Меланоцитарний невус – що це, як виглядає, і чи потрібно його видаляти
ЗМІСТ СТАТТІ:
- Що таке меланоцитарний невус?
- Меланоцитарний невус – причини
- Природжений меланоцитарний невус
- Набутий меланоцитарний невус
- Меланоцитарний невус – види
- епідермальний невус
- Внутрідермальний невус
- прикордонний невус
- гіподермальний невус
- Чим небезпечний меланоцитарний невус?
- Видалення меланоцитарних невуса
- Чи потрібно видаляти меланоцитарний невус?
- Як видаляють невуси?
Меланоцитарний невус в народі називають рідною плямою. Родимки здавна вважали ознаками краси, їм надавали магічного значення. Однак сучасна медицина насторожено ставиться до цих шкірним утворень. На думку вчених, численні невуси є одним з факторів ризику злоякісних шкірних захворювань.
Що таке меланоцитарний невус?
Меланоцитарний невус шкіри – доброякісна пухлина шкірних покривів. Виявляються вони у 75% населення планети. Характеризуються різноманітністю розмірів і форм. У діаметрі ці утворення можуть досягати 10 см, а найменші, помітні оку, не перевищують 1 мм. За своєю формою меланоцитарний невус може бути:
- плоским;
- підноситься;
- бляшкоподібний;
- сосочковим.
При огляді тіла пацієнта нерідко поруч з великим невусом виявляються більш дрібні, сателіти. При цьому забарвлення утворень подібного роду також може варіюватися: від світлих відтінків коричневого до чорного кольору. При розгляді структури на розрізі невусів можна виявити чітко обмежені епідермісом ділянки.
Меланоцитарний невус – причини
Незалежно від того, де розташоване родима пляма – на обличчі, тулубі, кінцівках, голові, причина його утворення криється в надмірному розмноженні меланобластов епідермісу. При цьому сам механізм запуску реакції швидкого розмноження цих клітин пов’язаний з порушенням регуляції на генному рівні, чому можуть сприяти як зовнішні умови середовища, так і випадкові чинники.
Так, спочатку в епідермальному шарі шкіри формується прикордонний невус. Після переходу частини клітин в дермальний шар якесь їх кількість залишається у верхніх шарах. В результаті формується складний меланоцитарний невус. Переходячи в більш глибокі шари шкіри, меланоцити утворюють Внутрідермальний форми невуса. При цьому варто розмежовувати вроджену і придбану форму. Визначити це можна по тому як виглядає меланоцитарний невус, фото форм представлено нижче.
Природжений меланоцитарний невус
Визначення «невус» передбачає вроджену форму освіти. Однак на практиці тільки у 1% новонароджених малюків можна помітити меланоцитарний невус при народженні або в грудному віці. Їх і називають вродженими. Розмір цих утворень і місце локалізації різноманітні. У рідкісних випадках лікарі при народженні дитини виявляють гігантський меланоцитарний невус, який займає велику ділянку шкіри (діаметр становить 20 см і більше). Такі діти піддаються високому ступені ризику проліферації меланоцитів з переходом невусів в злоякісну форму захворювання.
Набутий меланоцитарний невус
Нерідкі випадки, коли з віком у пацієнтів з’являються родимі плями на тілі. За спостереженнями фахівців, що вивчають патологію, придбані невуси з’являються починаючи з 3-4 років. Їх число може збільшуватися в період дитинства і статевого дозрівання. Свого максимального розміру такі невуси досягають до 15 років. Після цього число придбаних невусів не змінюється. Ближче до 35 років дані освіти атрофуються і поступово починають зникати. За своєю структурою і будовою придбані невуси не відрізняються від дорослих. Придбані невуси не перевищують 1,5 см.
Меланоцитарний невус – види
Вчені, які вивчали дані освіти, встановили, що їх структурною одиницею є меланоцит, який відбувається з епідермісу. У процесі проліферації ці клітини проникають в більш глибокі шари шкіри, дермис. З огляду на дані особливості розвитку і процеси проліферації, виділяють окремі види родимих плям:
- епідермальний невус;
- прикордонний;
- Внутрідермальний;
- гіподермальний невус.
У зв’язку з такими особливостями розвитку хвороби прикордонна форма невуса зустрічається переважно у дітей. У пацієнтів середнього віку на частку цієї форми припадає всего30-40%, а у людей старше 50 років – зустрічається в 10% випадків. Варто відзначити, що з віком спостерігається збільшення ризику переходу захворювання в злоякісну форму.
епідермальний невус
Епідермальний невус характеризується різноманітністю форм, розміром і пігментацією. Діаметр даного освіти варіюється і знаходиться в межах 0,1-10 см і більше. Поверхня теж може відрізнятися: екзофітні папілярні освіти мають дрібні сосочки, а фіброматозні – горбисту або гладку поверхню. Характерною особливістю є наявність декількох дрібних невусів, біля яких розташовується велика родима пляма. У більшості випадків освіти мають коричневий колір (рідше зустрічаються чорні форми невусів).
Внутрідермальний невус
Внутрідермальний меланоцитарний невус – найпоширеніша форм утворень. Він характеризується розташуванням невусних структур на декількох рівнях дерми, тому нерідко його розглядають як певне поєднання ранніх і пізніх етапів розвитку невуса. Клітинну будову, розташування внутрішніх структур цієї форми варіабельні.
