ЕКО в природному циклі – ефективність щадного методу штучного запліднення
ЗМІСТ СТАТТІ:
- Методи штучного запліднення
- Що значить ЕКЗ в природному циклі?
- ЕКО без стимуляції в природному циклі
- ЕКО в природному циклі з мінімальною стимуляцією
- ЕКО в природному циклі – як відбувається процедура?
- ЕКО в природному циклі – підготовка
- Екстракорпоральне запліднення – етапи проведення
- ЕКО в природному циклі – статистика
- Екстракорпоральне запліднення – за і проти
Сьогодні жінкам доводиться все частіше вдаватися до допоміжних репродуктивних технологій. Наявність збоїв менструального циклу, патологій статевої системи призводить до порушення овуляторних процесів. Щоб уникнути надмірної гормональної навантаження, при стимуляції овуляції лікарі здійснюють ЕКО в природному циклі.
Методи штучного запліднення
Методи штучного запліднення, що використовуються в медицині, безперервно удосконалюються. Репродуктологи трудяться над тим, щоб підвищити результативність пересадки біоматеріалу, в результаті якої розвивається вагітність. Сьогодні терміном штучне запліднення прийнято позначати дві принципово різні методики:
- инсеминация – запліднення яйцеклітини відбувається в природних умовах, в жіночому організмі.
- ЕКО – екстракорпоральне запліднення: яйцеклітина запліднюється поза жіночим організмом.
У репродуктивній медицині використовується кілька різновидів ЕКО. Підбір необхідного в конкретному випадку протоколу процедури здійснюється індивідуально і визначається типом і причиною безпліддя. Базова методика ЕКО нерідко доповнюється допоміжними репродуктивними технологіями:
- ЕКО ІКСІ в природному циклі – використовується при порушенні рухливості сперматозоїдів або малому їх кількості в еякуляті;
- пікс – модифікація названого вище методу. Для процедури відбираються тільки зрілі сперматозоїди.
Що значить ЕКЗ в природному циклі?
Штучне запліднення жінки в природному циклі є щадний метод. В ході його здійснення лікарі практично не використовують медикаментів. Це є ключовою відмінністю від класичного ЕКО, коли процедурі забору яйцеклітин передує процес стимуляції овуляції. Таким чином лікарям вдається уникнути можливих наслідків, пов’язаних з високою гормональною навантаженням на організм. ЕКО в природному менструальному циклі є процедурою вибору при протипоказання до застосування гормонів.
ЕКО без стимуляції в природному циклі
ЕКО в ЄЦ (природному циклі) без попередньої стимуляції може здійснюватися не завжди. ЕКО в ЄЦ при низькому АМГ є єдиним варіантом зачаття, так як навіть проведення стимуляції овуляції не забезпечить зростання більше 1 фолікула.
Подібна процедура проводиться і при:
- при зниженні овариального резерву;
- пацієнткам пізнього репродуктивного віку (старше 35 років);
- жінкам, які мають протипоказання до прийому гормональних засобів;
- при отриманні ооцитів низької якості після проведення процедури стимуляції.
Варто зазначити, що обов’язковою умовою для такого типу ЕКО є наявність регулярної, стабільній овуляції. Тільки в такому випадку вдасться отримати якісний біоматеріал для запліднення.
Як процедури вибору ЕКЗ в природному циклі може розглядатися і в наступних випадках:
- наявність тромбофлебіт у жінки;
- антифосфоліпідний синдром;
- звичне невиношування вагітності;
- онкологічні захворювання в анамнезі.
ЕКО в природному циклі з мінімальною стимуляцією
У тих випадках, коли ЕКО не може проводитися без попередньої підготовки, лікарі вдаються до методів мінімальної гормонального навантаження. Досконалість методики, висока ефективність запліднення, відсутність втрат ооцитів і ембріонів на всіх етапах культивування забезпечує практично 100% результат. ЕКО в природному циклі при низькому АМГ передбачає попереднє введення гормонів, які стимулюють дозрівання ооцитів.
