ВСІ

Білок в сечі – найчастіші причини, діагностика та лікування протеїнурії

ЗМІСТ СТАТТІ:

Білок в сечі - найчастіші причини, діагностика та лікування протеїнурії

Білкові структури – основний будівельний матеріал в організмі людини. Молекули білка присутні в біологічних рідинах в певних кількостях, а в разі зниження або збільшення їх концентрації можна говорити про порушення тих чи інших функцій організму. Про норми і відхилення такого показника, як білок в сечі, поговоримо далі.

Білок в сечі – що це значить?

Проводячи загальний лабораторний аналіз сечі, білок перевіряють обов’язково, оскільки це дуже важливий діагностичний показник. Сеча, що утворюється в нирках за допомогою фільтрації з крові, в нормі може містити білкові фракції лише в слідовому кількості, тобто, дуже малому, що знаходиться на межі можливостей виявлення аналітичними методиками. При нормальному функціонуванні фільтрує системи нирок молекули білка внаслідок свого великого розміру не можуть проникнути в сечу, тому перше, що означає білок в сечі, – порушення роботи ниркових фільтруючих мембран.

Білок в сечі, норма якого становить не більше 0,033 г / л (8 мг / дл) у здорових людей, у вагітних жінок може виявлятися в кількості до 0,14 г / л, що вважається нормальним показником. Ці значення відносяться до методики визначення за допомогою сульфосалициловой кислоти. Варто зазначити, що більш достовірну картину надає не кількість білкових з’єднань в разової порції урини, а добовий білок в сечі, який визначається у всьому обсязі вироблюваної нирками рідини за одну добу.

Протеїнурія – види і механізми розвитку

Стан, при якому за результатами дослідження сечі виявляється білок в концентрації, що перевищує слідову, іменується протеїнурією. При цьому організм втрачає понад 150 мг білкових фракцій за добу. Синдром протеїнурії може бути фізіологічним (функціональним) або патологічним, причому не завжди він пов’язаний з порушенням роботи сечовидільної системи.

функціональна протеїнурія

Тимчасове підвищення білка в сечі, що має проходить доброякісний характер, іноді спостерігається у здорових людей при певних станах. На сьогоднішній день механізми розвитку функціональної протеїнурії в повному обсязі вивчені, але вважається, що це обумовлюється невеликим збоєм функціонування ниркової системи без анатомічних змін. Фізіологічна протеїнурія підрозділяється на наступні види:

  1. Ортостатична протеїнурія (постуральна) – зазначається у молодих людей астенічної статури після тривалого перебування в положенні стоячи або після ходьби, а після перебування в положенні лежачи відсутня (тому в ранковій порції білок не виявляється).
  2. Гарячкова – визначається в періоди підвищення температури тіла, що супроводжується інтоксикацією організму.
  3. Аліментарна – після вживання великої кількості їжі, насиченою білками.
  4. Центрогенна – в результаті судомного нападу, струсу мозку.
  5. Емоційна – при сильному стресі, психологічному потрясінні.
  6. Робоча (протеїнурія напруги) – виникає через надмірні фізичні навантаження, тренувань (пояснюється тимчасовим порушенням кровопостачання нирок).

Патологічна протеїнурія

Підвищений білок у сечі може бути ниркового і внепочечного походження. Патологічні процеси, що протікають в нирках, ґрунтуються на різних механізмах, в залежності від чого виділяються:

  1. Клубочковая протеїнурія – пов’язана з пошкодженням периферичних клубочків, збільшенням проникності клубочкової базальної мембрани (у великій кількості з крові в сечу фільтруються плазматичні білки).
  2. Канальцева протеїнурія – обумовлена ​​патологіями в ниркових канальцях внаслідок анатомічних або функціональних порушень, при яких втрачається здатність реабсорбіровать білки, або білки виділяються епітелієм канальців.

Виходячи з тяжкості ушкодження гломерулярного фільтра, клубочкова протеїнурія підрозділяється на такі типи:

  1. Селективна протеїнурія – зустрічається при невеликому пошкодженні (нерідко оборотному), характеризується проникненням білків з низькою молекулярною масою.
  2. Неселективна протеїнурія – відображає важке ураження, при якому потрапляють через гломерулярний бар’єр фракції з високою або середньою молекулярною масою.