За своїм характером це клітини частіше округлої форми, подібні епітеліальних, з порожньою на вигляд цитоплазмой і 1-2 ядрами. У деяких випадках багатоядерні форми утворюють так звані тяжі. Меланогенез відбувається тільки в верхніх відділах дерми, на ранніх етапах, коли тільки утворюється інтпорадермально меланоцитарний невус.
Головною особливістю розвитку цього типу невуса є формування його на основі Внутрідермальний альвеолярних і дифузних структур. При цьому одночасно спостерігається розвиток клітинно-волокнистих утворень, що покриваються колагеновими волокнами з прогресуванням десмопластікі. Складна структура невуса вимагає тривалого вивчення і оцінки ризику переходу в злоякісну форму. Внутрідермальний папілломатозний меланоцитарний невус нерідко перероджується в рак.
прикордонний невус
За своєю структурою прикордонний – це складний меланоцитарний невус, який розташований в базальному шарі епідермісу на рівні епідермо-дермального з’єднання. Це і обумовлює його назву. Зовні цей тип родимок нагадує плоскі, трохи підносяться плями розміром до 5 мм. За статистикою, вони частіше зустрічаються у пацієнтів в дитячому та юнацькому віці, при цьому локалізація їх може бути різною.
При внутрішньому розгляді прикордонного невуса на зрізі виявляються дрібні або великі гнізда, структури кулястої форми на рівні епідермісу і дерми. У деяких випадках дослідники виявляли ділянки дифузної трансформації. Це підтверджує високі ризики переходу освіти в злоякісну форму.
гіподермальний невус
Гіподермальний невус по своїй суті – внутрішня родимка. Зовні освіту може не проявляється, хоч і утворюється ще в ранньому віці. У міру росту організму пацієнти можуть виявляти дивні горбки на поверхні шкіри. Вони безболісні, тверді на дотик, при стисненні не виділяють секрет. Виявити такий невус самостійно складно. Освіта тривалий час залишається непоміченим, ніяк не впливаючи на самопочуття і здоров’я пацієнта.
Чим небезпечний меланоцитарний невус?
Як показують лікарські спостереження, більшість меланоцитарних невусів не представляє небезпеки для здоров’я і з ними можна прожити все життя. Їх не можна дратувати, натирати, піддавати тривалому впливу ультрафіолетового випромінювання. В іншому випадку є ризик переходу в злоякісну форму – диспластичний меланоцитарних невус, меланому. За спостереженнями дерматологів, меланома в 95% випадків розвивається з невусів вродженого і диспластичного типу. При цьому утворення на поверхні шкіри може з’явитися спонтанно.
Щоб уникнути подібних випадків і для ранньої діагностики ускладнень важливо:
- Постійно звертати увагу на розмір, форму родимок.
- Уникати їх травмування.
- При першому зміні форми, забарвлення, появі свербіння, кровоточивість, хворобливості (ознаки переродження в меланому) звертатися до лікаря.
Видалення меланоцитарних невуса
З метою профілактики переродження в злоякісні новоутворення лікарі рекомендують проводити видалення родимих плям. Однак це стосується не всіх невусів на тілі. Пацієнти з великою кількістю невусів на шкірних покривах (більше 20 утворень) потребують постійного спостереження і виключення будь-якого їх травмування (масаж, миття мочалкою). Рішення про необхідність видалення невуса приймає виключно лікар. При цьому існує ряд діагностичних факторів, на які звертають увагу фахівці. Видалення родимки – дієва профілактика меланоми.
Чи потрібно видаляти меланоцитарний невус?
Рішення про те, чи необхідно видалення рідної плями в конкретному випадку, приймає лікар. Після огляду і визначення типу невуса він робить свій висновок. Існує ряд невусів, які необхідно видаляти за медичними показаннями. При цьому причиною для видалення може виступати і косметичний дефект, однак тільки після висновку спеціаліста. Забороняється самостійно впливати на родимки за допомогою розчинів, мазей, народних засобів. Лікарі ж рекомендують видалити невус при наступних показаннях:
- збільшення розмірів або висоти – родима пляма росте;
- потемніння, посилення забарвлення;
- поява пофарбованого віночка навколо невуса;
- місцева регресія;
- поява свербежу;
- кровоточивість.
Як видаляють невуси?
Існує кілька методик, за допомогою яких можна видалити родима пляма. Вибір підходящої здійснює фахівець на підставі даних анамнезу та обстеження пацієнта. Серед використовуваних методик видалення:
- Хірургічне втручання – найпростіший метод. Використовується при сильному розростанні невусів, їх локалізації в важкодоступних місцях.
- електрокоагуляція – передбачає вплив на шкіру високих температур. Припікання перешкоджає подальше кровотеча, прискорює загоєння рани.
- кріодеструкція – за допомогою вугільної кислоти, рідкого азоту заморожують уражену ділянку шкіри.
- лазерна терапія – як інструмент використовують промінь лазера.
- порадіохірургічні методи – припускають використання порадіоножа, який впливає на об’єкт хвилями високої частоти. Використовують при невуса великого розміру.