Ішемія головного мозку у новонародженого – головні причини, ускладнення і наслідки

ЗМІСТ СТАТТІ:

• Церебральна ішемія у новонароджених – що це таке?
• Ішемія мозку – причини
• Церебральна ішемія – ступеня
• Ішемія головного мозку 1 ступеня у новонароджених
• Ішемія головного мозку у новонародженого 2 ступеня
• Ішемія головного мозку 3 ступеня у новонароджених
• Ознаки ішемії головного мозку у новонароджених
• Ішемія головного мозку у новонароджених – лікування
• Ішемія головного мозку – лікування, препарати
• Масаж при ішемії головного мозку у новонароджених
• Ішемія головного мозку у новонародженого – наслідки

Ішемія головного мозку у новонародженого – патологічний стан, пов’язаний з недостатнім надходженням кисню. Різке звуження або закупорка дрібних судин негативно позначається на кровообігу. Незалежно від причин, несвоєчасно розпочата терапія призводить до сумних наслідків.

Церебральна ішемія у новонароджених – що це таке?

До 85% всіх випадків ишемий реєструється в період новонародженості. При цьому близько 70% всіх патологій виникає ще на внутрішньоутробному етапі розвитку. Ішемічна енцефалопатія пов’язана з утворенням кров’яного згустку в посудині, який живить головний мозок, або з недостатнім розвитком самого судини. Найчастіше захворювання реєструється у дітей, народжених раніше покладеного терміну, недоношених.

В результаті порушення кровообігу головного мозку недоотримує кисень. У тому місці, де виникає виражений його недолік, утворюються ділянки ішемії – пошкодженої тканини. Відсутність відповідної медичної допомоги на ранніх етапах призводить до збільшення обсягу ураженої тканини, підвищує ризик крововиливу в головний мозок.

Ішемія мозку – причини

Найчастіше церебральна ішемія у новонароджених виникає ще на останніх тижнях вагітності, проте можливо її розвиток і в процесі пологів. Серед основних причин розвитку патології лікарі виділяють наступні:

• часткова відшарування плаценти або порушення кровообігу в ній;
• перетиснення пуповини під час проходження плода по родових шляхах;
• порушення периферичного кровообігу у плода;
• пороки серцево-судинної системи;
• внутрішньоутробна гіпоксія;
• гостра плацентарна недостатність;
• відкрита артеріальна протока.

Спровокувати ішемію здатні чинники, пов’язані з вагітністю:

• токсикоз на пізніх термінах;
• багатоплідна вагітність;
• маловоддя;
• недоношеність.

Церебральна ішемія – ступеня

Особливістю патології є її рання діагностика – захворювання виявляється протягом декількох годин після народження дитини. Ішемія головного мозку у новонародженого визначається за характерними відхиленнями при перевірці рефлексів. Результат аналізу крові показує підвищення концентрації вуглекислого газу, недостатнє насичення киснем. Залежно від клінічної картини і спостерігаються симптомів, церебральна ішемія новонароджених підрозділяється на 3 ступеня.

Ішемія головного мозку 1 ступеня у новонароджених

Легка ішемія або церебральна ішемія 1 ступеня характеризується наявністю слабовираженних ознак патології. Симптоматика присутній перші 3-5 днів, після чого відбувається її самостійне зникнення. При легкому ступені лікарі фіксують:

• нервове збудження або, навпаки, пригнічений стан новонародженого;
• зниження тонусу мускулатури;
• посилення сухожильних рефлексів.

При даній ступеня порушення, якщо воно нічим не ускладнене, лікарі застосовують вичікувальну тактику. За новонародженим встановлюється динамічне спостереження, періодично проводяться рефлекторні проби, оцінюється загальний стан малюка. Після 5 днів ця ішемія судин головного мозку у новонароджених самостійно зникає, прогресування патології при правильній терапії спостерігається рідко.

Ішемія головного мозку у новонародженого 2 ступеня

Церебральна ішемія 2 ступеня у новонароджених виникає внаслідок складних порушень при вагітності і пологах. При даному типі патології лікарі фіксують такі симптоми:

• виражене апное (зупинка дихання уві сні);
• зниження рефлекторної діяльності – порушуються хапальний і смоктальний рефлекси;
• слабкий тонус м’язів;
• періодична втрата свідомості;
• порушення координації;
• збільшення обсягу голови через накопичення в ній рідини.

