Гистеросальпингография – для чого і як проводять дослідження

ЗМІСТ СТАТТІ:

• Гистеросальпингография – що це?
• Що показує гистеросальпингография?
• Гістероскопія і гістеросальпінгографія – в чому різниця?
• Гистеросальпингография – свідчення
• Гистеросальпингография – протипоказання
• ГСГ маткових труб – підготовка до процедури
• На який день роблять ГСГ маткових труб?
• Гистеросальпингография – що взяти з собою?
• Гистеросальпингография – боляче це?
• Як проводиться гістеросальпінгографія?
• рентгенологічна гістеросальпінгографія
• ультразвукова гістеросальпінгографія
• Гистеросальпингография – норма
• ГСГ маткових труб – наслідки після процедури
• Вагітність після ГСГ маткових труб

Гистеросальпингография – метод апаратного обстеження в гінекології. За допомогою даної методики лікарі встановлюють стан маткових труб, їх морфологічні та анатомічні особливості. Головною метою дослідження є визначення прохідності фаллопієвих труб.

Гистеросальпингография – що це?

Побачивши в виданому лікарем напрямку запис: ГСГ маткових труб, більшість пацієнток не має ні найменшого уявлення, що це за процедура. Дана методика передбачає дослідження труб матки і її придатків. Головний параметр, який лікарі ставлять під дослідженню при цій процедурі, – прохідність труб матки. Даний фактор має велике значення для успішного зачаття і виношування дитини. Метод найчастіше використовується для діагностики безпліддя у жінок з тривалою відсутністю вагітності при активному її плануванні.

Що показує гистеросальпингография?

Гистеросальпингография маткових труб дозволяє лікарям зсередини оцінити стан однієї з найважливіших частин репродуктивної системи. Безпосередньо в фаллопієвих трубах відбувається зустріч чоловічої та жіночої статевих клітин, тому повне або часткове порушення прохідності стає перешкодою для нормального зачаття.

Крім патологій маткових труб, гінекологи за допомогою гістеросальпінгогграфіі встановлюють і ряд інших гінекологічних захворювань:

• патології матки – поліпи, деформації, ендометріоз, ендометрит;
• спайки маткових труб;
• кісти репродуктивної системи;
• пухлиноподібні процеси в матці та її придатках (в тому числі і злоякісні).

Гістероскопія і гістеросальпінгографія – в чому різниця?

Техніка гистеросальпингографии грунтується на дослідженні маткових труб і порожнини матки за допомогою рентген-апарату. Лікар вводить в репродуктивну систему пацієнтки спеціальне контрастну речовину, яка допомагає краще структурувати тканини. В ході процедури фахівці роблять кілька знімків, які потім використовують для опису та діагностики можливих патологій репродуктивної системи.

Гістероскопія ж являє собою звичайний огляд порожнини матки за допомогою спеціального оптичного приладу. Даний метод не може використовуватися для отримання інформації про стан фаллопієвих труб, візуалізувати їх неможливо за допомогою гистероскопа. Головне призначення методу – оцінка стану маткової порожнини, ендометрія.

Метод використовується для виявлення наступних патологій матки:

• поліпи маткової порожнини;
• кістозні утворення;
• ендометріоз;
• запалення ендометрія.

Гистеросальпингография – свідчення

Перевірка маткових труб (ГСГ) може здійснюватися тільки за направленням лікаря. Спеціаліст приймає рішення про необхідність дослідження, аналізуючи клінічну картину, скарги пацієнтки. Найчастіше процедура входить в список обстежень при діагностиці причини тривалої відсутності вагітності.

Крім того, гістеросальпінгографія призначається гінекологом при наявності підозр на ряд патологій, можливих аномалій розвитку дітородного органу:

• порушення анатомії матки і придатків (сідлоподібна матка, звивисті фаллопієві труби);
• міоми репродуктивної системи;
• спайки маткових труб;
• кістозні утворення;
• поліпи.

