Хвороба Пертеса – все про причини і лікуванні недуги
ЗМІСТ СТАТТІ:
- Хвороба Пертеса – причини
- Хвороба Пертеса у дітей – симптоми
- Стадії хвороби Пертеса
- Хвороба Пертеса – діагностика
- Хвороба Пертеса у дітей – лікування
- Масаж при хворобі Пертеса
- Хвороба Пертеса – ЛФК
- Хвороба Пертеса – операція
- Хвороба Пертеса – наслідки
хвороба Пертеса – це захворювання, при якому порушується кровопостачання тазостегнової головки, що викликає її неінфекційний некроз. Воно вражає не тільки кісткові тканини, але і суглоби, судини і нерви. Ця недуга, по суті, є однією з найпоширеніших форм остеохондропатії.
Хвороба Пертеса – причини
На сьогоднішній день немає єдиного чинника, провокуючого виникнення цієї недуги. Фахівці вважають, що це поліетіологічним патологія. Асептичний некроз головки стегнової кістки виникає, якщо є спадкова схильність до розвитку такого захворювання. До того ж ця недуга діагностується при порушенні обмінних процесів в організмі і вплив негативних факторів ззовні.
Механізмом, що запускає хворобу Легга-Кальве-Пертеса у дітей, вважаються такі фактори:
- порушення обмінних процесів, в тому числі і мінералів, які беруть участь в костеобразовании;
- механічне ушкодження (забій, розтягнення і так далі);
- запалення, що протікають в тазостегнових голівках при мікробних або вірусних інфекціях;
- гормональний збій в підлітковому віці.
Це захворювання вражає в віці від 3 до 12 років. У хлопчиків недуга діагностується в 5 разів частіше, чим у дівчаток. У групі підвищеного ризику знаходяться наступні особи:
- перенесли рахіт;
- ослаблені (часто хворіють);
- пасивні курці (діти, батьки яких мають цю шкідливу звичку);
- при недостатньому харчуванні.
Хвороба Пертеса у дітей – симптоми
Найчастіше недуга зустрічається з одностороннім ураженням, а значно рідше – з двостороннім. На початковій стадії захворювання протікає безсимптомно. Далі хвороба Пертеса у дітей може супроводжуватися такими ознаками:
- кульгавістю;
- больовими відчуттями, що виникають при ходьбі;
- слабкістю сідничних м’язів;
- набряком в області суглобів;
- підвищену пітливість;
- зниженням пульсу;
- зморшкуватістю стоп;
- порушенням ходи.
Стадії хвороби Пертеса
Дане захворювання представлено п’ятьма етапами. Асептичний некроз головки стегнової кістки, стадії якого мають свої особливості, визначається так:
- прихована форма – невеликі болі в області тазостегнових суглобів, періодичне накульгування.
- Імпресійна стадія – спостерігається невелике укорочення кінцівки.
- етап фрагментації – тазобедренная головка стає плоскою, а сама кісткова тканина починає розсмоктуватися.
- відновлювальна стадія – заміщення кістково-хрящової тканини сполучною.
- Кінцева форма – відбувається окостеніння сполучних тканин. втрачається рухливість.
Хвороба Пертеса – діагностика
Перш чим приступити до лікування недуги, потрібно пройти повне обстеження. Воно засноване на рентгенологічному дослідженні ураженого кульшового суглоба. Така процедура дозволяє виявити ступінь деформації і точно встановити стадію ураження. Якщо попередньо поставлений діагноз асептичний некроз головки стегнової кістки, рентген бажано робити в кількох проекціях. Це дозволить доктору отримати повну інформацію про ураженій ділянці.
Діагностувати хворобу Пертеса також допомагають такі дослідження:
- КТ;
- артроскопія;
- УЗД.
Хвороба Пертеса у дітей – лікування
Чим менше деформація тазостегнової головки, тим легше протікає процес одужання. Хвороба Пертеса, лікування якої вимагає комплексного підходу, не обов’язково закінчується інвалідністю. Терапія передбачає мета – зберегти форму головки гомілкової кістки. Оздоровчий курс дитина може пройти в домашніх умовах, в стаціонарі або в санаторії. Якщо діагностовано асептичний некроз головки стегнової кістки, лікування представлено наступними аспектами:
- повне розвантаження ураженого суглоба – постільний режим, пересування на милицях;
- носіння ортопедичного взуття;
- відпочинок на спеціальних ліжках;
- проходження курсу грязетерапії.
До того ж хвороба Пертеса при вираженому запаленні кульшового суглоба передбачає прийом таких медикаментів:
- препаратів, що поліпшують кровообіг (Трентал, Пентоксифілін);
- лікарських засобів з дією, що регенерує (Вобензим, Метилурацил);
- протизапальних нестероїдних препаратів (Ібуфен ®, Нейрофен);
- біологічно активних добавок (вітамінів A, D і кальцію).
Масаж при хворобі Пертеса
Корисність цієї процедури складно переоцінити. Масаж надає наступну дію:
- надає бажану форму м’язам;
- підсилює кровообіг в атрофованих тканинах;
- нормалізує обмінні процеси на уражених ділянках.
Хвороба Пертеса у дітей передбачає виконання такого масажу:
- погладжують руху сідничної області;
- вичавлювання, що виконуються ребром долоні;
- розминка м’язів.
Під час процедури дитина може лежати на боці, животі або спині. Йому слід максимально розслабити м’язи. Якщо остеохондропатия головки стегнової кістки супроводжується сильними больовими відчуттями, всі маніпуляції під час масажу повинні виконуватися легко. Натискання або інші глибокі прийоми в такому випадку неприпустимі. Дитина не повинна відчувати дискомфорт.
Хвороба Пертеса – ЛФК
Основна мета таких вправ – прискорити процес одужання. Ці заняття допомагають відновити тонус організму. До того ж вони позитивно впливають на емоційний стан пацієнта, що теж вносить свою лепту в процес одужання. Якщо остеохондропатия головки стегнової кістки у дітей діагностовано на ранній стадії, ЛФК рекомендують проводити 2-3 місяці. При тривалій формі недуги займатися потрібно 1,5-2 роки.
Хвороба Легга-Кальве-Пертеса виключає виконання таких вправ:
- стрибки;
- присідання;
- підйом вантажів;
- ходьба на великі відстані.
Хвороба Пертеса – операція
Якщо консервативна терапія виявилася безуспішною, лікар може попопорадити хірургічне втручання. Операція проводиться при тривалій стадії недуги. Її роблять лише тим пацієнтам, які досягли 6-ти річного віку. Якщо через патологію виникло вкорочення м’яза, в ході операції ушкоджений суглоб повертають в початкове положення. Для його фіксації використовується гіпсова пов’язка. Пацієнту потрібно її носити 4-8 тижнів. За цей час суглоб «звикає» до своєму розташуванню.
Навіть коли хвороба Легг-Кальве-Пертеса відступить, пацієнту слід утриматися від навантажень на тазостегнові суглоби. До того ж потрібно виключити тривале перебування на ногах. В період реабілітації і після нього дозволені такі заняття:
- велоїзда;
- лікувальна гімнастика;
- плавання.
Хвороба Пертеса – наслідки
Якщо патологія виявлена на початковій стадії і своєчасно розпочата терапія, захворювання вдається повністю подолати. У занедбаній формі недуга призводить до інвалідності. Асептичний некроз головки стегнової кістки у дітей загрожує наступними наслідками:
- остеоартрит;
- порушення ходи;
- довічна кульгавість;
- гіпотрофія м’язів.