Часто церебральна ішемія у грудничка проявляє себе в першу добу життя, при цьому віддалені симптоми захворювання можуть проявлятися через 2-4 тижні. Весь цей період за малюком пильно стежать лікарі, проводиться курс спеціальної терапії. В окремих випадках, при наявності показань, може призначатися оперативне втручання з видалення кров’яного згустку, відновлення прохідності кровоносної судини.

Ішемія головного мозку 3 ступеня у новонароджених

Ця форма патології має виражену симптоматику, тому церебральна ішемія 3 ступеня у новонароджених при її наявності визначається вже на 5 хвилині життя. Серед основних ознак порушення необхідно виділити:

• повна відсутність рефлексів;
• розвиток коматозного стану;
• порушення серцевого ритму;
• різке підвищення артеріального тиску;
• порушення процесу дихання.

При даній ступеня захворювання нерідко потрібне проведення штучної вентиляції легенів. Новонародженого переводять у відділення інтенсивної терапії, де за ним встановлюється постійний контроль. Своєчасне і правильне лікування допомагає уникнути важких наслідків захворювання, запобігти розвитку ускладнень, виключити несприятливий результат ішемії головного мозку у новонародженого.

Ознаки ішемії головного мозку у новонароджених

Явні симптоми захворювання дозволяють визначити його на ранніх етапах. Церебральна ішемія у дітей супроводжується яскравою клінічною картиною. Серед ознак, на які повинна звернути увагу молода мама в перші дні після народження дитини, необхідно виділити такі:

• малюк легко порушимо, постійно плаче без явних причин;
• поганий сон немовляти, здригування уві сні;
• поява тремору ручок і чимок;
• зниження рухової активності;
• збільшення джерел;
• мармуровий відтінок шкіри;
• судоми, посмикування голови і кінцівок;
• порушення роботи шлунково-кишкового тракту: здуття, запори, діарея.

Ішемія головного мозку у новонароджених – лікування

Перед тим як лікувати ішемію головного мозку у новонароджених, лікарі проводять численні дослідження з метою встановлення причини патології. Усунення фактора, що викликав порушення, виключає розвиток рецидиву. Метою терапевтичного процесу при ішемії є відновлення нормального кровообігу і усунення наслідків. При цьому 1 ступінь захворювання часто не вимагає медикаментозного лікування – лікарі обмежуються призначенням лікувального масажу.

Ішемія головного мозку у новонародженого 2 і 3 ступеня вимагає застосування лікарських препаратів. В окремих випадках, коли причиною порушення кровообігу є наявність кров’яного згустку в просвіті судини, може проводитися хірургічне втручання. Операція передбачає повне відновлення кров’яного русла. Щоб виключити наслідки церебральної ішемії, дитині призначається тривалий курс відновлювальної терапії.

Ішемія головного мозку – лікування, препарати

Залежно від того, яка у дитини виявлено церебральна ішемія, лікування підбирається індивідуально. Медикаментозна терапія немовлят з цією патологією включає використання наступних груп лікарських засобів:

• судинорозширювальні препарати – допомагають відновити кровообіг, поліпшити постачання мозку киснем;
• ноотропи – відновлюють роботу мозку;
• сечогінні засоби – виключають розвиток набряків, перешкоджають скупченню рідини в головному мозку.

Серед лікарських засобів, що належать до зазначених груп препаратів, частіше використовуються:

• Цераксон;
• пентоксифілін;
• пірацетам;
• Актовегін.

Масаж при ішемії головного мозку у новонароджених

Як було сказано вище, ішемія мозку у дітей завжди супроводжується зниженням тонусу м’язів. Це вимагає проведення певних фізіотерапевтичних процедур, серед яких особливе місце займає лікувальний масаж. В ході процедури шляхом простих погладжувань і впливу на певні зони тіла відбувається збільшення м’язової сили. Згодом відсутні рефлекси відновлюються, рухова активність приходить в норму.

Ішемія головного мозку у новонародженого – наслідки

Своєчасний початок терапії знижує ризик розвитку ускладнень. Патологія 1 ступеня найчастіше проходить безслідно для маленького організму. При тяжких порушеннях, 2 ступеня захворювання, батьки можуть фіксувати певні наслідки церебральної ішемії у новонароджених, серед яких:

• головний біль у малюка;
• порушення сну;
• дратівливість;
• зниження рухової активності.

Називаючи наслідки церебральної ішемії у дітей 3 ступеня, лікарі виділяють:

• ДЦП;
• синдром дефіциту уваги;
• зниження розумових здібностей.