Гистеросальпингография – протипоказання

Через наявність ряду протипоказань лікарів не завжди вдається здійснити ГСГ: прохідність маткових труб в такому випадку залишається під питанням. До призначення процедури обстеження лікар ретельно вивчає стан пацієнтки, її анамнез, враховує наявність інших патологій і запальних процесів в організмі жінки.

Гистеросальпингография не проводиться в наступних випадках:

• період вагітності (особливо малі терміни);
• алергічні реакції на контрастний препарат (попередньо проводять алергічні проби на йодовмісні речовини);
• маткові кровотечі в анамнезі;
• запальні процеси в організмі, в області репродуктивної системи і малого тазу;
• період загострення хронічних захворювань;
• гіпертиреоз;
• тромбофлебіт;
• пухлини і кісти в матці і придатках;
• вірусні та бактеріальні інфекції в організмі.

ГСГ маткових труб – підготовка до процедури

Підготовка до ГСГ маткових труб повинна починатися за 7 діб до дослідження. З цього моменту жінці необхідно скасувати всі спринцювання, застосування засобів інтимної гігієни, вагінальних кремів, свічок. За три доби до призначеної процедури необхідно виключити статеві зв’язки. Процедура виконується натщесерце. Перед проведенням ГСГ жінка повинна пройти ряд обстежень. Список їх в різних клініках може відрізнятися.

У більшості випадків перед тим, як буде виконана гістеросальпінгографія, підготовка до процедури передбачає здачу наступних аналізів:

• аналіз крові;
• дослідження на сифіліс, ВІЛ, гепатити;
• аналіз сечі;
• мазок на флору піхви;
• цитологічний зішкріб шийки матки.

На який день роблять ГСГ маткових труб?

Жінкам, які мають гістеросальпінгографія, на який день циклу робити її – підказує гінеколог. Безпосередньо він призначає час та день проведення процедури. Терміни її здійснення визначаються типом патології. Однак в більшості випадків лікарі вважають, що найкращим часом для дослідження є період від початку циклу (після місячних) до овуляції. Так, для жінок з менструальним циклом 28 днів оптимальний час для обстеження – 6-12-у добу після місячних. При наявності показань лікарі проводять термінове обстеження в будь-який день, крім періоду місячних.

Гистеросальпингография – що взяти з собою?

Гистеросальпингография, ГСГ, не вимагає наявності спеціальних пристосувань або речей у жінки. Все, що необхідно взяти з собою, це пелюшка або великий рушник. Деякі лікарі рекомендують захопити гігієнічні прокладки. Необхідні вони, так як після процедури нерідкі рясні виділення з піхви. Все інше пацієнтці видадуть в клініці, де буде проводитися процедура обстеження.

Гистеросальпингография – боляче це?

Головне питання жінок, яким має бути обстеження вперше, стосується того, чи боляче робити гистеросальпингографию. У більшості випадків маніпуляція проводиться без застосування анестезії. У зв’язку з цим пацієнтки можуть відзначати деякі неприємні відчуття:

• хворобливість внизу живота;
• легкі потягування в паху, як при місячних;
• дискомфорт в області малого тазу.

Щоб виключити подібне, окремі медичні заклади проводять процедуру під місцевим знеболенням. В окремих випадках пацієнтці може бути запропоновано прийняти спазмолітичний препарат. Він допомагає зменшити напруженість і скоротність м’язів, знизити болючі відчуття. Жінкам, сильно переживають за хід процедури, напередодні дають седативний препарат.

Як проводиться гістеросальпінгографія?

Отримуючи на руки направлення на обстеження, жінка хоче ознайомитися з алгоритмом процедури. Як роблять ГСГ маткових труб, скільки часу триває маніпуляція, сильні хворобливі відчуття – відповіді на ці питання належить дати лікареві, направляючої жінку на обстеження.

У бесіді з пацієнткою лікарі особливу увагу приділяють важливим правилам підготовки:

1. Напередодні дослідження для повного очищення кишечника рекомендується зробити клізму.
2. У день дослідження забороняється приймати їжу.
3. За 1,5 години до обстеження можна випити склянку води без газу.
4. Якщо ж гістеросальпінгографія проводиться за допомогою ультразвуку, жінці, навпаки, належить випити багато рідини, щоб наповнити сечовий міхур.

