Імплантація зубів – види і 4 кращих сучасних способу

ЗМІСТ СТАТТІ:

• Імплантація зубів – показання та протипоказання
• Види імплантації зубів
• Класична імплантація зубів
• Базальна імплантація зубів
• Одномоментна імплантація зубів
• Імплантація зубів all on 4
• Види зубних імплантатів
• Рейтинг зубних імплантатів
• Як проходить імплантація зубів – етапи
• Нарощування кісткової тканини при імплантації зубів
• Установка зубних імплантатів
• Імплантація зубів – ускладнення

Втрачені в силу різних причин зуби не тільки псують посмішку, але і викликають ряд інших проблем: посилення навантаження на інші зуби, зміна прикусу, погіршення дикції, розлади травлення і так далі. Сучасний спосіб відновлення зубного ряду – імплантація зубів, особливості якої розглянемо далі.

Імплантація зубів – показання та протипоказання

Імплантація зубів є хірургічне втручання, що дозволяє замінити відсутні зуби шляхом установки в щелепних тканину металевого імплантату, що виконує роль зубного кореня, і фіксується на ньому коронки. Встановлена ​​конструкція в точності імітує зуб і виконує всі належні функції. Імплантація зубів показання має наступні:

• повна або часткова адентія внаслідок втрати зубів або вроджених аномалій;
• захворювання, що призводять до розхитування зубів, їх оголення і випадання зубів;
• відсутність можливості установки і носіння постійних протезів;
• різні аномалії прикусу.

Варто знати, що деяким пацієнтам даний вид заміни пошкоджених зубів, що є складним процесом, може не підійти через наявних обмежень і протипоказань. Крім того, іноді виникає необхідність попередньої оперативної маніпуляції по заповненню кісткової тканини щелепи, якщо з моменту втрати зуба пройшло багато часу, і кістка встигла атрофуватися. Розглянемо, в яких випадках імплантацію зубів виконати не вдасться:

• важкі патології дихальної та серцево-судинної системи;
• захворювання імунної системи;
• психічні розлади;
• порушення згортання крові;
• ревматичні захворювання сполучної тканини;
• туберкульоз в гострій фазі перебігу;
• патології скронево-нижньощелепного суглоба;
• онкозахворювання;
• цукровий діабет;
• остеопороз;
• гострі інфекційні захворювання ротової порожнини;
• вагітність, період грудного вигодовування.

Види імплантації зубів

Існує кілька видів імплантації імплантатів зубів, кожен з яких характеризується своїми особливостями, плюсами і мінусами. Це класичний, базальний, одномоментний методи, імплантація зубів all on 4. Яка імплантація зубів найкраща для пацієнта в кожному конкретному випадку, зможе визначити лікар, провівши огляд і необхідні діагностичні процедури.

Класична імплантація зубів

Класична методика застосовується ще з вісімдесятих років, вона точно відпрацьована і є самим широко застосовуваним типом імплантації. В даному випадку не можна розраховувати на швидкий результат, так як процедура проводиться в два етапи: введення імпланта в кісткову тканину і протезування. Часовий інтервал між цими етапами може становити від одного до шести місяців, в залежності від швидкості приживлення.

Крім того, перед тим, як будуть встановлені зубні протези на імплантатах, проводиться вкручування спеціальної конструкції для формування ясна і установка абатмента – з’єднувального елемента між имплантом і коронкою. Також важливою особливістю методу є те, що він може застосовуватися тільки по тому 1,5-3 місяці після втрати зуба, після повного загоєння лунки.

Плюси класичної техніки:

• організму легше адаптуватися до імплантації конструкції завдяки поетапному процесу;
• надійне закріплення в кістковій тканині;
• можливість відновлення всіх зубів в ряду, кріплення до імпланти моста з декількох коронок.

• тривалий період лікування;
• ризик порушення зовнішнього вигляду ясна;
• складний післяопераційний період.

Базальна імплантація зубів

На відміну від класичної методики, при якій імпланти вкручують в губчастий шар кістки, базальна кісткова імплантація зубів проводиться за допомогою установки конструкції в більш глибокий і міцний шар щелепи. Завдяки цьому можливо ставити зубний протез навіть при повній відсутності зубів або давньої їх втрати – обсяг кісткової тканини альвеолярного відростка не важливий, а базальна тканина не схильна до атрофії. Конструкція дуже міцно кріпиться.

• базальні імпланти можуть встановлюватися під нахилом;
• мінімальні терміни лікування;
• мінімальна травматичність м’яких тканин.

• найчастіше за допомогою цього методу відновлюють відразу не менше трьох зубів;
• підвищені вимоги до кваліфікації лікаря, що виконує операцію.

Одномоментна імплантація зубів

Відмінною альтернативою класичній поетапної методики може стати одномоментна (одноетапна) установка імпланта, вироблена відразу ж після екстракції ураженого зуба. Так можливо провести імлантація без додаткового розтину м’яких тканин. За одне відвідування клініки встановлюється зубний імплантат, абатмент і тимчасова коронка. Спосіб може застосовуватися тільки в разі здорової і міцної тканини альвеоли.

• мала травматичність;
• психологічна комфортність;
• короткі терміни відновлення.

