Бісфосфонати – як працюють ліки, і як їх правильно приймати

ЗМІСТ СТАТТІ:

• Що таке бісфосфонати?
• Бісфосфонати – склад і форма випуску
• Механізм дії бісфосфонатів
• Бісфосфонати для лікування остеопорозу – назви медичних препаратів
• Кращі бісфосфонати для лікування остеопорозу
• Бісфосфонати – показання до застосування
• Бісфосфонати – протипоказання
• Як правильно приймати бісфосфонати?
• Як довго приймати бісфосфонати?
• Бісфосфонати – побічні ефекти
• Чим замінити бісфосфонати при лікуванні остеопорозу?

Захворювання опорно-рухового апарату, кісток по своїй частоті не поступаються серцево-судинних патологій. При цьому з віком зміни кісткової тканини стають вираженими все яскравіше. Для ефективного лікування і профілактики захворювань кісткової тканини лікарі використовують бісфосфонати.

Що таке бісфосфонати?

Більшість пацієнтів до звернення до ревматолога поняття не мають, що таке бісфосфонати, які ліки до них відносяться. Ця група препаратів, що іменується також дифосфонати, являють собою клас лікарських засобів, які запобігають втраті кісткової маси. Вони активно використовуються для лікування остеопорозу та інших захворювань опорно-рухового апарату. Свою назву бісфосфонати отримали завдяки наявності в складі 2 фосфогруппи (РО3).

Спочатку дана група речовин активно використовувалася для пом’якшення води в системах поливу рослин (апельсинові гаї). В ході лабораторного дослідження була встановлена ​​їх здатність до запобігання розчинення гідроксиапатиту, який є головним кістковим мінералом. Після цього і почали використовувати бісфосфонати для лікування остеопорозу. Це дозволяє запобігти втраті кісткової маси, що знижує ризик переломів при остеопорозі.

Бісфосфонати – склад і форма випуску

Препарати бісфосфонати включають в себе безліч компонентів. При цьому існує і кілька типів фармакологічних засобів:

1. Таблетки для щоденного застосування – призначаються тривалими курсами, що вимагає регулярного використання і суворого дотримання режиму.
2. Розчини для внутрішньовенного введення – мають пролонговану дію. Цю процедуру проводять 1 раз в рік, що допомагає підтримувати на належному рівні щільність кісток, запобігти розвитку остеопорозу. Лікарі використовують в даній формі бісфосфонати в онкології.

Механізм дії бісфосфонатів

Препарати цієї групи надають на організм систематичний вплив. Вони одночасно впливають на кілька рівнів розвитку кісткової тканини. Розповідаючи про дію бісфосфонатів, лікарі звертають увагу на наступні шляхи впливу:

1. Пригнічення мінералізації – попереджає розвиток ектопічної оссификации, що активно використовується з метою зниження протезувати серцевих клапанів.
2. інгібування кристалізації – знижує розчинність речовин кісткової тканини, пригнічуючи процес формування кристалів.
3. Придушення резорбції кісткової тканини – викликає множинні зміни остеокластів.
4. антиангіогенний ефект – зниження bFGF – судинного ендотеліального фактора росту.
5. Стимуляція продукції цитокінів макрофагами – дані лікарські препарати при остеопорозі роблять позитивний вплив і на імунну систему.
6. антіпроліфератівний ефект – гальмування процесу зрощення пухлинних клітин з матриксом кісток, що перешкоджає поширенню пухлини і утворення метастазів.

Бісфосфонати для лікування остеопорозу – назви медичних препаратів

Фармакологи безперервно вдосконалюють лікарські засоби на основі бісфосфонатів. При цьому лікарі намагаються використовувати в своїй практиці сучасні бісфосфонати для лікування остеопорозу: назви всіх їх неможливо привести одним списком. Залежно від ситуації, клінічної картини та стану пацієнта використовують такі бісфосфонати для лікування остеопорозу:

1. монокомпонентні – в складі присутній виключно алендронат, дозування якого різна (10 мг, 70 мг).
2. двокомпонентні – містять в своєму складі, крім алендроната, кальцій. За спостереженнями лікарів, вже після 3 місяців прийому ліків спостерігається зниження концентрації маркерів кісткової резорбції, а підвищення маркерів формування кісток відбувається до 6-го місяця лікування. Використання таких препаратів призводить до зниження випадків перелому не тільки тіл хребців, шийки стегна, а й внепозвоночних переломів іншої локалізації.
3. Двокомпонентні препарати з вмістом алендроната і вітаміну D (його попередників). Лікування спрямоване на поліпшення якості життя пацієнта. Препарати не вимагають частого використання: приймати ліки необхідно 1 раз в тиждень.

Кращі бісфосфонати для лікування остеопорозу

Препарати від остеопорозу, як і інші лікарські засоби, повинні підбиратися індивідуально. Залежно від ситуації, причини патології, клінічної картини лікар призначає оптимальне лікарський засіб. Це допомагає уникнути можливих ускладнень і ефективно застосовувати лікарський препарат.