рентгенологічна гістеросальпінгографія

ГСГ рентген маткових труб є однією з перших методик їх обстеження. Безпосередньо з її допомогою гінекологи тривалий час встановлювали стан фаллопієвих труб, маткової порожнини, діагностували трубне безпліддя. Метод полягає у введенні в порожнину матки спеціального розчину, який наповнює головний орган репродуктивної системи і поступово проникає в труби. Лікарі отримують максимально деталізовані знімки, оцінюють орган зсередини.

Алгоритм зводиться до наступного:

1. Пацієнтка розташовується в гінекологічному кріслі.
2. Лікар встановлює дзеркала, очищає порожнину піхви за допомогою стерильних тампонів.
3. В цервікальний канал вводиться спеціальна канюля, через яку подається контрастну речовину.
4. Дзеркала прибирають і маткову порожнину заповнюють контрастом через спеціальний катетер для гістеросальпінгографії.
5. Після жінці пропонують лягти на спеціальний стіл, над яким розташований рентген-апарат.
6. Лікар з певним інтервалом робить знімки, за якими потім оцінюється процес просування речовини по фаллопієвих трубах.

ультразвукова гістеросальпінгографія

Ультразвукова, або як її ще називають, ЕХО ГСГ маткових труб передбачає дослідження репродуктивної системи за допомогою ультразвуку. Сам принцип дослідження схожий з розглянутим вище, однак замість контрастує розчину використовують фізрозчин. На екрані монітора апарату УЗД лікаря вдається візуалізувати маткові труби і введений розчин. Якщо він досягає їх і проникає в черевну порожнину – фаллопієві труби прохідні, патології відсутні. В іншому випадку лікар в ув’язненні вказує ступінь ураження, характер змін.

Гистеросальпингография – норма

Після того як здійснена процедура ГСГ маткових труб, лікар уважно вивчає отриману інформацію. У висновку зазначається не тільки ступінь прохідності, а й основні параметри маткових труб. До документів, що видаються жінці, додається декілька знімків, на яких чітко видно можливі порушення. При необхідності весь хід процедури фіксується на диск.

У висновку нормальної гистеросальпингографии вказується наступна інформація:

• порожнину матки має форму рівнобедреного трикутника з основою 4 см;
• маткові труби контрастируются з обох сторін;
• ампулярний відділ маткових труб в межах норми;
• контрастне речовина проникає в черевну порожнину.

ГСГ маткових труб – наслідки після процедури

При правильному, грамотному проведенні ГСГ маткових труб наслідки процедури для організму жінки практично виключені. Незначні дискомфортні відчуття, що нагадує болю напередодні місячних, разом з незначними рожевими виділеннями є варіантом норми. Після 2-3 днів з моменту обстеження вони повністю зникають.

Велику стурбованість у лікарів викликають можливі ускладнення ГСГ. Головне серед них – алергічні реакції на контрастну речовину. Крім того, використання великого обсягу контрасту може привести до того, що він починає проникати в капіляри, лімфатичні судини, а також в венозну мережу дітородного органу. Надмірне введення рідини може провокувати розрив маткової труби, що вимагає надання екстреної медичної допомоги.

Вагітність після ГСГ маткових труб

Лікарі забороняють планувати вагітність після гістеросальпінгографії в наступному за процедурою циклі. Пов’язано це з можливим негативним впливом контрасту і рентгенівських променів на репродуктивну систему жінки. У разі проведення ГСГ за допомогою УЗД даних обмежень не існує.

В цілому жінки після гістеросальпінгографії, в разі відсутності порушення прохідності маткових труб, можуть вільно планувати зачаття. Коли ж під час дослідження виявляються спайки та інші освіти, що порушують прохідність фаллопієвих труб, лікарі призначають комплексне лікування.