Камені в нирках – причини, симптоми і лікування у жінок і чоловіків

ЗМІСТ СТАТТІ:

• Камені в нирках – причини
• Камені в нирках – симптоми
• Камені в нирках – симптоми у жінок
• Камені в нирках – симптоми у чоловіків
• Приступ сечокам’яної хвороби
• Камені в нирках – лікування
• Приступ сечокам’яної хвороби – що робити?
• Розчинення каменів у нирках – препарати
• Дроблення каменів в нирках ультразвуком
• Дроблення каменів в нирках лазером
• Операція з видалення каменів з нирок
• Дієта при сечокам’яній хворобі
• Профілактика сечокам’яної хвороби

Причиною раптових періодичних болів в області попереку нерідко стають камені в нирках. Ці утворення з часом тільки збільшуються в розмірах, що провокує закупорку проток, що відкриваються в сечоводи. Важливе значення мають своєчасна діагностика і лікування патології.

Камені в нирках – причини

Сечокам’яна хвороба – хронічна, схильна до рецидиву патологія, пов’язана з порушенням обміну речовин і утворенням конкрементів в нирках, сечоводах, сечовому міхурі. Головною причиною захворювання є порушення процесу обміну речовин, в результаті чого утворюються нерозчинні солі. Накопичуючись вони кристалізуються і утворюють камені в нирках.

Залежно від того, які солі беруть участь в їх утворенні, виділяють наступні види каменів в нирках:

1. оксалати – утворюються на тлі порушення пуринового обміну.
2. урати – формуються в кислому середовищі.
3. фосфати – утворюються в лужному середовищі, частіше зустрічаються у людей, в надлишку вживають молочні продукти, сир, копченості, білий хліб.

Формування дрібних кристалів солей, з яких потім формуються камені в нирках, відбувається під впливом наступних сприяючих факторів:

• жорстка питна вода, велика кількість м’яса в раціоні;
• пороки сечовидільної системи, що супроводжуються порушенням відтоку сечі;
• хронічні захворювання нирок;
• тривала терапія сульфаніламідами, Аспірином.

Камені в нирках – симптоми

Конкременти в нирках тривалий час залишаються непоміченими. У більшості випадків камені виявляються при випадковому обстеженні. Деякі пацієнти дізнаються про патологію тільки при появі нападу ниркової коліки, що виникає в результаті просування конкрементів по сечоводу. Поза цим нападу ніяких відчутних симптомів нефролітіазу не відзначається.

Найчастіше такі пацієнти скаржаться на наявність тупий, ниючий біль в області попереку, який посилюється після фізичного навантаження, тривалої ходьби, тряски.

Камені в нирках – симптоми у жінок

Камені в нирках у жінок в більшості випадків виявляються при обстеженні з приводу захворювань урогенітального тракту. Через близького розташування уретри і анального отвору інфікування сечовидільної системи відбувається набагато частіше, чим у представників чоловічої статі.

Ця фізіологічна особливість тільки підвищує ризик розвитку сечокам’яної хвороби, ознаки розвитку якої такі:

• колючий, гострий біль у боці, внизу спини в області ураженої нирки;
• почуття дискомфорту внизу живота;
• нудота;
• часті позиви в туалет;
• печіння, різі під час сечовипускання;
• підвищення температури тіла до 39 гпорадусів і вище;
• каламутна сеча, поява осаду або крові в урине;
• переривчасте сечовипускання.

Камені в нирках – симптоми у чоловіків

Ознаки каменів в нирках у чоловіків практично не відрізняються від тих, що характерні для жінок. У більшості випадків захворювання не супроводжується інфікуванням сечовидільної системи, тому представники сильної статі тривалий час можуть і не здогадуватися про наявність захворювання.

Змушують задуматися про патологію і звернутися до лікаря:

• періодичні болі в попереку;
• часте хворобливе сечовипускання;
• переривчастий струмінь;
• підвищення температури тіла.

Приступ сечокам’яної хвороби

Про те, як виходять камені з нирок, відомо практично кожному пацієнтові з сечокам’яною хворобою. На тлі загального хорошого самопочуття раптово з’являється сильна спастичний біль в області попереку, животі, який ірпорадіює в пах, зовнішні статеві органи.

Одночасно спостерігається наступна симптоматика:

• кров у сечі;
• відсутність сечовипускання протягом декількох годин або часті хворобливі позиви в туалет;
• нудота;
• озноб;
• відходження дрібних каменів і піску з сечею, після чого спостерігається поліпшення самопочуття.

Камені в нирках – лікування

Як лікувати камені в нирках в конкретному випадку – лікар визначає на підставі даних клінічного обстеження, симптоматики.

При призначенні курсу терапії враховують ряд факторів:

• кількість каменів в нирках;
• локалізацію;
• тип конкременту.

Залежно від цього можуть застосовуватися такі алгоритми лікування нефролітіазу:

1. Медикаментозне лікування, спрямоване на відходження каменю.
2. Терапія, спрямована на розчинення конкременту.
3. Ендоскопічна контактна або дистанційна літотрипсія (дроблення каменів).
4. Хірургічне втручання (при великій кількості конкрементів або великих розмірах каменів).

Приступ сечокам’яної хвороби – що робити?

