку в турецькому сідлі. Приблизно 80% пухлин головного мозку доводиться на дану патологію. Частота її народження становить 2 випадки на 100 тисяч населення. Однак фактично число всіх пухлин набагато вище.

Мікроаденома гіпофіза – розміри

У більшості випадків пухлина формується з клітин передньої долі гіпофіза. Вони добре обмежені і відокремлені псевдокапсулу, яка утворюється з ущільненої тканини, що містить ретикулін. Це надає пухлини форму і чіткі контури, проте в деяких випадках мікроаденома гіпофіза має розмиті клітини, з поширенням пухлини в прилеглу тканину залози.

З назви мікроаденома гіпофіза головного мозку можна зрозуміти, що сама пухлина має малі розміри. У поперечнику навіть кістозна мікроаденома гіпофіза не перевищує 10 мм. Здавлення сусідніх тканин і структур мозку через невеликих розмірів практично не відбувається. Шкода полягає в зайвому синтезі гормонів гіпофіза, що і призводить до появи відповідної симптоматики.

Мікроаденома гіпофіза – причини

Точно назвати обставини, які можуть стати причиною захворювання, фахівці однозначно не можуть. Найчастіше пухлина має кілька патологічних чинників, при цьому визначити конкретний не вдається. Серед основних, часто зустрічаються лікарі виділяють:

• черепно-мозкові травми;
• нейроінфекції (поліомієліт, бруцельоз, енцефаліт, менінгіт);
• несприятливий вплив на плід в період внутрішньоутробного розвитку;
• спадковість.

Мікроаденома гіпофіза головного мозку у жінок, як і у чоловіків, не має зв’язку зі способом життя, несприятливим впливом навколишнього середовища. Через це запобігти хворобі неможливо. Пацієнти з пухлинами гіпофіза в анамнезі у близьких зобов’язані регулярно проходити обстеження і при перших ознаках гормонального дисбалансу звертатися до лікаря.

Чим небезпечна мікроаденома гіпофіза?

Почувши невтішний діагноз, пацієнти поспішають з’ясувати, чим небезпечна у жінок мікроаденома гіпофіза. В цілому захворювання протікає однаково, незалежно від статевої приналежності. Тривале наявність пухлини відбивається на роботі і стані пацієнта. Серед негативних наслідків:

• порушення зору;
• порушення мозкового кровообігу;
• ендокринні захворювання.

Мікроаденома гіпофіза – симптоми

Тривалий час захворювання ніяк себе не проявляє. Через малі розміри пухлина можна виявити тільки при спеціальних обстеженнях. Симптоматика розвивається тільки при швидкому і значному збільшенні розмірів пухлини. Багато особливості клінічних проявів залежать від характеру новоутворення. Розповідаючи про те, як проявляється мікроаденома гіпофіза, симптоми у жінок даного захворювання лікарі частіше пов’язують з гормонально-активною формою патології.

Гормонально неактивна мікроаденома гіпофіза

Гормонально-пасивна мікроаденома – такий тип пухлини, при якому сама пухлина не провокує зростання синтезу гормонів. Спочатку гормонально неактивні пухлини гіпофіза не виявляють помітної симптоматики і виявляються завжди пізніше, у міру наближення освіти до обсягу 1 см в поперечному розмірі. Основними, типовими ознаками при цьому є симптоми гормональної недостатності. Спостерігаються наступні ознаки мікроаденоми гіпофіза:

• анемія;
• швидка стомлюваність;
• аспонтанность;
• збої менструального циклу;
• порушення лібідо;
• запори;
• гіпотиреоз (недостатня функція щитовидної залози).

Всі дані симптоми не є специфічними. У зв’язку з цим наявність навіть кількох ознак не дозволяє встановити діагноз. Однак їх поява повинно насторожити спочатку самого пацієнта і змусити звернутися за медичною допомогою, пройти відповідне спеціальне обстеження.