У клінічній практиці лікарі вважають за краще застосовувати бісфосфонати 2 і 3 поколінь. Вони не провокують порушення мінералізації кісткової тканини, не пригнічують процеси кісткового ремоделювання. Серед популярних засобів можна навести такі:

• засоби першого покоління: Етідронат, Клодронат;
• препарати другого покоління – Памідронат, Алендронат, Тілудронат;
• ліки 3 покоління: Ризедронат, ібандронат, золедронат.

Бісфосфонати – показання до застосування

Препарати подібного роду використовуються при комплексному лікуванні захворювань кісток і опорно-рухового апарату. При цьому існують випадки, коли пацієнтам просто необхідно використовувати бісфосфонати, показання до прийому яких наступні:

1. Лікування остеопорозу при підвищеному ризику переломів, наявності їх в анамнезі.
2. Розвиток остеопорозу на тлі довгострокової терапії глюкокортикоїдами.
3. Підвищений ризик переломів в постменопаузі.
4. Лікування кісткової патології Педжета у дорослих.

Бісфосфонати – протипоказання

Як і ряд інших медикаментів, бісфосфонати для кісток мають безліч протипоказань. У зв’язку з цим перед початком прийому ліків пацієнтам необхідно уважно вивчити інструкцію до пігулок. Найчастіше безпосередньо листок-вкладиш містить необхідну інформацію. Так не рекомендується використовувати бісфосфонати при метастазах в кістки. Згідно з інструкцією, препарати заборонено приймати в наступних випадках:

• підвищена чутливість до компонентів ліки;
• гіпокальціємія;
• вагітність і період виношування плоду;
• гостре порушення функції нирок.

Як правильно приймати бісфосфонати?

Щоб домогтися очікуваного ефекту, важливо чітко дотримуватися всі призначення лікарів, які індивідуально вказують тип препарату, його дозування і кратність застосування. Крім даних параметрів, необхідно дотримуватися ряду загальних правил, які допомагають організму краще засвоювати бісфосфонати при остеопорозі:

1. Щодня вживати достатню кількість кальцію: 1000-1500 мг в комплексі з вітаміном D.
2. Приймати ліки необхідно не раніше чим за 30 хвилин до їжі.
3. Щоб уникнути неприємних відчуттів у вигляді печії, нудоти, важливо не приймати кальцій протягом 2-3 годин з моменту прийому бісфосфонатів.
4. Для попередження негативного впливу на слизові оболонки стравоходу, шлунка рекомендується протягом години перебувати у вертикальному положенні.
5. Перше внутрішньовенне введення бісфосфонатів супроводжується появою грипоподібних симптомів. Лихоманка, м’язові болі не потребують лікування, однак попередити лікаря про них не буде зайвим.

Як довго приймати бісфосфонати?

Лікарі протягом багатьох років вивчають ефективність бісфосфонатів з метою визначення оптимального терміну терапії ними. Дослідження доводять, що добитися стійкого ефекту можна тільки в результаті тривалого, багаторічного прийому ліків. При цьому максимальна тривалість лікування визначається станом пацієнта і ступенем пошкодження кісткової тканини. У медиків є неспростовні докази того, що тривалість терапії повинна становити 3-10 років. Як довго можна приймати бісфосфонати конкретному пацієнтові – визначає лікар.

Бісфосфонати – побічні ефекти

Бісфосфонати, як і інші лікарські препарати, здатні надавати побічна вплив на внутрішні органи і системи. У осіб, які тривалий час застосовують бісфосфонати, остеонекроз розвивається набагато частіше. Серед інших негативних наслідків:

1. Токсична дія на нирки – при нирковій недостатності ліки заборонено використовувати.
2. гіпокальцемія – недостатня концентрація кальцію в плазмі крові. Виявляється в розвиток судом, порушення чутливості шкіри, ламкості волосся, нігтів.
3. Підвищений ризик розвитку фібриляції передсердь – супроводжується посиленням серцебиття, задишкою, запамороченнями, непритомністю. Може призводити до інсульту.
4. Порушення з боку шлунково-кишкового тракту – хворобливі відчуття в епігастральній ділянці, нудота, діарея, запор.

Чим замінити бісфосфонати при лікуванні остеопорозу?

Остеопороз вимагає комплексного підходу в лікуванні. У зв’язку з цим при лікуванні захворювання лікарі призначають кілька груп лікарських засобів. Препарати для лікування остеопорозу нерідко доповнюють лікарськими засобами з вмістом кальцію, інших мікроелементів і вітамінів для підтримки кісткової маси. При цьому аналогів бісфосфонатів не існує. Серед лікарських засобів використовують:

• Кальцемін;
• Кальцій Д3 Нікомед;
• Кальцеферол.