Чи не пов’язані з патологічними процесами в нирках такі види відхилення:

  1. Протеїнурія переповнення (преренальная), що виникає через надмірну вироблення і накопичення в плазмі крові білків з низькою молекулярною масою (міоглобін, гемоглобін).
  2. Постренальная – пояснюється виділенням з сечею, що пройшла нирковий фільтр, слизу і білкового ексудату при запаленні сечовивідних або статевих шляхів.

Виділяють поняття «ізольована протеїнурія», для якої характерно присутність підвищеного кількості білкових з’єднань в урине без порушення нирковий функцій, інших симптомів або розладів. У пацієнтів з таким діагнозом високий ризик розвитку ниркової недостатності після декількох років. Найчастіше білок при цьому виділяється в концентрації не вище 2 г за добу.

Протеїнурія – стадії

Залежно від того, в якій кількості знаходиться білок в сечі, виділяють три стадії протеїнурії:

  • слабко виражена (незначна) – 150-500 мг на добу;
  • помірно виражена – 500-2000 мг на добу;
  • значна протеїнурія (виражена) – понад 2000 мг за добу.
Білок в сечі - найчастіші причини, діагностика та лікування протеїнурії

Білок в сечі – причини

Розглядаючи, чому білок в сечі виявляється протягом тривалого часу, окремо перерахуємо можливі фактори, пов’язані з ураженням нирок і з іншими патологіями. Ймовірні ниркові причини білка в сечі такі:

  • ідеопатіческій гломерулонефрит;
  • пієлонефрит;
  • полікістоз нирок;
  • амілоїдоз нирок;
  • гломерулосклероз;
  • туберкульоз нирок;
  • вовчаковий нефрит;
  • гострий канальцевий некроз;
  • хронічне відторгнення ниркового трансплантата;
  • тромбоз ниркових вен;
  • пухлини нирок;
  • травмування нирки.

Причинні позаниркових патології:

  • стійка гіпертонія;
  • запальні і пухлинні захворювання сечостатевої системи;
  • токсикоінфекції;
  • цукровий та нецукровий діабет;
  • злоякісні захворювання крові;
  • масштабні опіки;
  • рак легенів;
  • злоякісні пухлини органів травлення.

Аналіз сечі – протеїнурія

Проведення такого дослідження, як добова протеїнурія, рекомендується регулярно пацієнтам, що страждають на різні хвороби нирок. Іншим людям даний аналіз призначається, якщо в ході загального аналізу сечі буде виявлено підвищення вмісту білкових з’єднань. При цьому дуже важливо правильно здати матеріал для дослідження, щоб не допустити недостовірних результатів.

Добова протеїнурія – як здавати аналіз?

Якщо потрібно дізнатися, яка добова протеїнурія, як здавати урину, підкажуть наступні правила:

  1. В день збору матеріалу для аналізу питної та харчової режими повинні бути звичними, не мінятися.
  2. Ємність для збору використовується стерильна, об’ємом не менше трьох літрів, герметично закупорюють.
  3. Перша ранкова порція сечі не збирається.
  4. Останній збір сечі проводиться рівно через 24 години після першого збору.
  5. Перед кожним сечовипусканням слід обмивати статеві органи теплою водою із засобом для інтимної гігієни без ароматизаторів і витирати насухо бавовняним рушником.
  6. В кінці збору сечі із загальної ємності в нову стерильну баночку відливається близько 100 мл зібраного матеріалу і протягом двох годин доставляється в лабораторію.

Протеїнурія – норма

Вважається, що норма білка в сечі дорослої здорової людини, зібраної протягом доби в спокої, становить приблизно 50-100 мг. Перевищення показника 150 мг / добу – серйозний привід бити на сполох і з’ясовувати причину відхилення, для чого можуть призначатися інші діагностичні заходи. Якщо збір урини для дослідження проводиться на тлі фізичного навантаження, граничний рівень норми встановлюється на показнику 250 мг / добу.

Білок в сечі – лікування

Так як підвищений білок в сечі – це не самостійна патологія, а один із проявів якого-небудь захворювання, то лікувати необхідно патологію, яка призводить до такого порушення. Методики лікування можуть бути найрізноманітнішими залежно від типу і тяжкості хвороби, супутніх недуг, віку. Найчастіше при поліпшенні стану по основній патології протеїнурія зменшується або ж зникає.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code


Warning: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable in /var/www/ar4i2501/data/www/babyrest.com.ua/wp-content/themes/dashy/footer.php on line 21