• фіксація конструкції недостатньо надійна;
• поруч з віддаленим зубом повинні розташовуватися здорові зуби.

Імплантація зубів all on 4

Протезування зубів all on 4 ( «все на чотирьох»), розроблена компанією Nobel, виконується в разі повної відсутності зубів в ротовій порожнині і атрофії кісткової тканини. Техніка передбачає вживлення чотирьох імплантатів: два в передній відділ щелепи, що фіксуються вертикально, і два в зону жувальних зубів, що фіксуються під нахилом. Протези, що складаються з 12 коронок, можуть встановлюватися відразу після імплантації конструкцій в кісткову тканину. При повній адентії ставлять протези, що складаються не тільки з коронок, але і з штучних ясен.

• малоінвазивної;
• швидкий результат;
• висока надійність фіксації протезів.

• застосовність тільки при помірній та легкого ступеня атрофії кістки;
• ризик відторгнення імплантатів (як і у випадку з іншими методиками).

Види зубних імплантатів

Існує безліч різновидів імплантатів, проте всі вони найчастіше виготовляються з титанового сплаву, рідше – з оксиду цирконію (такі моделі дорогі). Крім того, всі імплантати мають ідентичне будова. Розглянемо, з чого складається зубний імплантат (основні частини):

• тіло, яке вводиться в кісткову тканину (може мати вигляд пластини, циліндра, стрічки, верстата);
• абатмент (головка) – деталь для кріплення протеза, може бути, що закручується або фіксується замочком;
• шийка – елемент між тілом і голівкою;
• десневая манжета – гвинт, який вкручується тимчасово для додання яснах естетичної форми.

Залежно від форми, міцності і технології установки розрізняють такі типи імплантатів для зубів:

• коренеподібні;
• пластинкові;
• комбіновані;
• субперіостальні;
• ендодонтичні стабілізовані;
• внутріслізістие;
• міні-імплантати.

Рейтинг зубних імплантатів

Слід враховувати, що встановлений зубний імплантат термін служби може мати різний, який визначається, головним чином, якістю використовуваних матеріалів. Важливе значення для довговічності вживленої конструкції має правильність техніки установки, стан м’яких і кісткових тканин пацієнтів, подальший догляд за протезом. Виробники встановлюють різні гарантійні терміни на імплантати, які можуть становити 10, 15, 20 років і більше. Найякісніші і дорогі зубні імплантати нового покоління від наступних фірм гарантують довічний термін експлуатації:

• Nobel Biocare (Швейцарія);
• Straumann (Швейцарія);
• XIVE (Німеччина);
• Astra Tech (Швеція);
• Anthogyr (Франція).

Трохи дешевше, однак характеризуються гарною якістю вироби таких виробників:

• Schutz (Німеччина);
• Niko (Росія);
• Zimmer (США).

Як проходить імплантація зубів – етапи

Розглянемо, як проходить імплантація зубів в більшості випадків, з яких основних етапів складається:

1. Визначення показань і виявлення протипоказань до процедури.
2. Підготовка до імплантації, яка полягає в лікуванні хворих зубів, ясен, заміні старих коронок.
3. Виконання панорамного знімка щелепи і комп’ютерної томографії для виявлення прихованих патологій і підбору точного місця впровадження імплантату.
4. Хірургічна операція по установці імплантату, якої при необхідності передує нарощування кісткової тканини.
5. Установка формувача ясен і абатмента.
6. установка протеза.

Нарощування кісткової тканини при імплантації зубів

Для імплантації конструкції і її надійного кріплення необхідна наявність достатньої висоти і ширини кісткової тканини, тому іноді потрібно попереднє нарощування кістки для імплантації. Це проводиться під місцевим або загальним наркозом одним із таких спобличчів:

• кісткова пластика (пересадка частинки кістки пацієнта, донорської кістки або підсадка штучних матеріалів);
• кісткова регенерація (підсадка мембрани з біосумісного матеріалу, що сприяє природному нарощування кістки);
• синус-ліфтинг (механічне підняття гайморової пазухи, за рахунок чого збільшується обсяг кісткової тканини).

Установка зубних імплантатів

Імплантація зубів проводиться під місцевим або загальним знеболенням. Тривалість маніпуляцій з установки тіла конструкції становить приблизно 20-30 хвилин. За допомогою бормашини і особливих свердел в кістки формується ложе, в яке встановлюють імплантат. Подальші процедури по установці інших деталей конструкції і зубної коронки залежать від типу обраної методики. Найскладнішою і трудомісткою з огляду на анатомічні особливості є імплантація верхніх зубів.

Імплантація зубів – ускладнення

Маніпуляції з установки імплантату ризиковані негативних наслідків. Так, під час операції є ймовірність розвитку кровотечі і перфорації кістки. Після імплантації зубів ускладнення можуть бути ранніми і пізніми. Відзначимо неминучі наслідки, з якими пов’язана імплантація зубів: набряки, больовий синдром, підняття температури тіла. Це нормальні реакції організму у відповідь на хірургічне втручання. Відхиленням від норми є:

• відторгнення імплантату;
• періімплантіт;
• атрофічні процеси кістки.