Розповідаючи про переваги ЕКО з мінімальним навантаженням, лікарі виділяють наступні позитивні моменти:
- зниження гонадотропної навантаження;
- виключення ризиків надлишкової стимуляції;
- частота вагітності – 30-35%;
- можливість проведення повторної процедури в наступному місяці – кріо ЕКЗ в природному циклі, коли використовують заморожені яйцеклітини отримані раніше;
- зниження частоти виникнення вагітності.
ЕКО в природному циклі – як відбувається процедура?
Розповідаючи про те, як відбувається штучне запліднення в природному циклі, лікарі спочатку звертають увагу на відсутність стимуляції суперовуляції. Жінці не доводиться приймати гормональні препарати і робити спеціальні ін’єкції. Періодично пацієнтці потрібно здавати аналізи на гормони і проходити УЗД з метою контролю процесу дозрівання фолікулів. На підставі результатів подібних оглядів лікар вибирає оптимальний день для проведення пункції.
В цілому в процедурі ЕКО виділяють наступні етапи:
- пункція фолікулів.
- запліднення яйцеклітини.
- підсадка біоматеріалу.
- Спостереження за імплантацією і розвитком вагітності.
ЕКО в природному циклі – підготовка
Підготовка до ЕКЗ в природному циклі практично не відрізняється від тієї, що проводиться при екстракорпоральному заплідненні зі стимуляцією. Жінці до вступу в протокол ЕКЗ необхідно пройти ряд обстежень.
Всім жінкам, охочим пройти ЕКО, призначають:
- обстеження у терапевта і гінеколога;
- аналіз крові на сифіліс, ВІЛ;
- мазки з піхви і уретри на статеві інфекції;
- аналіз на резус-фактор;
- визначення часу овуляції в організмі;
- УЗД маткових труб і порожнини матки.
Паралельно обстеження проходить і майбутній тато (донор сперми). Чоловікам призначають:
- кров на сифіліс, ВІЛ;
- спермограмму;
- обстеження на статеві інфекції (мазки з уретри).
Екстракорпоральне запліднення – етапи проведення
ЕКО – це завжди складна процедура, що складається з послідовних стадій.
Репродуктологи виділяють наступні етапи екстракорпорального запліднення:
- УЗД і послідовне спостереження за розвитком фолікулів після менструації.
- Визначення піку лютеїнізуючого гормону в крові.
- Сечові тести, аналіз на гормони. Проводиться з метою встановлення і утримання вийшла яйцеклітини, планування часу пункції. За одну добу до цього може призначатися ін’єкція ХГЛ.
- пункція фолікула.
- Забір зразка сперми і її якісний аналіз.
- проведення ЕКО.
- Культивування ембріона і моніторинг.
- Перенесення ембріона в порожнину матки на 2-3-ю добу.
ЕКО в природному циклі – статистика
При штучному заплідненні в природному циклі відсоток настання вагітності нижче, чим при ЕКЗ зі стимуляцією. Це обумовлено тим, що у 10-15% жінок спостерігається передчасна овуляція, тому не завжди вдається отримати яйцеклітину і провести ЕКЗ в природному циклі після 40 років. У зв’язку з цим значно знижується результативність ЕКЗ в природному циклі. Лікарі з цього приводу наводять таку статистику: близько 7% в перерахунку на кожен розпочатий цикл і 16% на кожен перенесення ембріона.
Екстракорпоральне запліднення – за і проти
Природне ЕКО, штучне запліднення в нестімуліруемом циклі мають ряд переваг в порівнянні з класичним ЕКО.
Серед основних плюсів:
- мінімальний ризик багатоплідної вагітності;
- відсутність ймовірності виникнення синдрому гіперстимуляції яєчників;
- можливість багаторазового проведення процедури протягом кількох місяців поспіль;
- менша вартість і відсутність необхідності приймати гормональні препарати.
Існує у природного ЕКО і ряд недоліків:
- отримання всього 1 ембріона, який може виявитися непридатним для підсадки;
- паркан незрілої яйцеклітини;
- ймовірність успішності з першого разу нижче, чим при стимуляції овуляції.