Коли сильні болі в області попереку і нижній частині живота провокують камені в нирках, що робити в такому випадку і як бути – відомо не всім. Ниркова колька вимагає екстреної медичної допомоги, яку надають в умовах стаціонару. На догоспітальному етапі важливо зменшити хворобливі відчуття. При цьому необхідно точно переконатися, що спостерігається симптоматика пов’язана з ураженням нирок, а не з іншою патологією (проривна виразка шлунка, запалення придатків матки, апендицит, кишкова непрохідність, гострий холецистит).

Алгоритм дій при нирковій коліці наступний:

1. Викликати бригаду швидкої допомоги.
2. Для зняття болю запропонувати пацієнту сісти в ванну з теплою водою або прикласти грілку на область попереку.
3. При потягу до сечовипускання завжди спорожняти сечовий міхур.
4. Прийняти спазмолітик (Но-шпа, Папаверин, Дротаверин).

Розчинення каменів у нирках – препарати

При невеликих розмірах конкрементів, наявності піску в сечовидільної системи застосовуються препарати, що розчиняє камені в нирках. При виборі препарату лікарі обов’язково враховують тип конкременту. Добре і повністю розчиняються уратних камені в нирках. При інших типах каменів подібна терапія використовується в якості доповнення: допомагає загальмувати процеси формування нових конкрементів. Залежно від типу конкременту, розчинення каменів у нирках проводять за допомогою наступних препаратів:

• Блемарен – містить солі, які ощелачивают сечу і знижує концентрацію сечової кислоти;
• Маргуліт – містить солі лимонної кислоти (калієву, магниевую), вітамін В6. У комплекті поставляється лакмусовий папірець для визначення рН сечі;
• Солуран – містить калію гідрокарбонат, цитрат натрію, лимонну кислоту, що збільшує розчинність солей сечової кислоти;
• Ураліт – входить до складу калію натрію гидроцитрат ощелачивает сечу і сприяє розчиненню в ній каменів.

При виявленні каменів з солей кальцію і щавлевої кислоти ефективні такі препарати:

• Цистон – крім розчинення каменів, має виражену сечогінну, протизапальну та спазмолітичну дію;
• аспаркам.

При фосфатних каменях використовують:

• гипотиазид;
• Цистон;
• метіонін.

Дроблення каменів в нирках ультразвуком

Якщо конкременти досягають великих розмірів, розчинити їх неможливо. У таких випадках дроблення каменів в нирках проводиться за допомогою спеціальної апаратури. Дистанційно-ударна хвильова літотрипсія полягає у впливі на камені в нирках хвилями високої частоти, в результаті чого вони руйнуються і залишилися дрібні частинки залишають нирки самостійно.

Даний метод відноситься до неінвазивним: вплив на конкременти здійснюється через шкірні покриви. Оксалатні камені в нирках дроблять одним з наступних методів літотрипсії:

1. Контактна – руйнування каменю проводять за допомогою ендоскопа, безпосередньо впливаючи на конкремент. Доступ здійснюється через сечовипускальний канал.
2. чрезкожная нефролітотрипсії – ендоскоп вводять в ниркову миску через невеликий розріз.

Дроблення каменів в нирках лазером

Не всі види конкрементів можна зруйнувати за допомогою ультразвуку, тому перед тим, як вивести камені з нирок, їх подрібнюють лазером.

Проводять процедуру так:

1. Через уретру вводять тонкий ендоскоп.
2. Коли на своєму шляху він зустрічає камінь, лікар включає лазер, і соляної наріст швидко руйнується.
3. Лазерний наконечник обладнаний спеціальним захватом, тому з його допомогою можна витягти важкодоступні конкременти.
4. Після процедури руйнування залишки вимиваються водою.

Операція з видалення каменів з нирок

У разі коли у пацієнта виявляється велика кількість конкрементів або вони мають великий розмір, а роздрібнити їх не можна, призначається оперативне видалення каменів з нирок. В ході операції використовують ендоскоп. Після того як ендоскоп під контролем оптичної системи підведений до каменів, проводиться їх видалення – літоекстракція. Для вилучення невеликих за розмірами конкрементів із сечоводу використовуються спеціальні екстрактори. При видаленні каменів з нирок застосовують щипці-захоплення.

Дієта при сечокам’яній хворобі

Дієта при каменях в нирках є обов’язковою умовою ефективної комплексної терапії. При нефролітіазі пацієнтам показаний особливий раціон, що сприяє нормалізації обмінних процесів. Вживані продукти повинні врівноважити баланс солей в організмі і змінити рівень кислотності.

У зв’язку з цим з раціону необхідно виключити:

• жирне м’ясо;
• субпродукти;
• рибу;
• м’ясні бульйони;
• консерви;
• копченості;
• соління;
• солодощі.

У щоденному меню повинні бути присутніми наступні продукти:

• молоко;
• горіхи;
• яйця;
• крупи.

Окрему увагу приділяють питного режиму. У день пацієнти з каменями в нирках повинні випивати більше 2 л води. Рідина допомагає вимивання надлишку солей з організму, прискорює розчинення і виведення каменів з нирок. Для зниження кислотності сечі пацієнтам рекомендують регулярно вживати лужну мінеральну воду.

Профілактика сечокам’яної хвороби

У більшості випадків нирковокам’яна хвороба є наслідком неправильного, незбалансованого харчування. Вживання продуктів повинно бути в міру і без надмірностей. Окрему увагу приділяють якості питної води. Установка систем фільтрації допомагає вирішити проблему, знизивши кількість солей, що надходять в організм з водопровідною водою.