Гормонально активна мікроаденома гіпофіза

Такого типу мікроаденома гіпофіза проявляє себе в залежності від того, який гормон вона синтезує. У зв’язку з цим ознаки захворювання можуть бути різноманітними. Так, що продукує пролактин доброякісна пухлина гіпофіза симптоми викликає такі:

• у жінок: безпліддя, аменорея, зниження статевого потягу, виділення молока з залоз;
• у чоловіків: зниження концентрації тестостерону, безпліддя, зростання грудної залози, імпотенція.

Мікроаденома гіпофіза, яка синтезує гормон росту (GH), провокує акромегалію у дорослих. Симптомами даного порушення є:

• збільшення розмірів кисті, ступні, черепа;
• велика видає вперед щелепа;
• великий язик;
• підвищення рівня цукру в крові;
• болю в суглобах;
• огрубіння шкіри;
• захворювання серця;
• камені в нирках.

Мікроаденоми гіпофіза, які секретують аденокортікотропний гормон (АСТН) стимулюють синтезувати більшу кількість кортизолу в наднирниках. Це призводить до розвитку хвороби Кушинга, яка проявляється наступними симптомами:

• збільшення маси тіла;
• повнота особи;
• збільшення жирового прошарку на шиї ззаду (буйволячі горб);
• артеріальна гіпертензія;
• високий рівень цукру в крові;
• підвищене Оволосененіе;
• депресивний стан;
• зниження лібідо.

Якщо у пацієнта виникає мікроаденома, секретирующая тиреостимулирующего гормон, це призводить до розвитку гіпертиреозу з відповідною симптоматикою:

• посилене серцебиття;
• зниження маси тіла;
• пітливість;
• тремор рук;
• нервозність;
• збільшення щитовидної залози в розмірах.

Незалежно від структури, збільшуючись в розмірах, мікроаденома здатна чинити тиск на сусідні структури головного мозку. Це проявляється появою наступних симптомів:

• головні болі;
• нудота;
• блювота;
• втрата периферичного зору.

Мікроаденома гіпофіза – діагностика

Обстеження починають з неіструментальних методів. Так, підозра на те, що у пацієнта доброякісна пухлина гіпофіза, може виникнути вже при дослідженні поля зору. Здавлення пухлиною хіазми оптичних нервів призводить до втрати периферичного зору з обох сторін. Серед інших методів діагностики:

1. Біохімічне дослідження крові на гормони – зростання концентрації гормонів гіпофіза вказує на наявність відповідної патології.
2. МРТ – основний інструментальний метод дослідження, що дозволяє оцінити локалізацію пухлини, визначити її структуру, розмір, проникнення в сусідні тканини.

Мікроаденома гіпофіза, МРТ

Дослідження допомагає виявити пухлину і визначити її розташування в турецькому сідлі. При цьому лікарі звертають увагу на взаємовідношення пухлини з оточуючими структурами мозку: зоровими нервами або хиазмой. Для обстеження використовують МРТ-апарат з високою роздільною здатністю, що дозволяє отримати томографічні зрізи товщиною 1 мм. Пухлиноподібнеосвіта визначається як поле з підвищеною ехогенності, чіткими округлими краями і діаметром не більше 10 мм.

Аналізи при мікроаденоме гіпофіза

Дослідження використовується в якості додаткового, для визначення природи мікроаденоми гіпофіза (мікроаденома і гіпофіза). Призначається в більшості випадків після отримання результатів МРТ. Безпосередньо за допомогою них може бути виявлена ​​гормонально неактивна аденома гіпофіза. Для отримання повної, об’єктивної картини захворювання лікарі проводять такі типи лабораторних досліджень:

• загальний і біохімічний аналіз крові;
• порадіоімунологічний аналіз (визначення рівня гормонів гіпофіза за допомогою міченого порадіоактивного ізотопу);
• визначення кількості гормонів периферичної ендокринної системи (статевих, тиреоїдних, глюкокортикоїдних).

Мікроаденома гіпофіза – лікування

Особливості конкретного гормонального дисбалансу, який обумовлений пухлиною, визначають напрямок лікування. Як лікувати Мікроаденому гіпофіза в конкретному випадку – лікар визначає індивідуально. Стратегія терапевтичного втручання спрямована на нормалізацію гормонального дисбалансу. Безпосередньо так здійснюється лікування мікроаденоми гіпофіза у жінок. Разом з тим практикуються променеві методи: протонна терапія, стереотаксическая терапія, гамма-скальпель.

Неефективне консервативне лікування пухлини є показанням для проведення операції. Серед основних показань для її здійснення:

1. нейроофтальмологічної порушення.
2. крововиливи.
3. Носове витікання ліквору.

Мікроаденома гіпофіза – клінічні рекомендації

Характер лікарських рекомендацій визначається типом патологічного новоутворення. Залежно від того, синтезує пухлина гормони чи ні, лікарі розробляють план лікування. Так, пролактінома гіпофіза, яка супроводжується зростанням концентрації в крові пролактину, вимагає призначення гормональних препаратів, що пригнічують його синтез. Це допомагає усунути основні симптоми захворювання і полегшити стан пацієнта.

Медикаментозне лікування мікроаденоми гіпофіза

У більшості випадків основу лікування при мікроаденоме гіпофіза становить хірургічне втручання. Видалення ділянки видозміненій тканини перешкоджає розвитку патології, поширенню процесу захворювання на інші органи. Однак такий тип, як пролактінома, лікування пухлини передбачає початкову медикаментозну терапію. Триває вона кілька років. В якості препаратів використовують допамін-агоністи.

Це сильнодіючі гормональні препарати, дозування, тривалість лікування якими встановлюється індивідуально. Вони зупиняють надлишковий синтез пролактину, скорочуючи розміри пухлини. Крім препарату Достинекс, при мікроаденоме гіпофіза використовують:

• бромокриптин;
• каберголін;
• Quinagolid.

Видалення мікроаденоми гіпофіза

Пухлиноподібні процес загрожує підвищеним ризиком розвитку рецидиву захворювання. У зв’язку з цим, відповідаючи на питання щодо того, як вилікувати Мікроаденому гіпофіза, лікарі рекомендують оперативне втручання. Перспективним методом лікування є малоінвазивна транссфеноїдальна техніка (доступ до пухлини через ніс). Прогноз при такій операції сприятливий. Вирішальне значення має своєчасність проведення оперативного втручання.

Основна мета операції – видалення аденом без порушення функції здорового гіпофіза. Проводиться вона нейрохірургами під спеціальним операційним мікроскопом. У разі неоперабельности або рецидиву застосовується променева терапія. Рішення про необхідність її проведення приймається лікарями індивідуально. Як лікувати Мікроаденому в конкретному випадку фахівці визначають на підставі результатів проведених обстежень.

Мікроаденома гіпофіза і вагітність

У разі розвитку пухлини, що синтезує пролактин, жінки нерідко відчувають проблеми із зачаттям. Пролактинома і вагітність без адекватного і правильного лікування часто несумісні поняття. Нерідкі випадки, коли пролактінома утворюється вже після виникнення вагітності. Такі жінки протягом всього терміну вагітності спостерігаються у кількох фахівців:

• гінеколога;
• нейрохірурга;
• ендокринолога.

Мікроаденома гіпофіза – прогноз

Результат захворювання визначається часом виявлення патології, її типом, правильністю проведення лікування. При цьому самих пацієнтів цікавить відповідь на питання, чи може розсмоктатися мікроаденома гіпофіза. Згідно зі спостереженнями фахівців, в 90% випадків пролактиноми піддаються медикаментозному лікуванню. У разі оперативного втручання випадки рецидиву складають в перші 8 років близько 10%, після 20 років – 30%.